Descripcion basica y detallada de que significa la perdida visual cronica, y todas las patologias posibles que presenten esta perdida visual.

1. OFTALMOLOGIA
Tema: PERDIDA VISUAL CRONICA
Karla Chávez
Fabian Avalos
Juan Valarezo
9º MEDICINA “A”

2. GLAUCOMA
• Causa frecuente de ceguera
• El riesgo aumenta con la edad e historia familiar
• Tratable a tiempo por medios quirúrgicos
• La mayoría de los pacientes son asintomáticos
• Puede perderse la visión periférica antes que se manifieste
• Sintomatología tardía

3. • Presenta campo de visión reducido
• Contracción del campo periférico
• Presión intraocular aumentada de 10 a 21 mmHg, que lesiona el nervio óptico

4. Presión intraocular
• La producción de humor acuoso se da por el cuerpo ciliar, fluye de la pupila a la
cámara anterior, y por medio de la malla trabecular drena al conducto de Schlemm
• Si se dificulta este drenaje aparece la patología

5. Tipos de glaucoma
• Glaucoma de Angulo abierto.- el Angulo de la cámara anterior
permanece abierto
• Glaucoma de Angulo cerrado.- urgencia oftalmológica
obstrucción completa del trabécula
• Dolor, nausea, escotomas, lagrimeo, cornea opaca, pupila fija
en midriasis media

6. Nervio óptico
• Tiene mas de 12 millones de fibras nerviosas originadas en la retina y llegan la
cerebro
• La presión ejercida en las paredes del ojo, en los vasos y el nervio óptico
• Neuropatía óptica

7. Exploración
• Palpación.- duros
• Tonometría
• Gonioscopia
• Campimetria
• Fondo de ojo
• Depresión central del disco óptico
• Palidez del nervio óptico
• Excavación glaucomatosa.- incremento del tamaño de la excavación en relación con
el disco óptico por perdida de fibras del NO

8. Catarata
LA CATARATA PUEDE PRESENTARSE COMO UNA ANOMALÍA
CONGÉNITA O GENÉTICA, COMO CONSECUENCIA DE VARIAS
ENFERMEDADES O POR ENVEJECIMIENTO.

9. Cristalino normal
•El cristalino enfoca imágenes claras sobre la retina.
•Se encuentra suspendido entre el iris de forma anterior y el
humor vítreo en la parte posterior, por unas delgadas fibras
zonulares que se originan en el cuerpo ciliar.
•La contracción del músculo ciliar permite que el cristalino
enfoque.
•El cristalino no cuenta con irrigación ni inervación, se nutre
a través del humor acuoso y el vítreo.
•El cristalino normal continúa su crecimiento a lo largo de la
vida.
•El 35% de la masa del cristalino normal se compone de
proteínas.
•El % de proteínas no solubles se incrementa con la edad y
conforme se desarrolla la catarata.

10. Catarata
Es común que todas las personas mayores de 70 años de edad tengan algún
tipo de catarata.
La catarata se relaciona con la edad:
- 50% entre 65 y 74 años
- 70% en > 75 años
Importante tener en cuenta otras alteraciones oculares relacionadas con la
edad: Glaucoma, degeneración macular y retinopatía diabética

11. Catarata
•La catarata es cualquier opacidad del cristalino, no importa si es pequeña,
local o completa.
•El término catarata suele reservarse para opacidades que afectan la agudeza
visual.
•La catarata se describe con base en la porción del cristalino que se ha vuelto
opaca:
• Subcapsular
• Cortical
• Nuclear
• Anterior
• Posterior

12. Catarata
•Puede estar presente en el cristalino una coloración amarilla o ámbar.
•Catarata inmadura: Catarata que conserva la corteza clara
•Catarata madura: Catarata que muestra una corteza completamente opaca.

13. Cataratas
•Causas:
• Más común: Cambios relacionados con la edad
• Traumatismos
• Inflamación
• Defectos metabólicos y nutrimentales
• Esteroides
•Las cataratas pueden desarrollarse con mucha lentitud a través de los años o
pueden progresar de manera rápida según la causa y tipo de catarata.

14. Síntomas
•Alteración en la visión
•Disminución de la visión
•Falta de visión
•El grado de discapacidad visual depende del tamaño y localización de la
opacidad.
•Las opacidades axiales (que afectan el núcleo o el área subcapsular central)
ocasionan una pérdida visual mucho más discapacitante que las opacidades
periféricas.

15. Síntomas
•Fenómeno de segunda vista: Los pacientes notan que las imágenes que
observan con un solo ojo son doble o múltiples, debido a la refracción irregular
dentro del cristalino.
•“Destellos” alrededor de las luces
•Dificultad para conducir en la noche
•Por la coloración amarillenta del núcleo del cristalino, los núcleos se ven
amarillentos o pardos, y hay dificultad para la diferenciación de los colores.

16. Síntomas
Catarata subcapsular posterior
• Disminución relativamente rápida de la visión
• Deslumbramiento
• Visión borrosa y distorcionada
• Afecta la visión cercana
Puede estar relacionada con patologías
metabólicas como DM o uso de esteroides

17. Cataratas
¿CUÁNDO EXPLORAR?
•Paciente con disminución de la visión
•Exploración del N. Óptico y Retina con el
fin de detectar enfermedad coexistente.
•Retinopatía diabética: En el ojo
contralateral, el riesgo de que una parte
de la pérdida visual en el ojo con
catarata se relacione con la retinopatía
diabética es grande.
•La extracción de la catarata permitirá
evaluar y tratar la patología retiniana.
¿CÓMO EXPLORAR?
Para determinar si la pérdida visual es
atribuible a una catarata, a alguna
otra causa o la combinación de éstas:
• Agudeza visual
• Reflejos pupilares
• Oftalmoscopía

18. Degeneración
macular

19. Anatomía macular
•La mácula se localiza entre las arcadas
vasculares temporales.
•El centro de la mácula, la fóvea, es una
zona oval situada cerca de 2 diámetros de
disco temporal y ligeramente inferior al
disco óptico.
•La mácula contiene tanto conos como
bastones, y es la zona responsable de la
visión central fina y detallada.

20. Cambios
maculares
relacionados
con la edad
Drusas
•Nódulos hialinos que se depositan en la membrana
de Bruch y que separan el epitelio pigmentado de
la retina de los vasos coroideos internos.
•Las drusas pueden ser pequeñas y discretas o
grandes, con formas irregulares y limites
imperceptibles.
•Los pacientes con drusas suelen tener agudeza
visual normal o casi normal, sólo con mínima
metamorfopsia.
•Las drusas pueden observarse al envejecer,
acompañan a degeneraciones coroideas o
retinianas.

21. Cambios
degenerativos
en el epitelio
pigmentado de
la retina
•Puede presentarse con o sin drusas
•Se manifiestan como agregados de
hiperpigmentación o zonas atróficas
despigmentadas.
•El efecto sobre la agudeza visual es variable.
•Se desarrolla neovascularización coroidea, lo cual
produce la llamada degeneración macular
neovascular o húmeda.
•La red neovascular coroidea se relaciona con
hemorragias y exudados subretinianos; la
hemorragia puede terminar en pérdida visual
aguda.

22. ¿Cuándo explorar?
Disminución de la
visión
Visión central
borrosa o
distorcionada

23. ¿Cómo explorar?
Medición de la
agudeza visual
Evaluación con rejilla de
Amsler: Método útil para
evaluar la función de la
mácula
Oftalmoscopía
Estudios
complementarios

24. Evaluación con rejilla de Amsler
•Se pide al paciente que observe primero con un ojo
y luego con el otro, el punto central de una
cuadrícula dibujada sobre una hoja dentro de un
cuadrado.
•Esta cuadrícula puede estar impresa con líneas
blancas con un fondo negro o viceversa.
•Se pregunta al paciente si observa alguna
irregularidad en las líneas.
•Las irregularidades que pueden ser reportadas son:
líneas onduladas, inclinadas o dobladas, de
apariencia gris o borrosa, o líneas ausentes en ciertas
zonas de la cuadrícula, lo cual indica un escotoma.

25. Gracias

26. Bibliografía:
OFTALMOLOGIA BASICA, CINTHYA BRADFORD, CAPITULO 3