Movimientos Precursores de La Independencia en Venezuela
Aparato digestivo
1.
2.
3. concepto:
cáncer gástrico: es el crecimiento incontrolado de las células
del estómago. los tumores malignos pueden originarse en cada
una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Los cánceres de estómago se pueden propagar (hacer
metástasis) de varias maneras. Éstos pueden crecer a través
de la pared del estómago e invadir los órganos cercanos,
también pueden propagarse a los vasos linfáticos y a los
ganglios linfáticos adyacentes.
10. Cirugía para cáncer de estómago
Gastrectomía subtotal (parcial)
Gastrectomía total
Colocación de una sonda de
alimentación
Quimioterapia para cáncer de
estómago
Radioterapia para cáncer de
estómago
11. Acumulación de líquido en el área abdominal (ascitis)
Sangrado gastrointestinal
Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos
Pérdida de peso
12.
13. El cáncer colo-rectal es el que se origina en el colon o el
recto. A estos cánceres se les puede llamar por separado
cáncer de colon o cáncer de recto (rectal) dependiendo
del lugar donde se origina. Tanto el cáncer de colon
como el cáncer de recto comparten muchas
características en común.
14. Edad
Antecedente personal de cáncer
colorrectal o pólipos colorrectales
Antecedente familiar de cáncer
colorrectal o pólipos adenomatosos
Factores relacionados con los
estilos de vida
Varios factores relacionados con el
estilo de vida han sido asociados
con el cáncer colorrectal.
Ciertos tipos de alimentos
16. Algún cambio en los hábitos
de evacuación como diarrea,
estreñimiento o reducción del
diámetro de las heces fecales
(excremento) por varios días.
Una sensación de que
necesita defecar y que no
desaparece después de
hacerlo.
Sangrado rectal, heces
oscuras o sangre en las
heces fecales (sin embargo,
a menudo, el excremento
luce normal).
17. • Cólicos o dolor abdominal.
• Debilidad y cansancio.
• Pérdida inexplicable de peso
18. Antecedentes médicos y
examen físico
Biopsia
Colonoscopia
Sigmoidoscopia flexible
Enema de bario de doble
contraste
19. Los marcadores tumorales son una serie
de sustancias que pueden detectarse en la
sangre, la orina u otros tejidos del
organismo y cuya presencia en una
concentración superior a determinado nivel
puede indicar la existencia de un cáncer
20. Es una glicoproteína de elevado peso
molecular. Se consideran normales las
concentraciones inferiores a 6 U/ml. Se
detectan incrementos poco importantes de
TAG-72 en un escaso porcentaje de
pacientes con afecciones hepáticas y
renales crónicas y enfermedades
ginecológicas (quistes ováricos) y
pulmonares.
21. El análisis de antígeno carcinoembrionario mide la cantidad de
esta proteína que puede aparecer en la sangre de algunas
personas que tienen ciertos tipos de cáncer, especialmente cáncer
en el intestino grueso (cáncer de colon y de recto). También puede
estar presente en las personas con cáncer del páncreas, mama,
ovario o pulmón
El rango normal es de 0 a 2.5 microgramos por litro (mcg/L).
22. Cirugía del colon
La cirugía es a menudo el
principal tratamiento para
el cáncer de colon en
etapas iniciales.
Radioterapia para el
cáncer colorrectal
Quimioterapia
23.
24. Si el tumor sangra
mucho, puede darse
una anemia.
Si el tumor crece muy
rápidamente, esto
puede dificultar el paso
de las heces o incluso
imposibilitarlo. Ante tal
oclusión intestinal
(íleo) es indispensable
una intervención
rápida.
25. El docetaxel inyectable se usa solo o
en combinación con otros
medicamentos para tratar ciertos
tipos de cáncer de seno, de pulmón,
de próstata, de estómago y de
cabeza y cuello.
El docetaxel inyectable pertenece a
una clase de medicamentos
llamados taxanos. Actúa al detener
el crecimiento y la propagación de
las células cancerosas.
26. Es un medicamento empleado para
tratar algunos tipos de cáncer. El
fluorouracilo inhibe la multiplicación
de las células tumorales privándolas
del ácido fólico, una sustancia
imprescindible para el crecimiento
de las células; también puede actuar
sobre algunas células sanas como
las de la sangre, por lo que produce
efectos adversos.
27.
28. Es un medicamento empleado para
tratar algunos tipos de cáncer. El
fluorouracilo inhibe la multiplicación
de las células tumorales privándolas
del ácido fólico, una sustancia
imprescindible para el crecimiento
de las células; también puede actuar
sobre algunas células sanas como
las de la sangre, por lo que produce
efectos adversos.
29. La dacarbazina es un
medicamento empleado para
tratar algunos tipos de
cáncer. Interfiere con la
síntesis del ADN, ARN y
proteínas. Inhibe la
multiplicación de las células
tumorales.
30. El oxaliplatino se usa junto con
otros medicamentos para tratar el
cáncer avanzado de colon o recto
(cáncer que se produce en el
intestino grueso).
El oxaliplatino se usa también junto
con otros medicamentos para
prevenir que el cáncer de colon se
extienda, en personas que han
tenido una cirugía para remover el
tumor.
31. ¿Cómo se debe usar este
medicamento?
El oxaliplatino viene envasado en
forma de solución (líquido) para ser
inyectado por vía intravenosa (en
una vena). Este medicamento debe
ser administrado por un doctor o
enfermero. Por lo general se aplica
una vez cada 14 días
34. • Podemos definir el traumatismo abdominal
como la lesión orgánica producida por la
suma de la acción de un agente externo
junto a las reacciones locales y generales
que provoca el organismo ante dicha
agresión.
35. • Todo paciente con traumatismo abdominal puede presentar lesiones
en múltiples Órganos abdominales y, por tanto, debe ser considerado
como un paciente con traumatismo grave, o potencialmente grave,
desde el momento del ingreso en la unidad de urgencias.
36. ETIOLOGIA
• La alta incidencia del Trauma abdominal está
favorecida por los accidentes de transito, los
accidentes de aviación, las guerras, la delincuencia,
los deportes en sus diferentes modalidades, cada
vez más competitivos y violentos, la mecanización
de las industrias
37. • Los accidentes de tráfico son una causa común de trauma abdominal.
Los cinturones de seguridad reducen la incidencia de traumatismo en la
cabeza y tórax, pero constituyen una amenaza para los órganos
abdominales, tales como el páncreas y los intestinos, que suelen ser
comprimidos contra la columna vertebral
38. • Las heridas de bala, que son lesiones de alta energía en comparación
con las heridas de arma blanca, suelen ser más dañinos que esta última.
39. • Puede ser de dos tipos:
• 1) Traumatismo cerrado o no penetrante,
denominado Contusión. Se caracteriza por no
presentar solución de continuidad en la pared
abdominal. El agente que lo produce es de
superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño,
etc.
40.
41. • 2) Traumatismo abierto o penetrante, denominado Herida. Es cuando
existe solución de continuidad en la pared abdominal, producida por
elementos cortantes o penetrantes, como en las heridas por arma
blanca o heridas por arma de fuego.
42.
43. SEMIOLOGIA
• Los signos y síntomas de un trauma abdominal incluyen dolor abdominal, distensión
o rigidez abdominal, y moretones de la pared externa del abdomen
• La semiología del dolor debe ser analizado en todos sus aspectos durante un tiempo
de 24 horas iniciales. La localización, el tipo, forma de inicio, la irradiación, relación
con los movimientos de la respiración intensidad, variaciones en el tiempo, etc.
44. DIAGNOSTICO
• Las técnicas de diagnóstico más utilizadas incluyen la tomografía, ecografía, y rayos
X. Los rayos X pueden ayudar a determinar el trayecto de un objeto penetrante y
localizar cualquier objeto extraño que queda en la herida, pero no suele ser útil en
el traumatismo contuso.
45. TRATAMIENTO
• El tratamiento inicial consiste en la estabilización del
paciente lo suficiente como para asegurar una adecuada vía
aérea, respiración efectiva y circulación, y poder identificar
con detenimiento las lesiones implicadas. [] La cirugía
puede ser necesaria para reparar órganos lesionados. La
exploración quirúrgica es necesaria para los pacientes con
lesiones penetrantes
48. ESTRES
• Es una sensación normal que en bajas dosis puede ayudar a las personas a hacer las
cosas. No afecta a todas las personas del mismo modo
• Muchas personas sienten síntomas de estrés en su cuerpo. Dolor abdominal,
cefalea, tensión muscular etc.
49. ULCERAS POR ESTRÉS FISIOLOGICO
• Se llama ulcera de estrés fisiológico al desarrollo de una serie de
lesiones de la mucosa gástrica que varían desde pequeñas erosiones
hasta grandes ulceras apacientes susceptibles a los efectos del estrés
fisiológico
50. • Al estar sometidos constantemente a situaciones de estrés el estomago
segrega mucho jugo gástrico. Lo cual provoca que la mucosa se valla
dañando gradualmente hasta que se provoca la ulcera.
51. SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas habituales de la ulcera incluyen:
• Dolor abdominal
• Nauseas y vómitos
• Pirosis
• Distención abdominal
52. • En algunos casos las ulceras son asintomáticas o dan mucha molestia y
se diagnostican mediante complicaciones como
• Hemorragia digestiva: aparece en forma de hematemesis
53. DIagnostico
• Se basa en la historia clínica del paciente, la presencia de los síntomas
ulcerosos y la exploración física si es necesario
54. tratamiento
• Para aliviar los síntomas y el dolor se indica tratamiento
farmacológico. Entre estos están:
• Los antiácidos y protectores gástricos
• Los inhibidores de la bomba de protones
55. complicaciones
• El sangrado manifestado por vomito con sangre y evacuaciones negras y la
perforación que se presenta como un cuadro de dolor abdominal
57. Diabetes complicada
• La diabetes mellitus es una enfermedad crónica debido a una producción
inadecuada de la insulina que elaboran las células beta de islotes de Langerhans del
páncreas, aun defecto de la acción o mala utilización de la hormona en los tejidos
orgánicos, ambas circunstancias, con lo que resulta un metabolismo inadecuado de
los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas cuyo principal indicador es la
hiperglucemia.
58. Diabetes mellitus tipo tipo I
• Diabetes mellitus tipo I: Destaca la completa
destrucción de las células betas pancreáticas por lo que la
persona afectada presenta un déficit absoluto de insulina.
• Pueden distinguirse dos formas de diabetes mellitus tipo
I
• Auto inmune tipo A
• Idiopático tipo B
59. Diabetes mellitus tipo ii
• Diabetes mellitus tipo II: Destaca la resistencia
insulínica acompañada frecuentemente de déficit relativo
de insulina. La DMII supone el 80-90% de los casos de
DM. Así mismo, una gran proporción de los pacientes
con DMII son obesos.
60. Metabolismo de la glucosa alterada
• Consiste en un estado metabólico intermedio entre la normalidad y la diabetes, se
considera factor de riesgo para padecer diabetes y enfermedad cardiovascular se
distinguen dos presentaciones.
61. Diabetes gestacional
• Diabetes gestacional: Es la presencia de glucemia alta
(diabetes) que empieza o se diagnostica primero durante
el embarazo.
62. etiologia
• La causa puede ser genética, vírica, ambiental o autoinmune o bien una
combinación de ambas cosas.
63. semiologia • Polidipsia (importante sensación de sed)
• poliuria ( diuresis masiva)
• En diabetes tipo I es frecuente observar polifagia (hambre excesiva) y pérdida de
peso.
• En personas afectadas de diabetes mellitus tipo II, la pérdida de peso incluso
voluntaria es difícil.
• Puede existir debilidad y fatiga.
• En niños es frecuente la enuresis nocturna.
• En los diabéticos especialmente en los de tipo II la visión borrosa la vulvovaginitis y
el prurito. Los signos de neuropatía periférica se observan con más frecuencia en los
pacientes con DMI.
• Glucosuria (presencia de glucosa en orina) y/o cetonuria (presencia de cuerpos
cetonicos en orina).
• Los diabéticos no insulino-dependientes suelen ser obesos, aunque pueden
permanecer asintomáticos.
64. Diagnostico
Elevación de la glucemia basal, en más de una ocasión, por encima de
los 120mg /dl ya sea en sangre venosa o capilar.
Test de tolerancia oral de la glucosa con determinación de la glucemia
en diversas oportunidades (al cabo de 60 y 120 minutos) tras la
administración de una sobrecarga oral de glucosa. No se lleva a cabo si
los niveles basales de glucemia son equívocamente elevados.
La hemoglobina glucosilada (hemoglobina A1) refleja el control
metabólico en las 8-12 semanas previas. Es una forma cada vez más
popular y útil de valorar el control de la diabetes a largo plazo.
Control de glucosa en sangre capilar por parte del enfermo.Existe gran
variedad de equipos en el mercado. Los instrumentos de uso se hallan en
el interior de cada equipo y deben ser seguidas con exactitud. estos
sistemas son recomendables para llevar a cabo el control domiciliario de
la glucemia.
Determinación de glucosa y cetonas en la orina como segunda elección
para el autocontrol de los pacientes.
65. tratamiento
El control requiere un equilibrio entre la ingesta de alimentos, la
actividad física, el tratamiento médico, así como una correcta
educación diabeto lógica. Dieta de diabetico 1,200 kcal
• Una parte importante de la diabetes se basa en un programa de
ejercicios regulares, aunque debe ser individualizado para cada
persona.
1. Insulinas clásicas:
• Rapida, regular o soluble
• Retardadas: NPH, insulina-Zn.
1. Analogos de insulina:
• Rápidos: Lispro, aspart.
• Prolongados: Glargina, detemir.
66. complicaciones
• Cetoacidosis diabética
• Trastornos de la visión, debido a retinopatía (una de las principales causas de la ceguera)
• Hipertensión arterial e insuficiencia renal (las enfermedades renales son mucho más
frecuentes en las personas diabéticas que en las no diabéticas)
• Evidencia de vasculopatía periférica de las extremidades inferiores (cardiovasculares,
enfermedad circulatoria oclusiva de los miembros inferiores)
• Predisposiciones las infecciones.
• Disfunción eréctil en el varón.
• Neuropatía especialmente de las manos, pernas, pies y cabeza. Dolor, falta de sensibilidad
al frio y al calor, sensación de hormigueo y adormecimiento de los miembros.
• Complicaciones del embarazo (toxemia grávida, aborto espontáneo, hidramnios) y del
parto (presentación fetal anómala, procidencia del cordón). Los hijos de las madres
diabéticas suelen pesar al nacer más de 4kg
• Trastornos cardiovasculares (la posibilidad de sufrir cardiopatía isquémica y accidentes
vasculocerebrales es dos veces más posible en paciente diabéticos que en pacientes no
diabéticos.
67. CIRROSIS HEPATICA
• La cirrosis de laennec es una enfermedad crónica del
hígado caracterizado por la destrucción del tejido normal
y su sustitución por tejido conectivo (cicatricial) que lo
divide en nódulos. Constituye una de las principales
causas de muerte en el grupo de edad de 25 a 65 años.
Las secuelas habituales son la hipertensión del sistema
portal, que ocasiona la formación de varices esofágicas,
hemorroides, hepatomegalia, esplenomegalia y otros
síntomas.
68. ETILOGIA
• La cirrosis suele ser consecuencia de los efectos tóxicos producidas por la
ingesta de alcohol, déficit nutricional, intoxicaciones, hepatitis, y obstrucción biliar.
en muchos casos se desconoce la causa.
69. SEMIOLOGIA
• Es posible que no haya síntomas o que se presenten
lentamente, según qué tan bien esté funcionando el hígado.
• Los síntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y pérdida de peso
Náuseas o dolor abdominal
Vasos sanguíneos pequeños, rojos y aracniformes en la piel
70. • A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden
abarcar:
Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)
Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las
mamas
Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal
Confusión o problemas para pensar
Heces de color pálido o color arcilla
71. dIAGNOSTICO
• Le pueden hacer los siguientes exámenes para medir el funcionamiento
del hígado:
Conteo sanguíneo completo
Tiempo de protrombina
Pruebas de la función hepática
Nivel de albúmina en la sangre
• Otros exámenes para detectar daño hepático son:
Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esófago o el estómago
Ecografía del abdomen
• Se necesitará una biopsia del hígado para confirmar el diagnóstico.
72. Tratamiento
Beba menos alcohol.
Consuma una dieta saludable con poca sal.
Hágase vacunar contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la
neumonía por neumococo.
Hable con el médico acerca de todos los medicamentos que toma, entre ellos
hierbas y suplementos, al igual que medicamentos recetados.
• Medicamentos del médico
Diuréticos para eliminar la acumulación de líquido.
Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso.
Medicamentos para la confusión mental.
• Antibióticos para las infecciones
73. complicaciones
Trastornos de sangrado (coagulopatía)
Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido
(peritonitis bacteriana)
Venas dilatadas en el esófago, el estómago o los intestinos que sangran
fácilmente (várices esofágicas)
Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión
portal)
Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopatía
hepática)
74. Encefalopatía hepático o coma hepático
• El coma hepático es también llamado encefalopatía hepática. Es la pérdida de la
función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las toxinas
de la sangre.
75. Etiología • Patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis).
• Afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado.
Deshidratación
Comer demasiada proteína
Anomalías electrolíticas (especialmente una reducción de potasio) a raíz del vómito o de tratamientos como la
paracentesis o por tomar diuréticos
Sangrado de los intestinos, estómago o esófago
Infecciones
Problemas renales
Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo
Colocación o complicaciones de una derivación
Cirugía
Medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes
benzodiacepínicos)
76. semiologia
Movimientos anormales o temblor de manos o brazos
Agitación, excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)
Desorientación
Somnolencia o confusión
Comportamiento impropio o cambios graves de personalidad
Mala pronunciación
Movimientos lentos o perezosos
• Las personas con encefalopatía hepática pueden resultar inconscientes, no
reaccionar y posiblemente entrar en un coma.
77. diganotico
Conteo sanguíneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia
Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza
EEG
Pruebas de la función hepática
Tiempo de protrombina
Niveles de amoníaco en suero
Nivel de sodio en la sangre
Nivel de potasio en la sangre
BUN y creatinina para ver cómo están funcionando los riñones
78. tratamiento
• Se deben identificar y tratar los factores precipitantes: el sangrado
gastrointestinal debe detenerse por medio de una endoscopia, de una
cauterización o de otros medios utilizados para controlar los sangrados y la
sangre que está en los intestinos debe extraerse, ya que ésta se descompone en
sustancias proteínicas que posteriormente se convierten en amoníaco.
• Es muy importante tratar las infecciones, la insuficiencia renal y las
anormalidades en los niveles de electrolitos (especialmente potasio).
•
Para reducir la producción de amoníaco se recomienda disminuir o suspender
el consumo de proteína en la dieta; además son más tolerables las proteínas de
origen vegetal que las de origen animal y puede ser necesaria la alimentación
con fórmulas especiales por vía intravenosa o entérica (alimentación por
sonda).
79. • La lactulosa previene la absorción de amoníaco de los intestinos
y actúa como un laxante que facilita la evacuación de sangre
intestinal.
• La neomicina se puede suministrar por vía oral para disminuir la
cantidad de amoníaco que producen las bacterias intestinales.
• Por otra parte, se deben evitar los sedantes, los tranquilizantes o
cualquier otro medicamento que sea metabolizado o excretado por el
hígado, al igual que los medicamentos que contengan amoníaco
(como ciertos antiácidos). Finalmente, se pueden recomendar otros
medicamentos y tratamientos que ofrecen resultados variables.
80. complicaciones
Hernia cerebral
Edema cerebral
Aumento del riesgo de problemas respiratorios, cardíacos y renales
Aumento del riesgo de infección generalizada
Daño permanente al sistema nervioso
Coma que continúa empeorando
Efectos secundarios de los medicamentos
82. • La encefalopatía hepática
(EH) es un cuadro clínico
que comprende una gran
variedad de trastornos
neuropsicológicos, con
manifestaciones en las
áreas cognitiva, emocional,
de la personalidad, de la
actividad motora, de la
memoria y de la conciencia,
pudiendo llegar al coma.
83. ETIOLOGIA
La Cirrosis
La Hepatitis
Acumulación de diversos compuestos tóxicos termina
afectando el sistema nervioso central.
Amonio
84. SEMIOLOGIA
Cambio en los patrones
de sueño
Confusión mental
Cambios de
personalidad o
estado anímico
85. Mala concentración
Deficiente capacidad de
discernimiento
Agitación, excitación o
convulsiones (ocurren en muy
pocas ocasiones)
86. DIAGNOSTICO
• Conteo sanguíneo
completo o hematocrito
para verificar si hay
anemia.
• Resonancia magnética o
tomografía
computarizada de la
cabeza.
87. • EEG
• Pruebas de la
función hepática
• Tiempo de
protrombina
88. • Niveles de amoníaco
• Nivel de sodio en la sangre
• Nivel de potasio en la
sangre
• BUN Y creatinina
89. COMPLICACIONES
Edema cerebral
Hernia cerebral
Aumento del riesgo de
problemas respiratorios,
cardíacos y renales
• Aumento del riesgo de
infección generalizada
90. • Daño permanente al sistema
nervioso
• Coma que continúa
empeorando
• Efectos secundarios de los
medicamentos
91. TRATAMIENTO
• Los objetivos principales del tratamiento de
la encefalopatía hepática son:
a) En el intestino, disminuir la formación y el
paso a la circulación de sustancias
nitrogenadas intestinales en general y de
amoníaco en particular.
b) A nivel hepático potenciar el metabolismo
de las toxinas.
c) A nivel de la barrera hematoencefálica,
disminuir el paso de amoníaco.
d) A nivel cerebral contrarrestar las
alteraciones en los diferentes sistemas
neurotransmisores.
92. • Dieta: proteínas 0,5 g/kg/día, aporte calórico mediante
carbohidratos y lípidos.
•Lactulosa.
•Lactitol: el objetivo es que el
paciente presente 2-3
deposiciones pastosas al día sin
que sean diarreicas
94. • Es una enfermedad
común que
frecuentemente tiene un
curso benigno en la
mayoría de los pacientes
en el 20% es severa y se
asocia a mortalidad en
igual porcentaje. Es una
inflamación del páncreas.
95. ETIOLOGIA
pancreatitis idiopática
• Las dos causas más comunes
de pancreatitis son la litiasis y
el consumo de alcohol en
grandes cantidades, la
pancreatitis también pueden
ser el resultado de ciertas
enfermedades o lesiones
96. La inflamación del páncreas es
llamada pancreatitis. La
pancreatitis puede ser aguda
(un ataque súbito, abrupto,
y/o severo) o crónica
(recurrente y/o de largo
periodo de tiempo de
duración). Cuando el páncreas
está inflamado, las enzimas
digestivas se activan estando
aún dentro del páncreas, lo
que puede causar que el
páncreas empiece a "digerir"
sus propios tejidos
97. semiología
• Dolor abdominal
que irradia hacia la
espalda
• Nausea
• vomito
• Hipotensión
• Fiebre
• Taquicardia
100. TRATAMIENTO
• Reposo pancreático.
• Mantenerlos con líquidos
endovenosa.
• Colocar sonda naso gástrica y
esperar que desinflame el
páncreas.
• Profilaxis de la hemorragia
digestiva.
• Prevención de procesos
infecciosos.
• cirugía