Pregrado

2. 1. Anamnesis:
- FUR / Fecha exacta de la Concepción.
- Fecha de Primera Prueba de Embarazo Positiva.
- ECO 1er Trimestre.
- Percepción del Primer Movimiento Fetal.
- Factores de Riesgo Asociado.

3. 2. Examen Obstétrico:
- Circunferencia Abdominal.
- Altura Uterina.
-  de AU, en semana 40 por  de LA.
- Fondo se Modifica en: Obesidad, Fibromatosis,
Gestación Múltiple, Multiparidad.

4. 3. Ecografía: Edad Gestacional.
- Primer Trimestre:
Aparición de botón embrionario.
Detección de latido cardiaco.
Longitud cráneo-rabadilla

5. 3. Ecografía: Edad Gestacional.
- Segundo Trimestre:
- Diámetro Biparietal.
- Circunferencia Cefálica.
- Longitud del Fémur.

6. 3. Ecografía:
- Volumen de Liquido Amniótico: Oligohidrámnios!!!
Aumenta Riesgo
de Acidosis Fetal
Expulsión
Meconial
APGAR Bajo
MORTALIDAD
PERINATAL

7. 3. Ecografía:
- Grado de Placenta.
Grado Semana Placa Corial Sustancia Placentaria Placa Basal
0 30 - 31 lisa Homogénea Sin ecogenicidad Subyacente
I 32 - 35 Ligeras
ondulaciones
Pequeña
Ecogenicidad
Ligera ecogenicidad
Subyacente
II 37 Marcadas
Ondulaciones
Ecogenicidad Ecogenicidad en Coma con
túnel
III 38 - 42 Ondulada Ecogenicidad que
divide la Placenta
Ecogenicidades Confluyentes

8. 3. Ecografía:
- Peso Fetal: +/- 500 g por ECO.
- Tejido Subcutáneo Pared Abdominal Anterior >10mm.

9. 3. Ecografía:
- Malformación Fetal.

10. 4. Bienestar Fetal:
TMF / MANE / MAE / Doppler / PBF

11. Kurtz and Needleman, 1993
Parámetro Rango Estimado en 95% de los casos
Fertilización in vitro +/- 1 día
Inducción de Ovulación +/- 3 día
Registro de Temperatura Basal +/- 4-5 día
Longitud Cráneo-Rabaldillo +/- 5-7día
Diámetro Biparietal 2do Trimestre +/- 5-7 día
Examen Físico Primer Trimestre +/- 2 semanas
Historia Menstrual Optima +/- 2.5 semanas
Diámetro Biparietal del Tercer Trimestre +/- 3-4 semanas
AU semana 28 +/- 4 semanas
Historia Menstrual Sospechosa > 4 semanas
AU luego de semana 28 > 4-6 semanas

13. 1- Curva de Altura uterina: p 10-90

14. 2- Movimientos Activos: Vitalidad Fetal.
- TMF o Autoregistro Materno.
- Registro Manual por Explorador.
- Registro por sensores de Presión.
- Ecografía.
 14 MF en 1 Hora sin actividad física previa y media hora
postprandial.
 Repetir tras ingesta de azúcar. Considerar Ritmo circadiano fetal.
Fármacos
 Glucosa, Oxigeno. Tiopental.
 Antiepilépticos, BZD, Metildopa, alcohol y nicotina.
 Convulsión Fetal: Cocaína, Ketamina.

15. 3- Cardiotocografía Fetal:
- Px Alto Riesgo.
- Variaciones de FCF luego de movimientos espontáneos
fetales, o provocados.
- Estimulo:
- Interno: Propio del Bebe.
- Externo: Estimulación acústica o vibratoria.
4- TRF:
- 15 latidos de mas de 15 segundos de duración en ocasión
de movimiento fetal, FCF 120-160lpm.
- Paciente sentada, normoglicemica.
- Si el resultado es dudoso debe repetirse en horario
diferente.

16. 5. Monitoreo Fetal:
- MFE o P. de Oxitócina: ocasiona interrupción
intermitente de unidad feto-placentaria durante la
contracción ( en VLA).
- MFNE: 2 veces por semana.
6. ECO:
- Movimientos Bucales: bebe, mastica, bosteza,
succiona.
- Movimientos Oculares: sueño tranquilo, activo,
vigilia tranquila, activa.
- Movimientos Respiratorios.

17. 7. Doppler:
- FCF en semana 9.
- Índice de Pulsatilidad de la Arteria Umbilical.
- Resistencia A. Cerebral Media/ A. Umbilical.
8. LA
- Bolsa de Chamberlan.
- Índice de Phelan.

18. 9- Perfil Biofísico Fetal:
Parámetro Normal: 2 puntos Anormal: 0 puntos
MR en 30 minutos 1 en 30 segundos < 1 en 30 segundos
MF en 30 minutos > 3 de cuerpo o
extremidades
< 3
Tono Fetal > 1 episodio de extensión o
flexión
< 30 segundos o ausente
Reactividad 40 minutos > 2 aceleraciones asociadas
a movimientos fetales
< 2
LA Bolsa > 1 < 1
Puntuación Máxima: 10p, Mínima 0p.
Con 2 parámetros ausentes se pasa a otro estudio confirmatorio.

20. - Edad Gestacional que sobrepasa: 42 semanas,
14d de FPP o 294d de amenorrea comprobada.
- Circunferencia Abdominal Fetal = o > a la ultima
exploración realizada.
- Núcleos de Osificación Presentes.
- Ausencia de MF o MR.
- ILA < 5.
- Placenta grado III.

21. - Exploración Pélvica.
- Capacidad de la Pelvis.
- Grado de Maduración Cervical.
- Encaje.
- Dilatación Cervical.
 Parto
 Cesaría:
- Cuello no favorable.
- Peso Fetal estimado > 4 kg.
- Prueba de Bienestar Fetal Anormal.
- Alteración de FCF.
- Bishop < 6

22. Índice de Bishop
Parámetro
Cervical
0 1 2 3
Dilatación (cm) 0 1-2 3-4 5-6
Borramiento (%) 0-30 40-50 60-70 80-100
Estación -3 -2 -1, 0 +1,+2
Consistencia Firme Medio Blando
Posición Posterior Medio Anterior
Solo para Presentación Cefálica, Modalidad de Vértice.
Bishop Favorable > 7 puntos.

23. - Bishop < 6: 3 opciones.
1. Expectante con pruebas de Bienestar Fetal hasta
que inicie espontáneamente TP.
2. Madurar el Cuello e Inducir el Parto.
3. Cesaría.

24. MONITOREO INTRAPARTO
- Bienestar Fetal y FCF: Aceleraciones y
desaceleraciones variables considerar:
- Oxigeno.
- Fluidoterapia Materna.
- Amnioinfusion.
- Medicion de pH de cuero cabelludo cada 15-
30min, si es normal continua TP.

25. MONITOREO INTRAPARTO
- LA Meconial:
- Amnioinfusion.
- Aspiración Nasofaríngea antes de la Primera
Respiración.
- Aspiración endotraqueal inmediatamente
después del Nacimiento.