ALERGOLOGIA

1. CASO CLINICO
ROBERTO CHAVEZ CAMACHO
MR MEDICINA INTERNA

2. • Un hombre de 23 años fue llevado al Hospital General
de Mahad, con quejas de dificultad para hablar,
incapacidad para tragar y escupir continuamente.
Rechazaba rotundamente tomar sorbos de agua y le
tenía miedo al agua como un paciente hidrofóbico. No
refirió antecedentes de mordedura de serpiente o ptosis.
No se pudo visualizar la faringe posterior
CASO CLINICO

3. Pesaba 80 kg, consciente cooperativo y bien orientado. Su presión arterial era de
120/80 mmHg; el pulso era de 88 latidos/min y regular. Sus extremidades estaban
calientes y Sato2 89%
EXAMEN FISICO
Niega enfermedades alérgicas anteriores y refiere como antecedente que comió solo arroz
frito triple chino en la cena la noche anterior 10 horas antes. Una hora después de comer,
tenía mareos sudoración y picazón en todo el cuerpo que remitieron sin ningún medicamento.
Dos horas antes se había despertad por dificultad para tragar y pronunciar algunas palabras

4. LABORATORIOS
• La hemoglobina fue de 14 mg/dl, recuento de glóbulos blancos 13.000 por
mm3 (normal 5000-10.000), eosinófilos 1% (normal 1-9), neutrófilos 90,9%,
glucemia aleatoria 135 mg/dl (normal 70-140), e IgE sérica 917.021 UI/ml
(normal 3-188).

5. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DEL
PACIENTE?
ESCOMBRIOSIS
SINDROME DEL RESTAURANTE CHINO
ANAFILAXIA
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

6. DISCUSION
• La comida china contiene glutamato monosódico como principal ingrediente
aditivo y potenciador del sabor. En un desafío graduado, el MSG solo
produjo angioedema, 16 horas después de la ingestión, según lo informado
en Australia. Además del glutamato monosódico, muchos otros aditivos
alimentarios, incluidos los conservantes como el metabisulfato, la salsa de
soja, los agentes colorantes como la carmoisina, el amarillo ocaso, la
tartrazina, la escombroidosis y los mariscos pueden estimular las reacciones
alérgicas

7. • Este síndrome fue descrito por primera vez por Kwok en 1968.Se desconoce
la etiología exacta del "síndrome del restaurante chino", pero los estudios en
animales han demostrado las propiedades neurotóxicas y neuroexcitatorias
del MSG en la región hipotalámica del sistema nervioso central. El retraso de
la tumefacción de la úvula durante > 8 h,

8. El paciente ingresó y se le administró una solución cristalina intravenosa de 40 mg
de metilprednisolona y se controló continuamente la saturación de oxígeno.
No hubo mejoría en media hora, por lo que se administraron 0,30 mg de adrenalina en
una inyección intramuscular profunda en la cara lateral del muslo. La hinchazón de la
úvula y sus alrededores disminuyó gradualmente. El paciente ya no tenía babeo de saliva
y podía hablar algunas palabras.
Que paso con el paciente…….

9. Debido al recuento elevado de leucocitos con
neutrofilia, el paciente fue tratado con amoxicilina
oral con clavulinato. A las 16 h del inicio del
tratamiento inicia comunicación oral normal y es
capaz de tragar líquido, tras observación durante
24 horas en evolución favorable se decidió el alta
hospitalaria
Que paso con el paciente…….