citologia cervical

1. CITOLOGÍACITOLOGÍA
Coordinador: Facilitador:
Dr. José Oberto Leal. MC. Rossana Pitre.

2. Consiste en la obtención de muestras
celulares exfoliadas o desprendidas de la
superficie del cuello uterino y de la vagina

3. Es el método de tamizaje para cáncer de
cuello uterino.
Especificidad: 99,8 %
Sensibilidad: 50 – 85%

4. George N. PapanicolaouGeorge N. Papanicolaou
1883 – 19621883 – 1962
( 1927)( 1927)

5. Capacidad de exfoliación de los tejidos
epiteliales.
Esta descamación celular es un proceso
ininterrumpido y su intensidad depende del tipo
de epitelio.
Fundamentos

6. El epitelio vaginal se renueva
aproximadamente cada 8 días y el endocérvical
cada 2 semanas.
La morfología de las células indican la
normalidad o anormalidad de los tejidos de
donde proceden
Fundamentos

7. Detección de cáncer de cuello uterino.
Diagnosticarlo en fases tan tempranas, para tratar
la enfermedad.
Permite dar diagnostico hormonal y
microbiológico.

10. Capa
Superficial
Estrato Superficial Células Planas
Capa
Intermedia
Estrato Intermedio
ó Espinoso
Superficial
Células poligonales
grandes. Cianófilas
(Maduras)
Ricas en muco-
polisacárido
Capa
Parabasal
Estrato
Espinoso
Profundo
2 ó 3 hileras de
células redondas
(Semi-maduras)
Ricas en glucógeno
Capa
Basal
Germinativa
ó Basal
Células cilíndricas
sobre la
membrana
basófilas.
Inmaduras
Ricas en
nucleoproteídos

14. Recién Nacida: Influjo hormonal materno
(progesterona). Abundantes células intermedias.
Abundante glucógeno.
Niñas.Hay abolición total del influjo hormonal
materno. Frotis atrófico (predominio de células
parabasales).
Pubertad. Desarrollo epitelial con madurez citológicas.
Reaparición de células intermedias y superficiales.
Patrones Vaginales Hormonales de
la Mujer Normal.

15.  Fuera de la fase menstrual.
 No administrar duchas vaginales antes
de la toma.
 No usar fármacos intravaginales.
 Ausencia de manipulaciones previas
sobre cuello uterino.
 Debe abstenerse el coito.

16.  Si esta recibiendo tratamiento ablativo
debe esperar mínimo 6 semanas
 Se puede realizar en cualquier momento
del embarazo
 Debe comenzar su realización con el
inicio de la actividad sexual y al menos una
vez al año

17. Especulo vaginalEspeculo vaginal
Nebulizador – fijadorNebulizador – fijador
Porta objeto yPorta objeto y EstucheEstuche
para el enviópara el envió
Espátula de AyreEspátula de Ayre
CepillosCepillos
EndocervicalEndocervical

18. Hoja de Notificación

19. Triple toma de Wied
Visualización del cérvix .
Toma de muestra
de vagina

20. Triple toma de Wied
Toma de muestra de Exocérvix.
Toma de muestra de Endocérvix.
Diagnostico Hormonal.

21. Rápida.
 Suave.
 Lamina Limpia.
 Una sola vez y un solo
sentido.
En la triple toma de Wied se
realizan 3 extensiones
Evitar movimientos de
vaivén
El frotis debe obtener un
espesor suficiente

22. FIJACIÓN DE LA MUESTRA
 Alcohol - Éter.
 Alcohol al 95%.
 Nebulización del frotis
Fijador / Laca para el cabello
 Aire Libre.
Envío al laboratorio

25. Nomenclatura de la Citología:
NOTIFICACIÓN CITOLOGICA

26. Satisfactorio para la evaluación
Satisfactorio para la evaluación pero limitado
por…
Insatisfactorio para la evaluación
Categorías Generales
Dentro de limites normales
Cambios celulares benignos
Células epiteliales anormales

27. Cambios celulares benignos: infecciones, cambios
reactivos
Células epiteliales anormales:
•Células Escamosas:
• ASCUS
•LIE de bajo grado
•LIE de alto grado
• CA de células escamosas

28. Células Glandulares:
ASGUS
Adenocarcinomas
Adenocarcinomas sin otra
especificación
Otras Neoplasias Malignas.

29. Criterios de Acción Estrogénica:
Índice eosinófilo
Índice cariopicnótico
Índice de maduración
 Criterio de Acción Luteínica:
Plegado celular
Agrupamiento celular

30. Criterios de Acción Estrogénica:
Índice eosinófilo
Índice cariopicnótico
Índice de maduración
 Criterio de Acción Luteínica:
Plegado celular
Agrupamiento celular

31. Patrón hormonal compatible con edad y
antecedentes.
Patrón hormonal incompatible con la
edad y antecedentes
Patrón hormonal imposible

32. En la toma.
En la extensión:
Demorada.
Defectuosa.
En la fijación.
Insuficiente.
Excesiva.
En la detección.
En la interpretación

33. CITOLOGIA CON BASE
LÍQUIDA
Consiste en recolectar la muestra de
forma similar pero en lugar de
extenderlo directamente sobre el
portaobjetos, se introduce en un
vial o recipiente que contiene un
líquido conservante.

34. Desventajas del PAP convencional
1. Captura de la totalidad de la
muestra fijación deficiente.
2. Distribución aleatoria de
células anómalas
3. Existencia de elementos
perturbadores
4. Calidad del frotis.

35. Muestra para CBL
Autocyte Prep
EL ThinPrep

36. Ventajas del PAP de Base
Líquida
1. La muestra obtenida es más
representativa reduciendo las
muestras no satisfactorias por
ausencia de células endocérvicales.
2. La fijación de las células es
inmediata
3. Todas las células obtenidas con el
cepillo pueden ser estudiadas y no se
pierde material celular.

37. Ventajas del PAP de Base
Líquida
4. Se conserva el resto de las células
obtenidas durante la toma en el frasco
con el medio conservador
5. Incremento en hasta un 64.4% en la
detección de lesiones precursoras del
Cáncer de Cérvix
6. En la laminilla obtenida para su
evaluación las células se disponen en una
sola capa

38. Desventajas del PAP de Base
Líquida
1. Costo elevado
2. Cambios en la recolección, transporte y
almacenamiento de rutina de la muestra.
3. Los citopatólogos y citotecnólogos requieren
capacitación

40. GARDNERELLA
TRICOMONIASISEXTENDIDO NORMAL
CANDIDA ALBICANS

41. CELULAS CANCEROSAS
COLOICITOS LIE BAJO GRADO
LIE ALTO GRADO

42. GRACIAS