1. Biopsia de piel y otros estudios
complementarios
Norma Susana Hernández Rivas 94346

2. Prevalece
criterio
No clínico
depender
de sus
resultados
Auxiliar (como
diagnóstico solución)

3. Biopsia
Estudio de
un fragmento Realizable
Sencilla al
de piel en cualquier
alcance de
tomado lugar con el
cualquier
durante la mínimo
médico
vida del instrumental
paciente

4. Indicaciones
 Datos clínicos de la dermatosis no son
suficientes para el diagnóstico (tumores
cutáneos)
 Comprobar diagnóstico clínico
 Constatar efectos del tratamiento
 Fines de enseñanza e investigación

5. Sitio de la biopsia
 Fragmento de la parte más activa de la lesión
 Si la lesión pequeña, se toma toda
 Se prefieren lesiones maduras
 Ampolla la más reciente
 Evitar lesiones complicadas con infección

6. Técnica
 Instrumental :
 Bisturí mango 3hoja 13 ó15) o un sacabocado
 Pinzas de adsson con dientes
 Porta gujas
 Material de sutura (naylon )
 Anestesia (lidocaína o epinefrina)
 Gasas
 Material de aspesia y antisepsia
 Campos estériles
 Frasco con formol al 10%

7. Técnica
No pinzar la Desprenderla de
Anestesia lejos del biopsia por el su lecho con un
sitio centro gancho tomándola
de una orilla
Profundidad
Jamás atravesar Hasta el tejido Sutura cuidadosa
lesión con la aguja celular
subcutáneo
Incisión en forma Siguiendo líneas
de huso 1cm de clivaje de la
piel

9. Manejo de la pieza de la biopsia
 Se coloca sobre una gasa o papel absorbente
 Colocar de inmediato en un frasco de boca ancha
en formol al 10%
 Rotular el frasco con nombre del paciente y fecha
de la toma
 Datos del paciente:
 Nombre, edad, sexo, datos clínicos de la
dermatosis e impresión diagnostica

10. Limitaciones del estudio
histopatológico
 Si el clínico no tiene una idea diagnóstica
presuntiva probablemente el patólogo no podrá
aportar mucho
 Ocasiones confirmara nuestro diagnóstico
 “imagen compatible”

11. Alteraciones histopatológicas cutáneas
• Aumento de la capa córnea
Hiperqueratosis
• presencia de núcleos en la
Paraqueratosis capa cornea
• aumento de la capa granulosa
Hipergranulosis
• Aumento de la capa espinosa
Acantosis
• Adelgazamiento de todas o algunas
Atrofia de la epidermis capas de la epidermis

12. • Edema inter o intracelular en la
Espongiosis epidermis
Papilomastosis • Aumento de tamaño en las papilas
• Queratinización anticipa e individual
Disqueratosis de las células epidérmicas
• Perdida de la demarcación entre epidermis y
Licuefacción basal dermis por tumefacción de las células basales
Degeneración • Tinción marcada de las fibras de colágenas por hematoxilina
basófila de la
colágena

13. Otros exámenes de laboratorio
 En micología
 Examen directo
 Cultivos
 Frotis
 Campo oscuro
 Intradermorreacciones
 Citodiagnóstico

14. Examen directo
Toma de productos y Exudado, escamas
su observación ,pelos ,uñas y se
inmediata al colocan entre laminas
microscopio y laminilla
Se calienta
ligeramente a la flama,
Se añade unas gotas
para deshacer la
de potasa al 40%
queratina y ver los
elementos micologicos

15. Cultivos
Sabouraud • para aerobios
Tioglicolato • Anaerobios
Lowenstein • Bacilos de Koch

16. Frotis
 Útil para investigar bacterias
 El exudado o el material obtenido de las lesiones
se extiende en un portaobjetos y se fija a la
flama
 Se puede mandar para su tinción
 Gram ó Zihel Neelsen

17. Campo oscuro
Se usa en treponomastosis
Se coloca el exudado en el
portaobjetos
Se observa al microscopio especial
Observa sobre un fondo negro
Treponemas brillantes

18. Intradermorreacciones
Al aplicar la inyección
Se administra o.1cc
En la parte anterior se levanta una zona
del antígeno por vía
del antebrazo con aspecto de
intradérmica
cascara de naranja
Produciendo una el antígeno fue
La lectura se hace
zona infiltrada y colocado
alas 24 -48hrs
eritematosa correctamente

19. otros
 Inmunofloresencia (no hay en México) en
enfermedades ampollosas (nos orienta en que nivel
esta la ampolla)
 Anticuerpos antinucleares
 ELISA
 VRL (sífilis)
 Improntas (linfoma en piel)
 Biometría hemática (colagenopatía)
 Leucocitosis
 Neutrofilai con leucopenia
 Química sanguínea (diabetes)
 General de orina
 Rx (Tb pulmonar descarte)

20. Gracias por su atención…