2. Ulcera Péptica
Conjunto de trastornos ulcerosos
que tienen en común la participación
de pepsina acida en su patogenia;
pudiendo presentarse a nivel gástrico,
duodenal o como Síndrome Zollinger-
Ellison (gastrinoma).
4. Desarrollo Embriológico
Endodérmico: epitelio.
Mesodérmico: conectivo, musculo, peritoneo.
Conducto Digestivo: desde membrana bucofaríngea, hasta
membrana cloacal.
Se diferencia Intestino anterior, medio, y posterior. El
estomago deriva del Intestino Anterior.
Los Genes HOX promovidos por el epitelio, estimulan los
componentes derivados del mesodermo a girar 90 grados, y
acentuar su crecimiento posterior.
6. Topografía del Estomago
Topografía Superficial:
Epigastrio +
Hipocondrio Izquierdo
+ Mesogastrio
Topografía de Cavidad: Celda
Subfrénica Izquierda + Región Celiaca
7. La cara anterior: está parcialmente cubierta por
peritoneo parietal y se relaciona con la cara inferior
del lóbulo izquierdo del hígado, el diafragma y la pared
abdominal anterior.
La cara posterior: se relaciona con la transcavidad de
los epiplones y a través de esta, con el llamado “lecho
gástrico”, formado por el diafragma, bazo, porción
superior de riñón izquierdo, suprarrenal izquierda,
cuerpo y cola del páncreas, mesocolon transverso y
una extensión variable de colon transverso.
Tiene como medios de Fijacion: Ligamentos
gastrohepatico, gastroesplenico y gastrocolico.
Relaciones del Estomago
15. Capas del Estomago
1. Mucosa:
Epitelio cilíndrico simple y Glándulas
Lamina propia
Muscular de la mucosa
2. Submucosa: conjuntivo laxo y plexo de Meissner
3. Muscular: entre ellas se ubica el plexo de Auerbach.
•. Oblicua (Interna): En el cardias principalmente, extendido a
cara anterior y posterior.
•. Circular (Media): todo el órgano. Da el esfínter pilórico.
•. Longitudinal (Externa): Concentrada a lo largo de las
curvaturas. Da el Esfínter del Cardias.
4. Serosa: mesotelio + conjuntivo. Cubre todo – cardias
posterior.
Repaso Histológico
16. Mucosa de Región Fundica
•Criptas abundantes, poco
profundas.
•Glándulas tubulares
ramificadas con células
mucosas, parietales
(Oxintocas) y principales
(Cimógenas)
Características Especiales
Mucosa de Región
Pilórica
•Criptas escasas,
profundas.
•Glándulas tubulares
simples, ligeramente
espiriladas, con
células mucosas.
17. Celulas de las Glándulas
1. Mucosa
2. Revestimiento
3. Oxintica
4. Cimogenas
5. Neuroendocrinas
Cuello Base Toda
Pepsinogeno
Renina
Lipasa
HCL
Factor Intrínseco Gastrina
18. Gastrina
Síntesis neurohormonal, y liberación a través de las
fibras vagales colinérgicas, captada a través de
receptores muscarinicos.
Se libera como:
•Gastrina Sulfatada, GI, G17
•Gastrina no Sulfatada, GII, G34
Se libera HCL en respuesta a la presencia de
Histamina en conjunción con la Gastrina.
Características Especiales
19. HCL
Facilita la Hidrólisis proteica, inactiva bacterias,
favorece absorcion intestinal de Calcio y Hierro.
•Su secresion la favorece: Histamina, Acetilcolina,
Gastrina.
•Se secrecion la Inhibe: Somatostatina y Secretina
Características Especiales
21. Fisiologia de la Digestión
Fases de la Digestión:
1. Cefálica: a través de los sentidos, produce estimulación
vagal y liberación de gastrina.
2. Gástrica: sintetiza HCL y Gastrina.
3. Intestinal: la presencia de alimento en el tubo digestivo
estimula a los mecano y quimiorreceptores; induciendo
solo la síntesis de HCL, a menos que:
• Café (descafeinado o no): induce tambien sintesis de
Gastrina.
• Etanol: disminuye la sintesis de HCL
• Calcio: aumenta la sintesis de HCL
• Acido o Hipercalorica: disminuyen sintesis de acidos.
22. Fisiologia de la Digestión
Motilidad Gástrica:
1. Ayuna: relajación adaptativa (contenido-continente),
distension en pliegues horizontales.
2. Postprandial
Fase I: 3 contracciones por minuto, 30 min.
Fase II: 30-50min, movimientos irregulares.
Fase III: 5-10 min, el píloro abierto.
Fase IV: Ondas de transición.
26. Fisiologia de la Digestión
• Se secretan 3L diarios (agua y sustancias)
• Se almacenan 1.5L aproximadamente
• La velocidad de vaciamiento depende del contenido:
-Lo Retarda: Kcal (Lípidos >12 C en cadena), aa
(fenilalanina), sustancias hipertonicas respecto al plasma, pH
< 5, colecistoquinina y por el Péptido Inhibidor Gástrico.
-Lo Aumenta: la Gastrina (relaja el esfínter), serotonina.
• Gastrina NE SNC: Acetilcolina
27. Fisiopatología de la Digestión
Principales: El acido convierte a las formas inactivas de
las enzimas pancreáticas en activas. Estas favorecen la
lesión por su acción proteolítica, en conjunción con la
acción corrosiva del acido.
.
Mucosas: la mucina actúa como barrera mecánica, la
lesionan los ácidos biliares, salicilatos, alcohol, ácidos
orgánicos débiles, produciendo retrodifusion de H- q
favorecen la lesión.
28. Fisiopatología de la Digestión
Ulcerogénesis
• Disminución de la presión pilórica.
• Aumento del reflujo duodenal.
• Vaciamiento Gástrico Retrasado.
• Aumento de factores agresores.
• Disminución de los factores
defensores.
29. Anatomia Patologica
Ulcera de bordes definidos, de base limpia; los
vasos sanguíneos regionales se encuentran
engrosados y trombosados. Pueden
diferenciarse 4 zonas:
1. Base y Bordes: restos fibrinoides y necróticos.
2. Zona de infiltrado inflamatorio.
3. Tejido de Granulación activo.
4. Cicatriz fibrosa o colagenosa que se extiende
como abanico.
