CLASE ACTUALIZADA

1. ABDOMENAGUDO
BIENAL2020
Dr.AlvarGastón,RiveraR.
HMNS–CirugíaGeneral

2. DEFINICION
Síndrome clínico caracterizado por la aparición de dolor
abdominal etiología múltiples y que sin el tratamiento
adecuado puede poner en peligro la vida del paciente.
Impone un diagnostico y una terapéutica temprana.

4. SÍNDROM
E
SIGNOS Y
SÍNTOMA
S
Inflamatorio Defensa, fiebre y dolor a la
descompresión.
Obstructivo Distensión y vómitos.
Perforativo Abdomen en tabla.
Hemorrágico Hipo gastralgia y lipotimia.
Vascular Por descarte.

7. ABDOMEN
AGUDO
INFLAMATORIO
DOLORABDOMINAL
FIEBRE
DEFENSA
DOLOR – FIEBRE – DEFENSA.

8. Fisiologíadeldolor:
igual
que en el

9. • ANAMNESIS metidica
ALICIA
anorexia
• EXAMEN FISICO sistematica
INSPECCION
AUSCULTACION
PALPACION
PERCUCION
TACTO RECTAL
• USO RACIONAL DE LOS METODOS DIAGNOSTICOS

10. TMI
Tratamiento medico Inicial. TMI

12. EPIDEMIOLOGIA
Tiene una incidencia
promedio del 7% (5
– 10%); 1 de cada 15
personas padecerá
apendicitis.
Tiene una incidencia
mayor entre la
segunda y tercer
década.
La relación hombre
mujer es de 2:1.
Carga hereditaria y
predisposición por
la raza blanca.

14. FISIOPATOLOGIA
• OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR
• AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL
• OBSTRUCCION LINFATICAVENOSA
• ISQUEMIA DE MUCOSA APENDICULAR
• INFECCION BACTERIANA
• PERFORACION

15. ALICIA
Dolor
Anorexia o Hiporexia
Fiebre
LABORATORIO
Leucocitosis no mayor a
12,000 cel/mm3.
PCR
Sedimento urinario: Un
hallazgo patológico no
excluye el diagnostico.
Glucemia & tiempos de
coagulación
IMAGENES

16. • Punto deMcBurney
• Signo deBlumberg

17. Raravezseadvierte en radiografías
simples la presenciade un fecalito pero,
si seencuentra, esindicativo del
diagnóstico.
se identifica como un asa intestinal
no peristáltica proveniente del ciego
con terminación ciega.
El estudio se considera positivo si
se demuestra un apéndice no
compresible de 7 mm o mayor en
esta dirección.
La presencia de un apendicolito
establece el diagnóstico.
1. Presencia de una masa
colindante al ciego
2. (absceso)
3. Engrosamiento de la pared
del ciego.
4. Líquido en la Corredera
Parietocólica derecha
5. Un apéndice con un diámetro
mayor de 6mms

18. Dirigido a residentes de 1 y 2 año!!!!!!!!!!!!

19. TMI

20. • El diagnostico de apendicitis es clínico.
• Puede haber apendicitis sin leucocitosis.
• Un sedimento urinario patológico no descarta
apendicitis.
• Un abdomen con defensa involuntaria y dolor
a la descompresión es un abdomen agudo
quirúrgico.
• No existe abdomen agudo con apetito conservado.
• Puede haber apendicitis con diarrea (5 –20%).
• Menos complicaciones tiene una laparotomía en
blanco y aún menos una laparoscopia que las
derivadas de una demora una decisión quirúrgica.Dirigido a residentes de 1 y 2 año!!!!!!!!!!!!

21. • Es la inflamación de la pared
de la vesícula biliar asociada
con un cuadro clínico
caracterizado por dolor
abdominal, hipersensibilidad
a la palpación en el
cuadrante superior derecho
del abdomen, fiebre, vómitos
y leucocitosis.
COLECISTITIS AGUDA

22. 4F
FORTY
FERTYLITY
FAT
FEMENINO

24. Dolor en hcd
Alicia
Fiebre
1. Citologico leucocitos+
5. Pcr

25. ECOGRAFÍA
transversal +4cm, y
longitudinal +9cn
más de 4
mm. y un signo de Murphy

27. Tratamiento Quirurgico
• Tratamiento Medico Inicial. TMI
• La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, un órgano ubicado justo debajo del hígado en el
cuadrante superior derecho del abdomen mediante un abordaje CONVENCIONAL o LAPAROSCOPICO GS.

28. Divertículos falsos o adquiridos!!

30. FIEBRE que oscila entre 39-39,5°C.
 Puede haber distensión abdominal.
Hipersensibilidad en cuadrante inferior izquierdo.
DEFENSA MUSCULAR y dolor a la
descompresión.
En muchos casos se puede palpar una masa
dolorosa en dicho cuadrante.
Al tacto rectal se descubre hipersensibilidad en
fondo de saco izquierdo.
LEUCOCITOSIS de leve a moderada.PCR
Es frecuente encontrar sangre oculta en heces.
El DOLOR abdominal es el síntoma más
frecuente.
ALICIA
 Puede haber antecedentes de episodios de dolor
intermitente y que suele acompañarse estreñimiento
o diarrea.
El dolor es de comienzo brusco o como una
acentuación de un dolor levepreexistente.
Las náuseas
Vómitos

34. TMI
• Perforación
• Obstrucción

35. TMI