4. Alimentos
procesados
Grasa animales
Fibras dietéticas
Vida sedentaria
Estilo de Vida y Aterosclerosis
Post. Paleolítico Neolítico Siglo 19 Siglo 21
Genotipo estable Genotipo susceptible
Subsistencia
Casa colectiva
Alto nivel de
actividad física
5. Hipertensión arterialHipertensión arterial
• Problema creciente de saludProblema creciente de salud
• 1 Billón de personas a nivel mundial1 Billón de personas a nivel mundial
• Prevalencia >20%-25% en Latinoamerica y 30-Prevalencia >20%-25% en Latinoamerica y 30-
50% en Europa.50% en Europa.
• 50 millones en EEUU50 millones en EEUU
• 10 millones en España : 35%---68% ancianos10 millones en España : 35%---68% ancianos
• Latinoamerica :promedio 20%Latinoamerica :promedio 20%
• Perú :Prevalencia de 27% (varones)Perú :Prevalencia de 27% (varones)
20%(mujeres)20%(mujeres)(2007)
6. DISLIPIDEMIA
(OMS)
• Factor mayor de Riesgo Cv
• Prevalencia mundial promedio en población
general 35% varones y 27 % mujeres
• Poblacion adulta:40-66%
• >4 millones de muertes prematuras x año
8. HTA+DISLIPIDEMIA
• ESTUDIO DE 10 PAISES CENTRO Y
SUDAMERICA(13,827p):
• 89% alguna anormalidad del P.lipidico
• 9 de cada 10 personas adultas.
9. OBJETIVOS
• DETERMINAR LA PREVALENCIA DE
DISLIPIDEMIA EN PACIENTES CON DX DE
HTA.
• DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS DEL
PERFIL LIPIDICO DE ESTOS PACIENTES
• DETERMINAR LA PROPORCION DE
PACIENTES QUE MANTIENEN VALORES
NORMALES DE LIPIDOS SERICOS
10. MATERIAL Y METODO
• DISEÑO DESCRIPTIVO
TRANSVERSAL
• POBLACION : PACIENTES >18ª, CON
DX DE HTA Y DISLIPIDEMIA
ATENDIDOS EN LA CONSULTA
EXTERNA DEL PROGRAMA DE
ADULTOS CRONICOS DEL HVLE
REGISTRADOS AL 30 DE AGOSTO
• DEL AÑO 2007.
12. VARIABLES
• HTA
• JNC : PAS>140 o PAS >90
• Dislipidemia según ATP III
• Edad
• Sexo
13. ATP III
Col-LDL ( mg/dl )
• < 100 óptima
• 100-129 subóptimo
• 130-159 limítrofe alto
• 160-189 alto
• ≥ 190 muy alto
Col. Total ( mg/dl )
• < 200 deseable
• 200-239 limítrofe alto
• > 240 alto
Col- HDL ( mg/dl )
• < 40 bajo
• > 60 * alto * Factor de riesgo “negativo”
Clasificación:
A dult
T reatment
P anel
III
N C E P
14. CRITERIOS DE INCLUSION
• PACIENTES MAYORES DE 18 a. CON
DX DE HTA Y DISLIPIDEMIA
• HISTORIAS CLINICAS QUE
INCLUYAN ANALISIS DE PERFIL
LIPIDICO EN ULTIMOS 3 MESES
15. CRITERIOS DE EXCLUSION
• HTA O DISLIPIDEMIA AISLADA
• EXAMENES DE PERFIL LIPIDICO CON MAS
DE 3 MESES DE ANTIGÜEDAD
• DM,IRC,S.NEFROTICO.HEPATOPATIAS,
• GESTANTES
26. Uso de drogas hipolipemiantes en pacientes con HTA y dislipidemia.HVLE.Agosto
2007
33
47%
8
11%
8
11%
22
31%
atorvastatina 10-20 mg/dia
gemfibrozil 600-1200mg/d
atorv+gemfi
dieta
FIG 10
35. Dislipidemia mixta
Pais pacientes CT>200,Tg>150 %
Ecuador 648 209 32.25
Guatemala 1567 635 40.52
Honduras 1205 474 39.34
Nicaragua 868 330 38.02
Panama 1248 321 25.72
Peru 1360 480 35.29
Re.Dominicana 1006 240 23.86
El salvador 1198 420 35.06
Costa Rica 1860 597 32.1
36. Peru.Estudio de Zona Interlatina.2006
35.3
17.7 20.1 19.3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
DislipidemiaMixta
TG+HDLbajo
HDLbajo
Hipercolesterolemia
aislada
Dislipidemia Mixta
TG+HDL bajo
HDL bajo
Hipercolesterolemia
aislada
N= 1360
37. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356
Prevalencia del síndrome metabólico entre
adultos norteamericanos
Edad (años)
20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥70
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hombres
Mujeres
Prevalencia(%)
38. Hipertensión: Prevalencia Según Edad en Poblaciones
Occidentales
0
10
20
30
40
50
60
0-19 20-39 40-59 60-79 80+
Hombres
Mujeres
De: Jackson G
Hypertension in Women London 1996
% ≥ 160/95
Edad
39. 25.1
29.8
40.1
46.1
53.3 56.3
57.5
57.8 55.1
43.3
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Diagnosticados Dx por encuesta
81%
19%
años
* Ponderación de acuerdo a INEGI 2000
Prevalencia de hipercolesterolemiaPrevalencia de hipercolesterolemia >> 200mg/ dl200mg/ dl
por grupos de edad( n:120,000)por grupos de edad( n:120,000)
Fuente: Lara EA, Rosas PM, Velázquez MO. Et al.Arch Cardiol Mex 2004;74:231-245
40. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356
Prevalencia del síndrome metabólico entre
adultos norteamericanos
Edad (años)
20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥70
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hombres
Mujeres
Prevalencia(%)
42. Prevalencia (%) de alteraciones lipídicas en la población
general (HONDURAS)
70.7
36.9
53.4 54.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Colesterol
Total
Triglicéridos HDL-
Colesterol
LDL-
Colesterol
CT Alto (>=200mg/dL)
Triglicéridos (>=150 mg/dl)
HDL-Colesterol (Hombres <40, Mujeres <50)
LDL-Colesterol (>=130 mg/dL)
(ATP III)
43. 0 10 20 30 40 50 60
France (1996)
Australia (1999-2000)
India (2003)
South Korea (1998)
Italy (2000)
Spain (2000-2003)
Greece (2003)
Oman (2001)
USA (1998-1994)
Portugal (2000)
Venezuela (1999-2001)
USA (1999-2001)
Turkey (2000)
Iran (1999-2001)
Saudi Arabia (1995-2000)
Mexico (1997-1999)
Women
Men
Fig. 1: Prevalence of Metabolic Syndrome in Several CountriesFig. 1: Prevalence of Metabolic Syndrome in Several Countries
according toaccording to NCEP/ATP IIINCEP/ATP III CriteriaCriteria
44. CONCLUSIONES
• 1.-Existe una prevalencia de 34% de Dislipidemia
asociada a HTA
• 2.-la mayoría de pacientes (77%) no mantienen valores
óptimos de lípidos séricos
• 3.-La Dislipidemia mixta alcanza al 27.38 % de los
hipertensos
• 4.-La hipercolesterolemia es más prevalente en el sexo
femenino .
• 5.-La hipertrigliceridemia es mas frecuente en el sexo
masculino
• 6.-un 43.66% de pacientes tienen HDL menor de 40mg
% .
• 7.- el 31% de los pacientes no reciben terapia
hipolipemiante continua .
Prevalencia del síndrome metabólico en adultos norteamericanos1
Se ha estimado que 47 millones de adultos estadounidenses tienen síndrome metabólico. Las tasas de prevalencia aumentan sostenidamente con la edad y son similares entre hombres y mujeres. Sin embargo, entre afro-americanos, las mujeres tienen una prevalencia 57% más alta que en hombres.
1. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356
Prevalencia del síndrome metabólico en adultos norteamericanos1
Se ha estimado que 47 millones de adultos estadounidenses tienen síndrome metabólico. Las tasas de prevalencia aumentan sostenidamente con la edad y son similares entre hombres y mujeres. Sin embargo, entre afro-americanos, las mujeres tienen una prevalencia 57% más alta que en hombres.
1. Ford E et al. JAMA. 2002;287:356