IVU

1. Infección Urinaria
Elizabeth Burgos Hernández
Jennifer Michelle Rodríguez Vázquez.

2. Definición
Se denomina infección
urinaria (IU) a la condición
en la cual las bacterias se
establecen y multiplican
en cualquier sector del
tracto urinario, y puede
asentar desde la fascia
perirrenal hasta el meato
uretral.

3. Etiopatogenia y Fisiopatología
La aparición de una
infección urinaria
Esta ligada al
desequilibrio entre la
virulencia de los
gérmenes y la
resistencia de los
mecanismos de defensa.

4. Los
microorganismos
capaces de generar
IU
Se encuentran en la
flora microbiana del
huésped
Generalmente la
flora fecal o de
origen exógeno
(instrumentación en
maniobra
diagnóstica)

5. Factores determinantes de la IU
Virulencia del
microorganismo
Magnitud del
inóculo
Alteraciones de
las defensas
del huésped

6. IU se puede facilitar:
Sin diferencia de sexo ni edad
Si existen o no dos situaciones
anatomofuncionales que la llevan a la
cronicidad
*reflujo vesicouretral
*obstrucción urinaria a cualquier nivel
Mujeres Jóvenes sin alteraciones
anatómicas los factores son:
• Susceptibilidad anatómica
• Susceptibilidad por relaciones sexuales
• Uso de espermicidas
• Vacío incompleto de la vejiga
• Deficiencia de estrógenos en la
menopausia

7. Vías de infección
Rutas de
infección
Ascendente Hematógena

8. • Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra
distal o la vagina, pueden invadir la uretra proximal y la
vejiga.
• La infección del parénquima renal (pielonefritis) se
produce debido a la multiplicación de los gérmenes en
la vejiga y su ascenso por el uréter y la pelvis renal, y la
colonización final en el parénquima de los riñones
• La via de infeccion hematogena es mas rara, se suele
observar en bacterias por Staphyloccocus aureus o por
Candida.

9. Microorganismos Causales
90% de las IU (altas y
bajas) son causadas por
enterobacterias
E.coli
Proteus mirabilis es
responsable de un 5 a 10%
de las IU.
Otros gérmenes
responsables pueden ser
Klebsiella y Enterobacter y
Pseudomonas que aíslan
en un 10% de los casos
La colonización en el introito
vaginal y del área periuretral
por Staphulococcus
epidermidis, Lactobacillus ssp,
Corynebacterium y
Streptococcus viridans
pueden predisponer a IU en
la mujer jóven.
En hombres Jóvenes
con patologias
condicionantes el
germen es Proteus
mirabilis

10. Clasificación y Formas clínicas de
Presentación
Infección urinaria baja
Síntomas y signos característicos incluyen:
Disuria
Urgencia
miccional
Polaquiuria Molestia o
dolor
suprapubico
Tenesmo
vesical
Hematuria

11. Infección urinaria Alta
Sus síntomas y signos característicos son:
 Fiebre, habitualmente con escalofríos, dolor en la región
lumbar y hasta un tercio de los pacientes tienen también
síntomas urinarios bajos.
En ancianos las manifestaciones clínicas mencionadas pueden
estar ausentes y ser reemplazadas por nauseas, vomito y a veces
alteraciones del estado mental.

12. Bacteriuria asintomática
 Es la presencia de mas de 10 UFC/mL de orina en ausencia de
síntomas.
 Puede encontrarse en el 5% de las mujeres jóvenes sanas y es rara
en hombres menores de 50 años.
 Condición común y benigna, sin expresión clínica, que aparece
acompañada por leucocituria.
 Enfermos que tienen alto riesgo de complicaciones graves:
Embarazadas, receptores de trasplante renal, pacientes
neutropénicos y los que han sido sometidos a cirugía urológica o
protésica

14. Infección urinaria no complicada o
benigna
Cistitis aguda en mujeres Jóvenes
Presenta
síntomas agudos
de disuria ,
polaquiuria y
dolor suprapúbico
Joven
sexualmente
activa con disuria
aguda puede ser
portadora de una
cistitis aguda por
chlamydia
trachomatis ,
gonorrhoea , virus
herpes simple.
La vagina por
candida o
trichomonas
vaginalis puede
confundirse por
las
manifestaciones
clínicas con cistitis

15. Cistitis aguda
recurrente en
mujeres
Son a causas
de reinfecciones
Pielonefritis aguda en
mujeres.
Presencia de fiebre
de mayor 38° C
Escalofrió , dolor en el
flanco, náuseas,
vómitos y dolor en el
ángulo costovertebral.
Asociación con los
síntomas de la cistitis.

16. Infección Urinaria Complicada
Se presenta como una
IU alta
Se asocia a patologías
predisponentes
Fiebre mayor a 38°c,
escalofríos, dolor en el
flanco y dolor en el
Angulo costovertebral y
síntomas de cistitis.
Puede tener síntomas
inespecíficos como
debilidad , irritabilidad,
nauseas, cefaleas y
dolor lumbar.
En algunos casos se
manifiesta como
abdomen agudo.

17. Esta forma de IU
aparece acompañada
por leucocituria y
bacteriuria
Un recuento de
colonia mayor de
10*3 UFC/mL es
suficiente para el
diagnóstico
Cuando el cultivo se
obtiene a traves de
una sonda vesical se
considera 10*2
UFC/mL para
evidencia de infección

18. IU complicada
• Tiene riesgo de
complicaciones graves
• Resistencia al tratamiento.
• Su incidencia aumenta con la
edad.
• Se presenta en
situaciones como:
• Sexo masculino
• Pacientes + 65 años
• Persistencia de síntomas
+ 7 días
• Presencia de catéter
urinario
• Instrumentación reciente
de la vía urinaria
• Niños
• Infección nosocomial
• Embarazo
• DM
• Inmunosupresión
• Entre otras.

19. Por su recurrencia
IU aislada y no complicada no
tiene morbilidad significativa
La infección recurrente es
problemática para el
tratamiento se considera como
una enfermedad crónica
2 tipos de infecciones
recurrentes
Recaída: IU con el mismo
microorganismo que aparece
hasta 3 semanas después de
completado el tratamiento y
significa falla para erradicar la
infección.
Reinfección: es la aparición de
una nueva IU por otro germen
después de 7 o 10 días de
haber sido erradicada la
anterior . Representa el 80% de
las infecciones recurrentes

20. Diagnóstico

21. Prevención
Profilaxis de la IU aconsejarse sobretodo a mujeres en quienes la infección es recurrente
Estimular la micción inmediata postcoito
Ingerir abundantes líquidos
Evitar la retención urinaria por periodos prolongados
No usar espermicidas
Estrógenos indicados en mujeres menopáusicas
EL MANEJO INADECUADO HA TRANSFORMADO LAS IU EN UNA
ENFERMEDAD CRONICA DE DIFICIL ERRADICACIÓN.

22. Caso clínico
• Marianela de 19 años, estudiante de
publicidad , concurre a la guardia por disuria ,
polaquiuría y tenesmo vesical. Mantiene vida
sexual activa. Refiere que hace 2 años
presentó los mismos síntomas con hematuria
macroscópica, a los 3 días