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Tratamiento
                                          • Evitar algunos fármacos:
                                            antidepresivos,
                                            antihistamínicos,
Sx Sjogren
                Reponer con agentes
               externos la pérdida de       anticolinérgicos...).
                     humedad.             • Ambientes secos,
                                            aumentar la ingesta de
               Estimular la secreción       agua y de productos que
             (sustancias secretagogas).     estimulen la secreción
                                            salival (alimentos ácidos
             Actuar con fármacos sobre      sin azúcar).
                los mecanismos que        • Adecuada higiene
              producen la enfermedad.       dental.
Xerostomía.
                                                       Masticar
                                                      chicles sin
                                                       azucar.




      Existen fármacos que pueden ayudarla
como el clorhidrato de pilocarpina ,la cevimelina o la
bromhexina que aumentan la secreción de la glándula
                      salival.

       Se utiliza a dosis de 4 ml. , 3veces al día.
                1-2 comprimidos al dia.
                      30-60 gotas.
Queratoconjuntivitis

• Debe utilizar lagrimas
  durante el día o en gel en la
  noche. Protegerse del sol y
  viento con gafas
  adecuadas.
• Las lágrimas artificales con
  hialuronato sódico son las
  que han demostrado ser
  más eficaces.
• Hidroximetilcelulosa.
Generalmente se utiliza la Hidroxicloroquina (200 mg/dia
durante un año) para el tratamiento de las
complicaciones de como artritis, fatiga y erupciones de la
piel que puede acompañar a este síndrome.


Los pacientes con complicaciones más severas,
como vasculitis, o cuando el sistema nervioso está
comprometido pueden necesitar cortisona o
gammaglobulina e.v.      Reduce de forma significativa la
                         concentración salival de mediadores
                         inflamatorios como la IL-6 y de ácido
                         hialurónico, así como la VSG, la PCR y
                            las inmunoglobulinas en suero.
Las parestias de la polineuropatía suelen responder a la
Pregabalina.
Los estudios con fármacos biológicos como el Infliximab y el
Etanercept, no han demostrado eficacia significativa. Rituximab
 (Ac. Monoclonal antiCD20) ha generado grandes expectativas,
      además de haber demostrado eficacia en linfomas B.

 Ocrelizumab (Ac humanizado antiCD20) parece que tendrá la
misma eficacia que Rituximab pero con menor inmunogenicidad.


Belimumab (antagonista BAFF/BlyS), probablemente sea clave en
         el control de la hiperactividad de células B.


La similitud patogénica con el LES, sugiere que las terapias anti-IL
           (6/10/interferon alfa), pueden ser de utilidad.
• Los glucocorticoides (1mg/Kg/día) y otros
  inmunosupresores, están indicados en
  tratamiento de las manifestaciones
  extraglandulares, sobre todo afección renal,
  pulmonar y en presencia de vasculitis
  sistémica.

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Tratamiento sjogren

  • 1. Tratamiento • Evitar algunos fármacos: antidepresivos, antihistamínicos, Sx Sjogren Reponer con agentes externos la pérdida de anticolinérgicos...). humedad. • Ambientes secos, aumentar la ingesta de Estimular la secreción agua y de productos que (sustancias secretagogas). estimulen la secreción salival (alimentos ácidos Actuar con fármacos sobre sin azúcar). los mecanismos que • Adecuada higiene producen la enfermedad. dental.
  • 2. Xerostomía. Masticar chicles sin azucar. Existen fármacos que pueden ayudarla como el clorhidrato de pilocarpina ,la cevimelina o la bromhexina que aumentan la secreción de la glándula salival. Se utiliza a dosis de 4 ml. , 3veces al día. 1-2 comprimidos al dia. 30-60 gotas.
  • 3. Queratoconjuntivitis • Debe utilizar lagrimas durante el día o en gel en la noche. Protegerse del sol y viento con gafas adecuadas. • Las lágrimas artificales con hialuronato sódico son las que han demostrado ser más eficaces. • Hidroximetilcelulosa.
  • 4. Generalmente se utiliza la Hidroxicloroquina (200 mg/dia durante un año) para el tratamiento de las complicaciones de como artritis, fatiga y erupciones de la piel que puede acompañar a este síndrome. Los pacientes con complicaciones más severas, como vasculitis, o cuando el sistema nervioso está comprometido pueden necesitar cortisona o gammaglobulina e.v. Reduce de forma significativa la concentración salival de mediadores inflamatorios como la IL-6 y de ácido hialurónico, así como la VSG, la PCR y las inmunoglobulinas en suero. Las parestias de la polineuropatía suelen responder a la Pregabalina.
  • 5. Los estudios con fármacos biológicos como el Infliximab y el Etanercept, no han demostrado eficacia significativa. Rituximab (Ac. Monoclonal antiCD20) ha generado grandes expectativas, además de haber demostrado eficacia en linfomas B. Ocrelizumab (Ac humanizado antiCD20) parece que tendrá la misma eficacia que Rituximab pero con menor inmunogenicidad. Belimumab (antagonista BAFF/BlyS), probablemente sea clave en el control de la hiperactividad de células B. La similitud patogénica con el LES, sugiere que las terapias anti-IL (6/10/interferon alfa), pueden ser de utilidad.
  • 6. • Los glucocorticoides (1mg/Kg/día) y otros inmunosupresores, están indicados en tratamiento de las manifestaciones extraglandulares, sobre todo afección renal, pulmonar y en presencia de vasculitis sistémica.