Reseña bibliográfica de serie sobre "Desarrollo infantil temprano" publicado por The Lancet en octubre del 2016.

1. Revisión bibliográfica:
Desarrollo infantil temprano: desde la evidencia al
escalamiento.
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE TALCAHUANO
Talcahuano, 20 de Octubre del 2016

2. Introducción
La siguiente es una revisión bibliográfica de la serie sobre desarrollo infantil temp rano
publicada por la revista científica The Lancet en octubre del 2016. Este documento es la continuación del
trabajo realizado en dos series previas publicadas sobre el mismo tema el año 2007 y 2011.
A nivel general, la serie confirma la efectividad de los programas de promoción del
desarrollo infantil temprano , identifica áreas de intervención y en qué momento deben ser realizados.
Reconoce como principales dificultades la evaluación de la calidad de los programas ofertados y la
coordinación efectiva entre actores de diferentes sectores (salud, educación, nutrición, segurida d
social). Propone al sector salud como punto de partida para el escalamiento de paquetes de prestaciones
orientadas a promover la salud infantil.
Evidencia de las intervenciones en desarrollo infantil temprano
El desarrollo infantil corresponde a un proceso interactivo y madurativo que lleva al logro
progresivo de habilidades perceptuale s, motoras, cognitivas, lingüísticas, socio-emocionales y auto-
regulatorias. Diversos estudios longitudinales confirman que experiencias adversas en etapas
tempranas alteran el desarrollo infantil normal, destacando entre éstas la pobreza, la privación
psicosocial severa y la desnutrición. Asimismo, estos estudios confirman que una crianza respetu o sa,
definida como la existencia de un ambiente familiar seguro, sensible a las necesidades de salud y
emocionales y estimulante para los niños, atenúa los efectos negativos de estas experiencias tempranas.
La serie identifica diversas intervenciones que han resultado efectivas en la promoción del
desarrollo infantil y los períodos en las cuales deben ser realizadas (figura 1). Para esta revisión
reseñaremos las siguientes: (a) programas de parentalidad, (b) evaluación de la salud mental materna, (c)
transferencias de dinero condicionadas a hogares en situación de pobreza y apoyo psicosocial continu o,
(d) promoción de la nutrición, salud y seguridad en el hogar y (e) programas de educación pre-escolar de
alta calidad.
Figura 1.- Intervenciones basadas en la evidencia que influyen en el desarrollo infantil temprano
Los programas de parentalidad son definidos operacionalmente como intervenciones
orientadas a mejorar la interacción de los padres, sus conductas, conocimientos, creencias, actitudes y
prácticas. Estos programas han demostrado mejorar el desarrollo socio-emocional, cognitivo y
motor de los niños, así como prevenir el maltrato. Los programas de parentalidad más efectiv os
utilizan varias técnicas de cambio de conducta como imágenes que ilustran prácticas positiva s,
oportunidades para el juego y la charla interactiva con los niños, guías y apoyo para el cambio de las
conductas y estrategias de resolución de problemas.

3. Los problemas de salud mental materna pueden influir negativamente en el desarrollo infant il
temprano. Resultan frecuentes durante este período los síntomas depresivos y ansiosos. Las
intervenciones psicológicas han resultado efectivas para reducir la depresión materna y mejorar el
desarrollo de los niños. Estas intervenciones se han realizado a nivel individual o grupal y han sido
provistas por agentes comunitarios entrenados o profesionales de salud mental.
Las transferencias de dinero condicionadas a hogares en situación de pobreza han
demostrado mejorar la cobertura de los servicios orientados a promover el desarrollo infantil tempra n o.
La intervención psicosocial continua, caracterizada por apoyo emocional, información y abogacía, han
mejorado también los resultados de salud infantil en estas familias.
Los programas de promoción de la nutrición, salud y seguridad en el hogar consisten en
intervenciones orientadas a promover la lactancia materna, suplementar a los niños con
micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc), educar sobre el reconocimiento de factores de riesgo
frecuentes en la etapa infantil y entregar estrategias a los padres de estimulación temprana. Estas
intervenciones han demostrado ser efectivas en lograr una mejor situación de salud física, cognitiva y
emocional en los niños.
Los programas de educación pre-escolar han demostrado mejorar el desarrollo cognitivo y
socio-emocional de los niños. La calidad de los programas predice su efectividad y considera el núme r o,
variedad y desafío de los materiales de juego, la realización de lectura dialógica o interactiva, la
organización de las clases, el apoyo instruccional y el ambiente emocional positivo, el cual es caracteriza do
por una atención individualizada, una afectividad positiva y el reforzamiento de las conductas infantiles.
Las intervenciones más efectivas en la infancia combinan estos distintos element os
intersectoriales, integrando salud, nutrición, protección social, educación y crianza respetuosa. Los
autores de esta revisión plantean la necesidad de desarrollar paquetes de prestaciones que sean
coordinadas desde el sector salud.
En relación al escalamiento de las intervenciones, los autores proponen: (a) adaptar los
servicios a los contextos locales, considerando la participación de las comunidades desde el diseño
de las intervenciones con el objetivo de que conozcan el programa, lo sientan propio y lo utilice n
adecuadamente, (b) desarrollar capacidades en los equipos de atención primaria, ya que se ha
identificado que muchos trabajadores de salud no han sido formados adecuadamente en conocimientos y
habilidades esenciales para promover el desarrollo infantil temprano, y (c) asegurar la calidad de los
servicios a través de un escalamiento incremental, ciclos rápidos de aprendizaje y mejoramie nt o
continuo.
Bibliografía:
 Black et al (2016), Early childhood development coming of age: science through the life
course, The Lancet, Available online 4 October 2016, ISSN 0140-6736,
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31389-7.
 Britto et al (2016) Nurturing care: promoting early childhood development, The Lancet,
Available online 4 October 2016, ISSN 0140-6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
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 Richter et al (2016) Investing in the foundation of sustainable development: pathways to
scale up for early childhood development, The Lancet, Available online 4 October 2016, ISSN
0140-6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31698-1.
 López (2016). Cuatro mensajes claves de la nueva publicación The Lancet sobre el
desarrollo infantil. [Blog] Primeros pasos. Disponible en: http://blogs.iadb.org/desarrollo-
infantil/2016/10/07/nueva-publicacion/ [Fecha de acceso el 20 Oct. 2016]