El documento describe la talla corta, indicando que es un proceso dinámico donde es muy importante analizar la curva de crecimiento. Explica que el 80% de los casos son variantes de la normalidad como el retraso constitucional de crecimiento o la talla baja familiar, mientras que el 20% restante son casos patológicos. Resalta la importancia de la historia clínica, exploración física y edad ósea para establecer el diagnóstico.

1. talla corta
•El crecimiento es un proceso dinámico
•Una medición de talla aislada superior al P5 no excluye un crecimiento anómalo
•El 80% de las tallas bajas son variantes de la normalidad
•Un análisis apropiado de la curva de crecimiento es el paso más importante
•La historia clínica, exploración física y la edad ósea son los pilares básicos para
establecer diagnóstico
•Los periodos de vigilancia de una talla corta son cada 6-12 meses.
•La talla diana o genética es un dato clave en la talla corta.

2. talla corta
•Proceso dinámico
•Muy importante ver la curva
1
•Fracaso de crecimiento la VC - DS o menor P25 durante 2-3 años consecutivos
•Talla baja menor de -2DS o menor de P3(la mayoría sin patología causal
•La talla que aunque esté dentro de percentiles, se encuentre alejada de su talla
diana familiar más de 2 DS, también son consideradas tallas bajas para su
contexto familiar.

3. Talla corta
•Retraso constitucional
de crecimiento y
80% variantes desarrollo RCCD
normalidad •Talla baja familiar
•Hipocrecimiento
Tallas cortas étnico o racial.
20% patológicas

4. talla corta
Variantes de la normalidad 80%:
•Talla normal de RN
•Proporciones corporales normales
•Ausencia de enfermedad crónica
•Nutrición adecuada
•Crecimiento y maduración lenta

5. Talla corta
Variantes de la normalidad 2 formas:
•Talla adecuada a genética o diana
Talla baja familiar(TBF): •Edad ósea acuerdo a cronológica
•Desarrollo puberal inicia a su tiempo
•Talla bajo la genética o diana
•Edad ósea bajo cronológica (1-3 años)
Retraso constitucional •Generalmente padres bajos de niños
Crecimiento(RCCD) con pubertad tardía
•Después del empuje puberal
tardío,alcanzan la talla diana familiar
•Es más frecuente en varones.

6. talla corta
Talla corta patológica 20%
Desproporcionada Proporcionada
•Displasia ósea
•Raquitismo POSTNATAL
•Radioterapia PRENATAL •Malnutrición
espinal •Enfermedades crónicas
•CIR •Iatrogenia
•S. dismórfico •Trastornos endocrinos
•Trastornos •Carencias psicosociales
cromosómicos

7. talla corta
Historia clínica:
Antecedentes familiares: •Talla baja
•Enfermedades endocrinas
•Talla y pubertad en los padres y hermanos
•Edad gestacional al nacimiento
Antecedentes personales: •Peso y talla al nacimiento
•Nutrición 1ª infancia
•Medicación tomada
•Enfermedades
•Cuidado afectivo
Anamnesis por aparatos: •Enuresis
•Poliuria
•Cefaleas persistentes
•Sequedad piel intolerancia al frío

8. Talla corta
Exploración física
•Grado de desarrollo puberal (Estadíos de Tanner)
•Características dismórficas: sugerentes de síndromes
cromosómicos (Turner en niñas), displasias ósea
(acondroplasia)etc.
•Peso: Relación peso/talla, el más usado IMC otros…
•Talla:Talla hasta los 2 años acostado después de
pie.Existen tablas españolas (Hdez y cola. Fundación
Orbegozo), hasta los 18 años. “Medidas
normales”incluidas en +-2DE de la media,o entre los
percentiles 3 y 97.

9. talla corta
Exploración física:
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO:
•Una medida aislada de talla no nos da una idea clara.
•Se recomienda controles cada 6-12 meses (cm/año)
•Existen gráficas de VC normal estar entre P25-75
•En general en edad escolar es patológico crecer menos de 4 cm por año
•Ojo con mediciones mal hechas (técnica).
•En púber se compara con la edad ósea no cronológica.

10. talla corta
Exploración física:
TALLA DIANA O TALLA GENÉTICA:
Es la talla adulta esperada para los hijos de unos determinados padres.
TMF (talla media familiar)= Talla madre +Talla padre
_______________________
2
Varón= TMF + 6,5
Mujer=TMF- 6,5
La mayoría de los niños alcanza su estatura adulta entre 5-10cm por encima
de su talla diana familiar.

11. Talla corta
Exploración física:
Predicción de talla adulta : PTA
El método más utilizado es el de Bayley-Pinneau, relaciona la edad
ósea y el porcentaje de la talla adulta alcanzada, utilizando 3 tablas
según la maduración ósea sea normal, avanzada o retrasada. Hay que
ser prudente para no crear expectativas. Se considera que un niño va
acorde con su talla genética cuando el valor de la PTA está incluída
entre los valores de talla diana +- 5 cm.
Generalmente en el cáculo de la PTA se tiene en cuenta:
•Talla
•Velocidad de crecimiento
•Edad ósea
•Talla media familiar
•Estadío puberal

12. talla corta
Exploración física:
SEGMENTOS CORPORALES:
La relación entre los segmentos corporales superior e inferior, nos
indica si la talla baja es proporcionada o desproporcionada:
•Segmento superior SS : vértex-cóxis
•Segmento inferior SI : pubis-suelo
•Relación SS/SI : RN 1,7
3 años 1.3
Mayor de 7 años 1
En displasias óseas leves lo único que existe es la relación anormal de
los segmentos corporales.

13. talla corta
ANALISIS DE LA CURVA DE CRECIMIENTO:
Nos da idea global y en el momento que comenzó el problema. No
debemos olvidar que cuando las cosas no encajan, el error más
frecuente suele ser el humano, o en la MEDICIÓN o el paso a la
GRÁFICA.

14. talla corta
EDAD ÓSEA:maduración esquelética o biológica
Rx de mano no dominante en mayor de 2 años
Rx lateral pie y tobillo izdo en menores de 2 años
El atlas más utilizado es de Greulich y Pyle
Útil en:
•Maduración sexual
•Hiper o hipocrecimiento
•Relacionar con EC
•Su retraso nos indica una talla “parcialmente recuperable”

15. talla corta
PRUEBAS DE LABORATORIO:
Generalmente con la historia clínica detallada, exploración física, datos
antropométricos y la edad ósea se hará el diagnóstico en la mayor parte
de los casos.
Analítica general:
•Hemograma y ferritina (enf hematológia, malnutrición,malabsorción)
•VSG y PCR (enfermedad inflamatoria intestinal)
•Bioquímica sérica (enfermedades crónicas hepáticas renales etc..)
•Calcio, fósforo, FA (raquitismos etc)
•Ionograma, bicarbonato, análisis de orina (acidosis tubular, diabetes
insipida, tubulopatías)
•AC. Antitransglutaminasa con IGA total (enfermedad celiaca)
•TSH y T4 (hipotiroidismo).

16. talla corta
PRUEBAS DE LABORATORIO:
Específicas y más dirigidas:
•Parásitos en heces (giardasis)
•Cortisol libre en orina de 24 horas, si hay
obesidad, HTA etc(síndrome de Cushing)
•Cariotipo en niñas(tener en cuenta que en
síndrome de Turner 60% no tienen signos
externos) o si existen rasgos dismórficos
•IGF1 y IGFBP3 (déficit de HGH).

17. talla corta
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO:
El análisis de la EC,EO y VC durante un
periodo de 6 meses, aportan datos
suficientes orientativ os y de predicción
para diferenciar crecimiento normal del
patológico.

18. talla corta
Historia clínica y exploración física
Talla baja
<= -3 DE
>P3 o > -2DE Entre P3 y P0,1 o entre<-2y-3 DE
VC (12 meses) VC (6 meses)
>=4,5cm/año <=4,5cm/año <=4,5cm/año >=4,5cm/año
Control anual Control anual
ESTUDIO Y DERIVACIÓN
ENDOCRINOLOGIA

19. talla corta
CRITERIOS DERIVACIÓN A ENDOCRINO:
•VC < 4 cm / año
•Si la talla < de -3DE
•Si son casos donde se contempla
tratamiento con HGH:CIR (20 % a los 4
años no ha recuperado).
Sdr Turner
Sdr Prader Willi
IRC.

20. talla corta
PUBERTAD Y VARIANTES
Variable en inicio y progresión
Inicio en mujeres sanas 8 y 14 años
Inicio en varones sanos 9 y 15 años
Progresión variable 2-5 años

21. exo 1. Estadios de Tanner en la mujer
DESARROLLO MAMARIO DESARROLLO VELLO PUBIANO
(M1) Mamas infantiles (P1) Ligera vellosidad infantil
(M2) Botón mamario. Aumento discreto del (P2) Vello escaso, lacio y poco pigmentado a
diámetro de la areola. nivel de los labios mayores.
11 años ( 8.9 – 13.2 ) 11. 6 años ( 9.5 – 13.7 )
(M3) Continúa desarrollo mamario. Mama y (P3) Vello rizado y oscuro sobre sínfisis del
areola en un mismo plano. pubis.
años ( – ) 12.3 años ( 10.1 – 14.5 )
(M4) Engrosamiento de la areola hasta formar (P4) Vello similar al de la mujer adulta pero
una pequeña elevación que sobresale del ocupando una superficie menor que en ésta.
resto de la mama. 12.9 años ( 10.8 – 15.8 )
13.3 años ( 10.8 – 15.3 )
(M5) Desarrollo mamario completo. Solo (P5) Vello tipo adulto que puede extenderse
sobresale el pezón, no la areola. hacia cara interna de los muslos.
15.3 años ( 11.8 – 18.8 ) 14.4 años ( 12.1 – 16.6 )

22. Anexo 2. Estadios de Tanner en el varón
DESARROLLO GENITAL DESARROLLO VELLO PUBIANO
(G1) Pene, testes y escroto infantiles. (P1) Ligera vellosidad infantil
(G2) Agrandamiento de los testes (≥ 4 cc ) y (P2) Vello escaso, lacio y poco pigmentado a nivel de la base del pene y escroto.
escroto. La piel de éste se torna más roja, delgada y 13.4 años ( 11.3 – 15.6 )
arrugada.
11. 6 años ( 9.5 – 13.7 )
(G3) Agrandamiento del pene en longitud. Los (P3) Vello rizado y oscuro sobre sínfisis del pubis.
testes (6- 12 cc) y el escroto crecen en mayor 13.9 años (11.8 – 15.9)
proporción que el pene.
12.6 años (10.7 – 14.9)
(G4) Aumento del pene en grosor y longitud. (P4) Vello tipo adulto. Crece hacia los pliegues inguinales, no hacia los muslos.
Desarrollo del glande. Continúa crecimiento de 14.3 años ( 12.2 – 16.5)
testes (12- 15 cc) y escroto, al tiempo que su piel se
oscurece.
13.7 años ( 11.7 – 15.8)
(G5) Genitales tipo adulto. Volumen testicular: 15 – (P5) Vello tipo adulto que se extiende hacia cara interna de los muslos y línea alba.
25 cc. 15.1 años ( 13 – 17.3)
14.9 años (12.7 – 17.1)

23. Talla corta
INICIO DE LA PUBERTAD
En el varón lo marca el aumento testicular 3ml a 25 ml
El cambio de la voz coincide con el mayor estirón
puberal que a su vez coincide en estadío III IV de Tanner
y con una edad ósea de 12 años
En la mujer lo marca el inicio de desarrollo mamario.El
estirón puberal es más precoz que en el varón estadío II
III y con una edad ósea de 10-11 años
En la mujer actualmente el inicio es más precoz, pero se
compensa con una progresión más lenta

24. talla corta
PUBERTAD RETRASADA:
Falta de desarrollo puberal en una persona cuya
edad es superior a la edad media más 2 DE que
aquella en que la pubertad se inicia en la
población a la que pertenece dicha persona.
En mujeres sanas 8 y 14 años
En hombres sanos 9 y 15 años
Progresión variable de 2-5 años

25. talla corta
CAUSAS DE PUBERTAD RETRASADA
1. Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCP)
2. Retraso puberal 2º a enfermedades crónicas:
cardiopatía,renales etc
3. Retraso por fallo del eje hipotálamo-hipófisis
4. Retraso puberal por fallo gonadal 1º:Sdr de Klineffelter, sdr de
Turner y variantes, sdr de testículos rudimentarios.

26. RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y DE
PUBERTAD( RCCP):
•Es muy frecuente, sobre todo en varones
•Es el motivo más frecuente de consulta por talla
corta y retraso puberal.
•Retraso crecimiento, retraso edad ósea, retraso
puberal
•Antecedentes familiares en el 60-90%
•Patrón de crecimiento característico
•El estirón de crecimiento puberal es tardío, coincide
con edad ósea en mujeres 11 años y en varones 12 años
•Retraso EO 2-3 años.
•Retraso puberal intenso. Límite en mujeres 16 años y
en hombres 18 años.
•Ausencia de patología orgánica
•Repercusion psicológica.