Conocimiento básico del pulso.

1. PULSO ARTERIAL
• El pulso arterial depende de las
contracciones del ventrículo izquierdo, la
cantidad de sangre que es eyectada en
cada sístole, la frecuencia y ritmo con que
ocurre, y la onda de presión que se
produce a través del sistema arterial que
depende también de la distensibilidad de
la aorta y de las principales arterias, y de
la resistencia arteriolar periférica.

2. • El pulso normal se palpa como una onda,
con una fase ascendente y otra
descendente. Normalmente tiene una
amplitud que permite palparlo fácilmente y
un ritmo regular.

3. • El pulso arterial se puede palpar en
distintas partes del cuerpo. Los más
buscados son los siguientes:

4. pulso carotídeo. Se busca en el recorrido
de las arterias carótidas, medial al borde
anterior del músculo
esternocleidomastoídeo.
En las personas mayores no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni
masajearla, por el riesgo que pueda
desprenderse una placa de ateroma.

5. pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa
de la axila, por detrás del borde posterior
del músculo pectoral mayor.

6. pulso braquial. Se palpa sobre la cara
anterior del pliegue el codo, hacia medial.
Se conoce también como pulso humeral.

7. pulso radial. Se palpa en la cara anterior
y lateral de las muñecas, entre el tendón
del músculo flexor radial del carpo y la
apófisis estiloides del radio.

8. • pulso pedio. Se palpa en el dorso de los
pies, lateral al tendón extensor del dedo
gordo. Una palpación transversal a la
dirección de la arteria, con dos o tres
dedos, puede facilitar ubicar el pulso
• pulso tibial posterior Se palpa detrás de
los maléolos internos de cada tobillo.

9. Pulso radial

10. Pulso popliteo

11. Pulso pedio

12. Pulso del tibial posterior

13. TEMPERATURA
• El organismo en condiciones normales
mantiene la temperatura corporal dentro
de un rango estrecho,
independientemente de las variaciones
del medio ambiente.
• Normalmente la temperatura es un poco
mayor en la tarde, cerca de las 20 horas,
y más baja en la madrugada.

14. • Esta es una variación de tipo circadiano.
La temperatura que se registra en la axila,
oscila en el paciente sano entre 36,2º y
37º.

15. • Los sitios más frecuentemente usados
para estos registros son la boca (bajo la
lengua), las axilas, los pliegues inguinales
y el recto.
• Entre ellos existen diferencias.
• Así, con respecto a la temperatura axilar,
los registros en la boca y en el recto son
un poco más altos (del orden de 0,3º a
0,5º).

16. • Lugar del registro---Límite de lo normal
• Boca hasta 37,3 º
• Axila hasta 37,0 º
• Ingle hasta 37 º
• Recto hasta 37,6 º

17. • Cualquier aumento por sobre los límites
normales, se considera fiebre.
• Diferencias mayores de 1º entre la
temperatura rectal y la axilar deben hacer
plantear la posibilidad de un proceso
inflamatorio a nivel de la pelvis (ej.:
apendicitis, anexitis).

18. • El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto
por cada grado de fiebre sobre 37º.
• La respiración también se acelera.
• Cuando el pulso aumenta menos de lo
que se espera, se habla de una
bradicardia relativa (ej.: en infecciones
por salmonellas, como la fiebre tifoidea).

19. • Los niños desarrollan temperaturas
elevadas con más facilidad. En cambio,
los ancianos y los pacientes con
insuficiencia renal, pueden no presentar
fiebre a pesar de estar con un cuadro
infeccioso.

20. • La temperatura se registra con termómetros que
usan las propiedades expansivas del mercurio
con el calor, o de tipo electrónicos.
• Los de mercurio son los más usados.
• Es importante que la punta del instrumento
tenga buen contacto con la piel o las mucosas y
es necesario esperar unos tres a ocho minutos
antes de efectuar la lectura.

21. • Se considera que una persona presenta:
• un estado subfebril: cuando la
temperatura oscila entre 37 y 37,5 º.
• hipotermia: cuando la temperatura es
menor de 35,0º.
• hipertermia: cuando la temperatura es
mayor de 41º.

22. • Síndrome febril: es un conjunto de
síntomas y signos (a diferencia de tener
solamente tener la temperatura elevada),
destacando: malestar general, dolores en
el cuerpo (mialgias), anorexia y cefalea.

23. • Al examen físico se detecta una
temperatura elevada, piel más caliente,
facie febril (ojos brillosos, mejillas
eritematosas), taquicardia, taquipnea,
postración. El paciente puede estar algo
sudoroso y presentar la orina más oscura,
más concentrada.

24. • Fiebre intermitente: cuando la temperatura
sube en el día, pero luego desciende a niveles
normales.
• Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila
durante el día, pero no alcanza niveles
normales. Si las variaciones son menores de 1º
se llamaría fiebre continua.
• Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre
durante algunos días y luego la temperatura se
normaliza para volver a elevarse unos días
después.