1. PANCREATITIS AGUDA
Alberto Vercellati
100658

2. CONCEPTO
• La pancreatitis aguda es un proceso
inflamatorio del pancreas que causa dolor
abdominal y aumento de enzimas
pancrèaticos.
• Es una enfermedad principalmente idiopatica,
aunque las causas principales son el alcohol y
la colelitiasis.

3. • En el 80% de los casos
no hay complicaciones,
la mas frecuente es la
necrosis pancreatica
• No hay un tratamiento
especifico (nutriciòn
enteral y
decontaminaciòn
intestinal sirven para
disminuir la
translocaciòn
bacteriana)

4. EPIDEMIOLOGIA
• 0.15/1.5 de los atendidos en los Servicios de
Urgencias.
• A veces cursa sin dolor y entre el 13% y el 42%
de los casos se puede diagnosticar solo con
necropsia.
• La mitad de las muertes son causadas por fallo
multiorganico.
• Antes de los anos 50 la incidencia era mayor en
los varones, en realciòn con el alcohol, a partir de
los anos 50 hay mayor incidencia en las mujeres
debido a litiasis biliar.

5. ETIOPATOGENIA
• Enfermedad via biliar (1/3)
• Alcoholismo (1/3)

6. PANCREATITIS BILIAR
• La primera causa de PA es la enfermedad biliar
en forma de barro biliar o colelitiasis pero solo
el 3-7% de los pacientes con calculos biliares
desarrollan PA.
• Mayor incidencia en mujeres
• Puede haber microlitiasis o macrolitiasis
• Se obstruye la ampolla de Vater

7. TIPOS DE PA
Pancreatitis alcoholica
• Segunda por incidencia.
• Causa principal es el etanol
• Mayor incidencia en
varones, afectando a
individuos mas jovenes.
• Aparece despues de un
consumo medio de 10/20
anos.
Pancreatitis postquirurgica
• Procedimientos quirurgicos
como cirugìa del tracto
biliar, colectomìas,
esplenectomìas.

8. Trastornos metabolicos
• Puede aparecer PA con
aumento de trigliceridos.
• El 57% de los pacientes con
PA son obesos.
Pancreatitis infecciosa
• Virus de la parotiditis,
hepatitis b,
cimtomegalovirus, herpes
simple y VIH.
• En los ultimos anos se ha
descubierto un aumento de
PA en pacientes con VIH,
debido a la infecciòn por el
proprio VIH.

9. Pancreatitis traumatica
• Poco frecuente porquè las
lesiones retroperitoneales
son poco frecuentes.
• Estas lesiones puedes
conllevar rupturas del
conducto pancreatico y
ascitis.
• PA tambièn causadas por
quemaduras.
Pancreatitis hereditaria
• Es una enfermedad
recurrente por alteraciòn de
genes R117 y N211

10. FISIOPATOLOGIA
• Activaciòn intrapancreatica
de entimas proteoliticos.
• La tripsina actua como
catalizador en el paso del
quimiotripsinogeno a
quimiotripsina, proelastasa a
elastasa, profosfolipasa a
lipasa.
• La elastasa provoca lesion
vescicular, favorendo
hemorragia, la calicreìna
produce dolor y aumenta la
permeabilidad

11. En la PA hay un disbalance entre proteasas y
antiproteasas que provoca una activaciòn del
sistema complemento, aumentando la reacciòn
inflamatoria.

12. SINTOMAS
• Sobre todo dolor abdominal.
• Puede haber tambièn hipomotilidad, ìleo
generalizado y ausencia de ruidos.
• La apariciòn de coloraciònes azuladas
alrededor del ombligo (signo de Cullen) o en
los flancos (signo de Turner) indica
pancreatitis grave.

13. DIAGNOSTICO
• El diagnostico se basa principalmente en el
numero de enzimas pancreaticas en sangre y
orina. (Sobre todo amilasa)
• En adolescentes es frecuente leucocitosis.
• La creatinina, la urea y el nitrogeno ureico
pueden ser aumentados por IR.
• Ecografia, radiografia, TC (pruebas de imagen).

14. COMPLICACIONES
• La principal complicaciòn es la necrosis
• Puede existir tambièn ìleo prolongado o fallo en
funciones de absorciòn intestinal.
• Complicaciones sistemicas= arritimias, taquicardias
• Hipoxemia, bajada de calcio y Ph

15. TRATAMIENTO
• No hay un tratamiento especifico, se intentan
mejorar los sintomas y establecer el reposo
pancreatico.
• El ayuno es una medida aceptada aplicada de
forma sistemica
• Hidrataciòn endovenosa
• Sonda nasogastrica (solo en ìleo)
• Analgesia= Metamizol (Pirazolona) o Ketorolaco
• Tratamiento farmacologico=Somatoestatina

16. Vigiliancia y profilaxis
• Hay que tener cuidad con la
rehidrataciòn muy agresiva,
porquè podrìa dar lugar a
edema pulmonar.
• La probabilidad de muerte
està relacionada con la
extensiòn de necrosis.
• Necrosis>50%= 50% muerte

17. NUTRICION ENTERAL Y
COMPLICACIONES QUIRURGICAS
• La nutriciòn enteral
puede es capaz de
disminuir, frente a la
parenteral, la intensidad
de la respuesta
inflamatoria.
(Reducciòn de sepsis y
complicaciones).
• La cirugìa està indicada
en la eliminaciòn de
causa biliar en el
tratamiento de
complicaciones como
pseudoquistes o
abscesos. Muy
recomendada es la
colecistectomìa, en la
colelitiasis.