Este documento describe la disforia de género y la situación de las personas transgénero. Explica que la disforia de género es una discordancia entre la identidad de género y el sexo asignado al nacer que causa malestar. También describe los criterios del DSM-5 para diagnosticar la disforia de género y las definiciones de la OMS y otros organismos. Además, habla sobre la discriminación y violencia que sufren las personas transgénero, así como sobre su visibilidad creciente en redes social

1. DISFORIA DE GÉNERO
Amaia Fernández Zapata
R1 Enfermería Familiar y Comunitaria
La disforia de género es un diagnóstico que describe una discordancia entre la identidad de
género y el sexo físico asignado al nacer, con el cual las personas afectadas no se identifican, y
que les causa un malestar significativo.
En los últimos años, se han descrito diversas definiciones por distintos organismos oficiales y
se ha observado una clara y necesaria tendencia a la despatologización de la condición de las
personas transgénero.
Por un lado la OMS, en el CIE-10 (última revisión en 1990), incluye a la condición transgénero
en su Capítulo V sobre «Trastornos Mentales y del Comportamiento»; el hecho de ser
considerado como un trastorno mental incrementa el estigma hacia esta minoría sexual, ya
muy discriminada de por sí.
El CIE-11 (presentado a Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y previsto para entrar
en vigor el 1 de enero de 2022) presenta unos objetivos centrales: la despatologización y
desestigmatización de las personas «transgénero», descartándose como trastornos
psiquiátricos; y posibilitar el tratamiento y servicios de salud accesibles y de calidad para las
personas que así lo requieran. Se propone mover las categorías “transgénero” V de Trastornos
Mentales y del Comportamiento y ubicarlas en un capítulo propio.
También propone el cambio de nombre de las categorías:vCIE-10 F64.0 Transexualismo por
«Gender Incongruence of Adolescence and Adulthood» (Discordancia de Género en la
Adolescencia y Adultez), y CIE-10 F64.2 Trastorno de Identidad de Género en la Infancia por
«Gender Incongruence of Childhood» (Discordancia de Género en la Infancia).
Por otra parte, el DSM-5 (publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría) cambia el
término “transexual” por “disforia de género”, y se mueve de la categoría de trastornos
sexuales hacia una propia. Se aclara que la disconformidad de género no
constituye enfermedad mental en sí misma, sino que el elemento crítico de la disforia de
género es la presencia de malestar clínicamente significativo asociado a la condición de
género.
La versión 5 del (DSM 5) subdivide la disforia de género en niños (302.6 – F64.2) y en
adolescente y adultos (302.85 – F84.1).
Criterios DSM-5 para Disforia de género en niños:
a) Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de
una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de seis de las
características siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):
1) Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es
del sexo opuesto.

2. 2) En los chicos, una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el
atuendo femenino. En la chicas, resistencia a vestir ropa femenina y
preferencia a usar la masculina.
3) Preferencias marcadas y duraderas a por el rol o papel del otro sexo o
fantasías sobre que se pertenece al otro sexo.
4) Marcada preferencia por los juguetes, juegos, o actividades normalmente
realizadas o usadas por el sexo opuesto.
5) Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.
6) En los chicos, un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades
típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos
bruscos; en las chicas, un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades
típicamente femeninos.
7) Un marcado disgusto con la con la propia anatomía sexual.
8) Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como
secundarios, correspondientes a sexo que se siente.
b) El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
escolar u otras áreas importantes del funcionamiento. Se debe especificar si viene
acompañado o no de un trastorno del desarrollo sexual (ej. Trastorno adrenogenital
congénito, hiperplasia adrenal congénita o síndrome de insensibilidad androgénica).
 Disforia de género en adolescentes y adultos.
a) Una marcada incongruencia entre el sexo que se siente o expresa y el biológico, de una
duración mínima de seis meses . Se deben presentar al menos dos de las siguientes
características:
- Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres
sexuales primarios o secundarios.
- Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales propios primarios o
secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o
expresa.
- Un fuerte deseo de por poseer los caracteres sexuales primarios y secundarios del
sexo opuesto.
- Un fuerte deseo de ser del otro sexo.
- Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo.
- Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del
otro sexo.
b) El problema va asociado a un fuerte malestar clínicamente significativo o a deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

3. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Es difícil calcular exactamente la cantidad de personas trans, principalmente porque no existen
estudios de población que representen de manera precisa y completa la variedad de
identidades y expresiones de género.
Incidencia: En la mayoría de los países en los que se ha estudiado la prevalencia se observa
una incidencia de la transexualidad que oscila entre el 0,14 y el 0,26 por cada 100.000
habitantes y año.
Prevalencia: Metaanálisis llevado a cabo por el Observatorio de Bioética de la Universidad
Católica de Valencia (San Vicente Mártir), que tiene en cuenta 1473 estudios de países de
Europa occidental (5 de Suecia, 3 de Holanda, 3 del Reino Unido, 2 de Alemania y 1 de España,
Bélgica, Serbia, Irlanda y Polonia) y alguno de Estados Unidos, Singapur y Australia. Determinó
que la prevalencia del transexualismo en el grupo de población analizado es del 4,6 por
100.000 individuos, con una mayor representación de las mujeres transexuales, ya que en
estas la prevalencia es de 6,8 por 100.000, siendo en los hombres de 2.6 por 100.000.

4. DISCRIMINACION Y VIOLENCIA
Discriminación:
La FRA (Agencia de derechos fundamentales) realiza en 2012 una encuesta sobre LGBT en la
UE. Centrándonos en los datos recogidos sobre el colectivo trans, la encuesta preguntaba por
las experiencias de discriminación sufridas por estas personas en diversos ámbitos de la vida
social:
• Empleo: más de uno de cada tres
encuestados se sintieron discriminados
por el hecho de ser trans al buscar
empleo (37 %), y un cuarto de ellos
(27%) indica que ha sufrido discrimi-
nación en el trabajo.
• Educación: una cuarta parte de las
personas trans encuestadas que están
escolarizadas o matriculadas en centros
universitarios o tienen hijos en centros
escolares o universitarios afirma haber
sufrido discriminación por parte del
personal del centro en los 12 meses
anteriores a la encuesta. En este caso, un
29% del total de las personas LGTBI
encuestadas pertenece al colectivo
trans.
• Atención sanitaria: aproximadamente
uno de cada cinco encuestados que
recurrieron a servicios de atención
sanitaria (22 %) o servicios sociales (19
%) en el año anterior a la encuesta
sintieron que el personal de estos
servicios les había tratado de manera
discriminatoria por el hecho de ser trans.
• Bienes y servicios: si el encuestado es
joven, está desempleado y/o pertenece
a una categoría social con bajos ingresos,
existe una mayor probabilidad de que se
haya sentido discriminado en el año
anterior a la encuesta.

5. Violencia:
Según informes del Ministerio del Interior, la orientación sexual y la identidad de género son
de los motivos que más delitos de odio provocan en nuestro país. Se han recogido 629
incidentes de odio por orientación sexual o identidad de género en 2017 por las entidades
LGTBI a través de sus servicios u observatorios. Esta cifra no coincide con la aportada por el
Ministerio del Interior los años anteriores (230 y 169, en 2016 y 2015 respectivamente), lo que
nos habla de la dificultad de hacer llegar los delitos a las fuerzas de orden público y juzgados, y
también para extender la atención a las víctimas y la recogida de información.
De estos 629, 332 han sido consultados para reflejar la tipología (gráfica de la izquierda) de los
delitos e incidentes de odio al colectivo LGTBI y la autoría de los mismos (gráfica de la
derecha).
En el Informe Experiencias de personas LGBT como víctimas de la discriminación y los delitos
motivados por prejuicios en la UE y Croacia, de la European Union Agency for Fundamental
Rights (2013), el 47% de los consultados señalaron que se habían sentido discriminados o
acosados por motivo de su orientación sexual en el año anterior a la encuesta. Por otro lado,
sólo el 17% denunció el incidente.
Entre los motivos de este porcentaje tan bajo de denuncia se encuentran: el miedo a hacerse
visibles como personas LGTBI en su entorno, el temor a ser culpado de los hechos que se
denuncian, y la falta de percepción de estas agresiones como un delito.
Además, se añade la falta de preparación de sistemas informáticos para el registro de este tipo
de denuncias
En conclusión, vemos que gran parte de estos delitos de odio hacia las personas LGTBI quedan
impunes.

6. Dentro de este contexto de LGTBIfobia encontramos 2 tipos de reacciones:
Las violencias directas (visibles) son incompatibles con la libertad de expresión y están
tipificadas en el ordenamiento penal y sancionado en el orden administrativo.
- Delitos de odio son “actos delictivos en los que se elige a la víctima debido a su
identidad colectiva.
- Delito de Discurso de Odio: todo aquel acto de habla y/o manifestación expresivo-
comunicativa que está sancionado penalmente y que puede considerarse delito de
odio. Es objeto de sanción cuando esta expresión se hace de modo que supone una
provocación al odio, la discriminación o la violencia, infringiendo los valores
constitucionales de la dignidad humana.
- Ilícito administrativo son aquellas conductas discriminatorias que suelen estar
reguladas por normas civiles y del ámbito administrativo. Por ejemplo, el ser
despedidas de sus empleos e intimidadas en la escuela; negar el tratamiento médico
apropiado;ser expulsadas de sus hogares, repudiadas por sus padres, ingresadas por la
fuerza en instituciones psiquiátricas y obligadas a contraer matrimonio o a quedar
embarazadas…
- Incidentes de odio son hechos que, pudiendo ser constitutivos de un delito de odio o
de una infracción administrativa relacionada, no pueden ser calificados como delito de
odio porque todavía no han sido investigados ni calificados como tal por una sentencia
judicial firme.
Las violencias indirectas son aquellas que la ley no combate, que tienen componentes
discriminatorios ocultos que hacen que sean más difíciles de identificar, y son compatibles con
la libertad de expresión. Son las más arraigadas en la sociedad ya que las instituciones,
políticas y relaciones se construyen a partir de creencias y valores fundados en la presunción
de cisexualidad y heterosexualidad.
Estas discriminaciones sutiles, no directas, ni reguladas legalmente, generan un gran desgaste
emocional y personal en las personas LGTBI da pie a síntomas psicosomáticos y físicos
(insatisfacción, ansiedad, depresión, ideas de suicidio e incluso, el suicidio).

7. ÁMBITO SOCIAL Y REDES
Gracias a las redes sociales, herramienta muy presente en el día a día de toda la población, se
ha conseguido una mayor visibilidad del colectivo trans, así como la denuncia pública de
actitudes discriminatorias y violentas hacia ellos, tanto en forma de violencia física como
psicológica e ideológica.
Estos son algunos ejemplos que han tomado relevancia en redes sociales en los últimos años.
— El autobús de HazteOir, que paseó por las calles con mensajes como “No es violencia
de género, es violencia doméstica”, “Las niñas tienen vulva” o “Si naces hombre, eres
hombre”.
https://www.publico.es/sociedad/autobus-hazte-oir-hazte-oir-saca-calles-madrid-
nuevo-autobus-odio-leyes-luchar-violencia-machista.html
— La escritora J.K. Rowling, autora de la saga Harry Potter y que era un referente para
muchas personas trans, escribió una serie de tuits negando la existencia de la
condición transgénero y defendiendo la existencia única de los sexos masculino y
femenino. Recibió respuestas de varios componentes del elenco de las películas de
Harry Potter defendiendo los derechos del colectivo.
https://www.latercera.com/culto/2020/07/06/transfobica-terf-y-homofobica-claves-
para-entender-la-ultima-polemica-de-la-autora-de-harry-potter/
— La instagramer y activista “Feminista Ilustrada”, que se dedica a hacer infografías sobre
el feminismo, excluye abiertamente de esta lucha a las personas bisexuales y
transexuales.
https://www.moncloa.com/feminista-ilustrada-terf-bifobia/
— Eva Vildosola, mujer transexual que recibió una paliza por la calle por el mero hecho
de su identidad de género. Subió imágenes de su cara tras la agresión que se
viralizaron y recibió un gran apoyo mediático.
https://www.abc.es/estilo/gente/abci-historia-superacion-vildosola-joven-sufrio-
brutal-paliza-transexual-
202011211354_noticia.html?ref=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
— Jóvenes de colegios de toda España acudieron a clase con falda en apoyo a un joven de
Bilbao que fue rechazado por profesores y alumnos por llevar falda en clase.
https://www.lavanguardia.com/cribeo/fast-news/20201105/49258312297/tiktok-
jovenes-espana-institutos-falda-apoyo-mikel-contra-homofobia-acoso-escolar-
igualdad.html
Creo interesante también poner los enlaces a dos vídeos de Joss Jaycoff, activista del colectivo
trans no binario, que explica conceptos y situaciones desde su visión y experiencia:
— NON-BINARY. EL TERCER GÉNERO - MÁS ALLÁ DE LO BINARIO
(ep.0) #TransAwarenessWeek https://www.youtube.com/watch?v=0QODecIiWV8

8. — NI HOMBRE NI MUJER ¿ES POSIBLE? | NON BINARY IDENTITIES || @penelopetacones
https://www.youtube.com/watch?v=DsTFlbtuFJ4
ENTREVISTA
Para la siguiente parte de la sesión, se ha dado la oportunidad de hablar con un chico
transgénero y hacerle las preguntas que más inquietud causan y que más se oyen en la
población general.
Este chico tiene 22 años y está en tratamiento hormonal desde hace 1 año y 7 meses.
Se muestra a continuación la entrevista, reflejando textualmente sus respuestas.
1. ¿Cómo te pones en contacto con el médico para comenzar la transición? ¿Tomas tú
la iniciativa, la toma el equipo médico…?
En mi caso yo tomé la iniciativa y pedí cita al médico de cabecera para decirle que
quería empezar un tratamiento hormonal y me derivó al endocrino. Antes de haber
pedido cita al médico y empezar la transición yo ya tenía contactos y conocidos que
estaban en tratamiento y me informé de cómo iban las cosas por si el profesional no
sabía bien qué hacer (lo que se puede dar) o por si pretendía mandarme hacer una
prueba psicológica, la cual al ser mayor de edad no es necesaria. Me informé bien para
evitar ralentizar aún más el proceso, que es muy lento de por sí, y para conocer mis
derechos por si acaso.
2. ¿Qué fármacos/hormonas has tomado y cómo has llevado el seguimiento del
tratamiento?
Tomo hormonas inyectables (Testex Prolongatum). Voy al centro de salud una vez al
mes a que me pinchen (vía IM en glúteo) y cada 6 meses me hago un análisis y voy al
endocrino para controlar el nivel de hormonas.
3. ¿Cuánta importancia crees que tiene el cambio físico? ¿Es necesario para paliar la
disforia?
Esto está provocando mucha controversia actualmente, ya que se defiende que todos
somos igual de válidos y no por (por ejemplo) no hormonarte o ser más femenino eres
menos hombre. Pero la presión social es muy fuerte e influye mucho a la hora de verte
bien tú, y que el resto de la sociedad te asuma con tu género ya de primeras sin tener
que especificarlo (lo que se llama cispassing) es algo que te hace realmente mucha
ilusión, y para eso actualmente hay que tener una apariencia cercana a lo que está
establecido en los roles de género.
De ahí el por qué muchas personas trans nos hormonamos, en mi caso pretendo
acercarme a ese modelo de hombre cis y las hormonas me han ayudado a verme
mejor y a que la gente vea que soy un chico solo con mirarme y sin tener que
explicarme, lo cual sin hormonas hubiera sido imposible.
*Definición Cispassing: El cispassing es una condición que se le atribuye a una persona
trans cuando "parece una persona cis" o "no parece una persona trans" basado en
criterios estéticos, de comportamiento.... Criterios que ha impuesto la sociedad y

9. están asentados (para bien o para mal) en la cabeza de la mayoría de las personas del
mundo.
4. ¿Qué opinas respecto a la intervención quirúrgica? ¿Te la planteas? Si es así, ¿por
qué?
En mi caso sí me planteo operarme del pecho, ya que es algo que me genera mucha
disforia e incomodidad en mi día a día y no está acorde con el aspecto físico que yo
quiero conseguir de mí mismo. Sin embargo la histerectomía no entra en mis planes, si
en el futuro tengo la oportunidad de gestar me gustaría poder plantearlo
biológicamente, además de que es algo que no me molesta actualmente, no me “corre
prisa”, al contrario que la mastectomía.
5. ¿Has tenido problemas en el médico con el trato, nombre, etc…?
En mi caso no he tenido problemas en el médico con el trato o el nombre, porque yo
sabía que podía hacerme la tarjeta sanitaria sin tener el DNI cambiado y lo hice en
cuanto pude. También he ido poco al médico, pero las veces que he ido no recuerdo
haber tenido problemas en general.
6. ¿Cómo entendéis los términos transgénero y transexual?
Desde la comunidad queremos utilizar simplemente el término “trans”, ya que
“transexual” es el nombre que se le dio en su día cuando se consideraba una
enfermedad y resulta ofensivo porque obviamente no estamos enfermos. Los
términos transgénero o solo trans serían correctos.
*Otras fuentes: Transgénero (persona que siente disforia entre el género que percibe y
el sexo asignado); Transexual (usado en comunidad médica y de psicología, hace
alusión a quienes han hecho una transición hormonal y/o quirúrgica, término cada vez
más en desuso).
7. ¿En qué momento te diste cuenta?
Cada persona tiene su historia distinta, yo desde pequeño he tenido siempre ahí la
sensación de ser chico, pero también he sido una persona muy pasiva y lo he
“aguantado” hasta el instituto, donde ya veía que las cosas no estaban yendo por
donde a mí me gustaría. Lo pasé mal unos años hasta que me topé con alguien trans y
me dio esa posibilidad en la cara, y una vez me la planteé me di cuenta de que
efectivamente no era cis.
8. ¿Te costó aceptarlo y que tu familia/entorno lo aceptara?
Sí. Primero te cuesta a ti mismo, porque es algo tan invisibilizado que o te crees que
eso sea real, que no es posible. Y con la familia más de lo mismo, porque además ellos
no pueden sentirlo de la manera que tú lo sientes y entenderlo. Es complicado porque
no quieren que cambies, no quieren que seas un “bicho raro”. Por suerte cada vez hay
familias más abiertas y tolerantes.
9. ¿Has tenido problemas en cuanto a relaciones sentimentales y/o sexuales?

10. En el pasado sí que he tenido algún problema porque, antes de empezar con las
hormonas, te ven únicamente por lo que hay entre tus piernas. Yo tengo la teoría de
que las personas cis ni siquiera se plantean el tener algo con una persona trans que no
tenga cispassing, en cuanto se enteran es como “susto y colegueo”… Pero bueno, al
final las personas trans acaban mayoritariamente con gente del colectivo, porque son
con quienes mejor se sienten en cuanto a apoyo, comprensión y comparten
experiencias parecidas.
10. ¿Has tenido problemas con la población general?
Yo en concreto no he tenido problemas con nadie, pero porque soy una persona muy
pasiva y no entro al trapo. Pero evidentemente sí que el colectivo tenemos problemas
con según qué personas…En general, es “gracioso” que la gente cis sea la que decida y
cuestione cuales tienen que ser los derechos de la gente trans.
DEBATE
1. ¿Tendrías una relación sexual/sentimental con una persona trans? ¿Influiría en esta
decisión el que la persona esté o no operada de los caracteres sexuales atribuidos al
sexo con el que se identifica? Si la respuesta es negativa, ¿es transfobia o son “gustos
personales”?
2. ¿Cómo reaccionarías si alguien de tu familia confesase ser trans? ¿Variaría esta
opinión si la persona trans es un hijo ante cualquier otro miembro de la familia?
3. ¿Cómo reaccionarías si una de tus amistades confesase ser trans? ¿Te costaría admitir
la transición (cambio de nombre y pronombre, etc)?
4. ¿Por qué a día de hoy están más aceptados gays/lesbianas/bisexuales que las personas
trans siendo que pertenecen al mismo colectivo?
5. ¿Ser trans es un motivo mayor de discriminación y violencia en comparación con ser
gay, bisexual o lesbiana?
6. ¿Cuál es tu opinión acerca de que la condición transgénero siga considerándose como
una patología?
7. ¿Qué opinas de la inclusión en la Seguridad Social española de tratamientos y
procedimientos quirúrgicos para las personas trans?
8. ¿Consideras que la sociedad española es tolerante ante el colectivo trans?
9. ¿Crees que falta educación desde una edad más temprana para mejorar la tolerancia
hacia la comunidad LGTBIQ? ¿Propondrías alguna actividad?
10. ¿Crees que la formación de los profesionales sanitarios en cuanto al colectivo trans es
suficiente? ¿Sabías cual era el protocolo de atención sanitaria a estas personas?
11. ¿Qué opinas de que haya un 1% de plazas reservadas a personas trans en los procesos
selectivos del Salud?
12. ¿Estás de acuerdo con que menores de edad no puedan someterse a cirugía genital
antes de la mayoría de edad?