Disforia de género.pptx

1. Disforia de género
Paola Andrea Ramírez Luna
Residente psiquiatría
Universidad del Valle

2. Identidad de género: Sentimiento interno del género: hombre/mujer
Sexo biológico: cromosoma, hormonal, anatómico: masculino/femenino
Transgénero: discrepancia entre sexo asignado al nacimiento y su identidad de
género.
Rol de género: cómo una persona se presenta como masculino o femenino en
el contexto de unas expectativas sociales.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

3. Transexual: “individuos que buscan o han
cambiado sus características sexuales
primarias y/o secundarias, feminizándolas o
masculinzándolas por intervenciones
médicas, acompañado típicamente por un
cambio permanente en el rol de género”
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

4. DSM-5

8. Trastorno de identidad de
género
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

9. Epidemiología
• Prevalencia 0,3-1,2%
• H: 0,005-0,014%
• M: 0,002-0,003%
Herbert J. Bonifacio, MD. Gender Variance and Dysphoria in Children and
Adolescents. Pediatr Clin N Am 62 (2015) 1001–1016

10. • 79: 43,4% FTM, 56,6 % MTF
• Prevalencia a lo largo de la vida:
• TDM: 33,7%
• Fobia específica: 20,5%
• T. adaptación: 15,7%
• 57 (62.7%) al menos una enfermedad psiquiátrica.

11. Epidemiología
• Tasas de suicidio de hasta el 41%
• Mayor riesgo de abuso de spa
• Estudio 55 personas 15-21 años: 50% no apoyo familiar
• Riesgo abuso aumentaba con aumento grado disforia género.

12. Desarrollo identidad género
• Inicio 2-3 años.
• 6-7 años se da cuenta género se mantiene constante.
• DG persistente 12-27%: en la adolescencia sólo homosexual.
• Presión internalizada.
• Estudio 53 adolescentes, persistencia:
• Aumento disforia en la adolescencia, comenzando 10-13 años.
• Síntomas más severos
Herbert J. Bonifacio, MD. Gender Variance and Dysphoria in Children and
Adolescents. Pediatr Clin N Am 62 (2015) 1001–1016

13. Etiología
Genético
Hormonal
Ambiental
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Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

14. Etiología
• Estructuras cerebrales dismórficas.
• Volúmen de nuceo estria terminal MTF es equivalente al de mujeres
cisgénero. (controversial)
• Estudios en gemelos: 23 monocigóticos: concordancia 39,1%
• Influencia hormonal en el cerebro en desarrollo:
• Cariotipo 46 XX e hiperplasia adrenal congénita: criados como niñas:
metanálisis: 5% DG
• La mayoría de las personal con DG no tienen alteraciones hormonales.
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Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

15. Etiología
• Aprendizaje cognitivo: expectativas parentales y normas sociales.
• T. espectro autista, mayor riesgo de DG.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

16. Manejo: World Professional Association for
Transgender Health (WPATH)
• 1) Prevención desarrollo características sexuales secundarias no
deseadas del sexo biológico.
• 2) Promoción desarrollo características sexuales deseadas de su
identidad de género.
• Reducción de los síntomas disfóricos, reducción depresión, ansiedad,
y suicidio y aumento de la habilidad de “pasar” al género afirmado
con mejoría de la calidad de vida y funcionalidad.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

17. Manejo: World Professional Association for
Transgender Health (WPATH)
• Manejo interdisciplinario
• Profesional salud mental con entrenamiento en el desarrollo
psicología del niño y el adolescente.
• Determinar si cumple criterios DSM DG
• Informar al individuo acerca de las posibilidades y limitaciones de una
reasiganción de sexo y otros ttos.
• Determinar y manejar posibles comorbilidades mentales.
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18. Prevención desarrollo características sexuales
secundarias no deseadas del sexo biológico.
• Exploración identidad de género con profesonal salud mental sin
peocupación de progresión pubertad biológica.
• Mejoría problemas comportamentales y emocionales, disminución
depresión.
• Mejoría habilidad paso al género afirmado, menos procedimientos.
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19. • Inicio Tanneer 2.
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20. Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
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21. • Inicio Tanner 2.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

22. Promoción del desarrollo de características
sexuales deseadas de su identidad de género.
• Mejoría funcionamiento psicosocial.
• Mejorar la habilidad de presentarse como su género afirmado en
sociedad.
• Sociedad endocrinología: 16 años.
• Por Riesgo psicosocial, varias instituciones 14 años.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

23. Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
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24. Cirugías de afirmación de género
• Mayoría de edad.
• MTF: aumento mamario, penectomía, orquiectomía, vaginoplastia,
feminización facial, cirugía voz, reducción cartílago tiroideo y
reconstrucción cabello. Electrolisis y remoción cabello con laser.
• FTM: mastectomía, histerectomía, salpingooferectomía,
metoidioplastia, faloplastia, vaginectomía, escrotoplastia,
implantación prótesis.
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
Advances in the Care of Transgender Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2016 August ; 63(1): 79–102.

25. Resultados generales
Mejoría psicológica
Disminución depresión
No arrepentimiento
Daniel E Shumer, MD, MPH, Natalie J Nokoff, MD, and Norman P Spack, MD.
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