Broncoscopía rígida y flexible y ultrasonografía endobronquial

1. BRONCOSCOPÍA RÍGIDA Y
FLEXIBLE Y
ULTRASONOGRAFÍA
ENDOBRONQUIAL
Leal Lam Sara Li
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Neumología
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Campus Valle de las Palmas

2. BRONCOSCOPÍA 1897: Gustav Killian
Padre de la broncoscopía

3. GENERALIDADES
• Broncocoscopio rígido o flexible
• Bajo anestesia
• Procedimiento:
• Inspección de vías aéreas
• Lavado bronquial
• Cepillado bronquial
• Biopsia

4. BRONCOSCOPIO
Pieza óptica
Pieza de
control
Fibra óptica(luz)
Conector
(ensamblaje)
Fibra óptica
(luz y visión)

7. PROCEDIMIENTO

8. BRONCOSCOPÍA RÍGIDA

9. INDICACIONES
Diagnóstico
• Estenosis benignas o malignas
• Tumoraciones traqueobronquiales
benignas o malignas
• Traqueobroncomalacia
• Fístulas
• Hemoptisis
• Aspiración transbronquial con
aguja fina
Terapéutico
• Dilatación mecánica o con balón
• Colocación de stents (Silastic o
metálicos) o cánulas de
traqueostomía percutáneas
• Cirugía endobronquial láser o
criocirugía
• Remoción de cuerpos extraños o
suturas
• Taponamiento de sangrados del
árbol traqueobronquial

10. CONTRAINDICACIONES
Anormalidades
faciales o en
cuello
Trastornos de
coagulación
IAM, angina o
enfermedades
cardiacas
recientes
Relacionadas al
evento
anestésico

11. BRONCOSCOPÍA
FLEXIBLE

12. INDICACIONES
Diagnósticas
• Alteraciones radiológicas en tórax
• Neumotórax persistente
• Parálisis de cuerdas vocales y
disfonía
• Abscesos pulmonares
• Trauma de tórax
• Broncografía
• Hemoptisis
• Valoración endoscópica y seguimiento
• Obstrucción
Terapéuticas
• Lavado bronquial
• Retiro o resección de tejido necrótico,
cuerpos extraños y restos de tumor
endobronquial
• Control de hemoptisis
• Crioterapia
• Sellado de fístulas broncopleurales
• Inyección intralesional
• Intubación de vía aérea difícil
• Mantenimiento de vía aérea

13. CONTRAINDICACIONES
Hipoxemia durante
procedimiento
Cuello inestable
Restricción de la
unión
temporomandibular
Trastornos de la
coagulación
Alteraciones
cardiovasculares
Asma
Poca cooperación
del paciente
Inmunosupresión

14. RESULTADOS
Anormales
•Infección y/o absceso
•Inflamación
•Daño pulmonar relacionado con
reacciones de tipo alérgico
•Estenosis
•Cuerpos extraños
•Cáncer
Sangre y secreción
purulenta
Alfiler Tapón de bolígrafo
Cáncer Atrofia Antracosis
Cartílagos
prominentes
Edema y
enrojecimiento

15. RIESGOS Y
COMPLICACIONES
•Sangrado
•Infección
•Dolor
•Náuseas y/o vómitos
•↓oxígeno
•Dificultad respiratoria
•Alergia
•Neumotórax
•Hipotensión

16. ULTRASONIDO
ENDOBRONQUIAL

17. GENERALIDADES
•Procedimiento mínimamente invasivo, con
bajas complicaciones y de alta
sensibilidad
•Estadificación de cáncer pulmonar
•Permite confirmación histopatológica
•2 tipos: lineal y radial
•Complementa al fibrobroncoscopio flexible

18. SONDA

19. INDICACIONES
•Estadificación de ganglios linfáticos
en pacientes con sospecha o
previamente diagnosticados de
cáncer de pulmón primario o
metastático

20. RIESGOS Y
COMPLICACIONES
•Sangrado autolimitado
•Neumotórax, neumomediastino,
bacteriemia, pericarditis (RARO)

21. BIBLIOGRAFÍA
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