Trabajo Publicado en las XXX Jornadas del Hospital Belgrano 2011

1. Estudio de la Seguridad Laboral en el Equipo de Salud de
Guardia de Emergencia.
*1,2 Humberto F. Mandirola, *2 Alejandra Stache y
*2 Walter Cardozo, *2 Laura Patricia Lopez.
1 Carrera de Post Grado de Medicina Interna de la Universidad de Buenos Aires,
Argentina, 2 Hospital Belgrano de San Martín
Seudónimo Hualewalau
Resumen
Durante este trabajo medimos la utilización de los elementos de protección laboral individuales y generales
del personal de salud en el ámbito de la guardia de emergencia. Observamos:
1. la utilización de elementos de protección individual y
2. la concientización de los trabajadores de salud para la utilización de los mismos como en la
disponibilidad y
3. calidad de los elementos utilizables para la protección del personal de salud.
Resulta claro, por el análisis de la información recopilada, que las normas de Bioseguridad e Higiene del
trabajo en la Guardia de Emergencia son deficientemente cumplidas y aplicadas. Proponemos hacer un plan
de capacitación obligatoria para informar a los trabajadores y sus jefes los derechos y obligaciones para
proteger su salud. Consideramos que la ART se tiene que hacer responsable de la seguridad laboral de los
trabajadores del equipo de Emergencias.
Palabras Claves
Seguridad Laboral, equipo de salud, Bioseguridad, Protección laboral del equipo de Emergencias, Seguridad
Laboral en la Guardia de Emergencias.
Introducción
En los servicios de Emergencia es primordial cuidar la seguridad de los equipos de
salud intervinientes ya que un profesional herido no hace más que agravar la situación, ya
que en lugar de una víctima vamos a tener dos víctimas.
La organización internacional del trabajo (OIT) y el ministerio de trabajo, empleo y
seguridad social de nuestro país le está dando un lugar de inclusión importante a las
estrategias que tienden a mejorar la salud laboral de los trabajadores, siendo un desafío el
educar para crear un futuro, comprometiendo a las instituciones a cuidar a los profesionales
que desarrollan una tarea tan especial como el "aquí y el ahora" en un servicio de
emergencia.
El personal de emergencias (rescatistas, enfermeros, médicos, et) siempre debe
cerciorase de que la condiciones sean seguras para poder desempeñar su tarea. El objetivo
de este trabajo es evaluar si se utilizan y si son adecuados los elementos de protección para
la bioseguridad y protección en general e individual del trabajador del equipo de salud en
la emergencia.
num. 1

2. En la Unión Europea, la Directiva 89/656/CEE1 del Consejo de Gobierno de 30-11-
1989, establece las disposiciones mínimas de seguridad y de salud para la utilización por
los trabajadores en el trabajo de equipos de protección individual. [1]
Los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando los riesgos no se
puedan evitar o no puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección
colectiva o mediante medidas, métodos o procedimientos de organización del trabajo.
La salud y la seguridad laborales abarcan el bienestar social, mental y físico de los
trabajadores.
En el equipo de salud es necesario tener presentes las medidas de Bioseguridad. La
bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a
personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las
condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados
con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial del personal
del área crítica.
Elementos del trabajo y metodología.
Para categorizar la utilización de los recursos se encuestó a 30 de profesionales y se les
preguntó sobre los elementos de protección durante la emergencia en la guardia en el
momento de la recepción de pacientes críticos. En la encuesta se evaluó la utilización de
elementos de protección general e individual.
En el relevamiento efectuado medimos:
1. la utilización de elementos de protección individual y
2. la concientización de los trabajadores de salud para la utilización de los mismos
como en la disponibilidad y
3. calidad de los elementos disponibles para la protección del personal de salud.
Valoración de las medidas de seguridad individuales: Los elementos de protección
individual son los que usa el personal en su propio cuerpo para proteger su salud de agentes
nocivos externos. Estos son: guantes, antiparras, barbijos, camisolines, etc.…
Sobre la utilización de algunos de ellos se realizó la encuesta ver: cuadro 1
num. 2

3. Disponible
Si No
disponibles para
no lo usan bien
Lo considera
adecuados
No están
su uso
lo usa
Guantes ver si usan o no guantes, si
estos son adecuados para el trabajo o si 29 5 0 1
se rompen
Antiparras
5 30 0 25
Barbijos
15 30 0 15
Camisolines de plástico
0 30 0 30
Elementos de protección de columna
para el personal que tenga que 0 30 0 30
trasladar enfermos y cargarlos
Cuadro 1
Valoración de las medidas de seguridad generales: Las medidas de protección general
son aquellas que se toman en el ambiente en donde se desempeña el personal de salud.
1. Accesos adecuados a las distintas áreas (pasillos, puertas, salidas de emergencia,
pasillos libres)
2. Adecuada iluminación
3. Correcto funcionamiento de las camillas de traslado
4. Normativas y procedimientos de protección general como:
a. Apagar el oxígeno cuando se va a desfibrilar un paciente
b. Disposición de objetos al alcance y de acceso cómodo
num. 3

4. c. Fijar los elementos para que no se caigan
d. Correcta señalización de carteles que avisen si el piso está resbaladizo.
e. Disyuntores, llaves térmicas e instalación eléctrica adecuada.
Disponible
Si No
disponibles para
no lo usan bien
Lo considera
Adecuados
No están
lo usan
su uso
Pasillos adecuados y libre de objetos
como cajas, elementos en desuso como 15 10 10 15
mesas de anestesia, etc.
Adecuada iluminación
20 20 20 10
Correcto funcionamiento de las
camillas de traslado 16 10 0 14
Descartadores de agujas
27 30 27 3
Normativas y procedimientos de
protección general 12 20 20 18
Cuadro 2
Criterios de Inclusión en el estudio: se agregaron el personal de salud interviniente en el
equipo de emergencia que se le haya podido realizar la encuesta en forma completa.
Criterios de exclusión: Se excluyeron del estudio todos los profesionales que no hayan
podido realizar la encuesta.
El procesamiento de los datos de este estudio se realizó con la planilla de cálculo Excel.
1. El primer paso consistió en el trasladando los datos extraídos de los profesionales
encuestados a la planilla de cálculo Excel,
2. Se registró en distintas columnas las distintas intervenciones con el color obtenido.
3. Se procedió a la realización de los gráficos con la misma herramienta.
num. 4

5. Sobre estos datos se corrieron los distintos test para calcular los porcentajes, tasas y pruebas
Resultados
Del análisis de los resultados obtenidos surgieron que
figura 1
Respecto de los elementos de protección individual los resultados son bastante
desalentadores, los elementos que mas usan no los consideran adecuados para la protección
de la salud en el ámbito de la emergencia, como los guantes, y los otros elementos no están
disponibles, como las antiparras, protectores de columna, etc. Ver figura 1
num. 5

6. figura 2
Respecto de los elementos de protección general los resultados son un poco más
alentadores con respecto a los de protección individual aunque son insuficientes. Ver
figura 2
Discusión y Propuestas
Las malas condiciones de trabajo influyen en la salud y la seguridad del trabajador. De
acuerdo a los datos relevados no vemos que exista conciencia en los trabajadores de la
salud ni en las autoridades respecto a las medidas de seguridad e higiene de los
profesionales del sector salud.
num. 6

7. Muchos de los elementos que se usan no son adecuados como los
guantes de látex ya que se rompen mientras se hacen maniobras
con los enfermos. Proponemos que estén disponibles además de
los guantes de látex guantes de nitrilo o vinilo como se ve en la
figura 3. [4]
Otros elementos están disponibles aunque en forma insuficiente,
como antiparras, pero el personal de salud no los utiliza. Y otros
elementos, como camisolines impermeables para que el personal
intervinientes no se manche con sangre o fluidos, no están
disponiblen. Es importante que el personal tome conciencia de la
correcta utilización de estos elementos y de la protección de la
salud
figura 3
Proponemos hacer un plan de capacitación obligatoria para informar a los trabajadores y a
sus jefes de los derechos y obligaciones para proteger su salud. Consideramos que la ART
se tiene que hacer responsable de esta capacitación porque indirectamente va a ser la
principal beneficiaria ya que la capacitación y la correcta utilización de los elementos de
seguridad va a redundar en una disminución de los accidentes laborales.
Conclusión
Resulta claro por el análisis de la información recopilada que las normas de
Bioseguridad e Higiene del trabajo en la Guardia de Emergencia son deficientemente
cumplidas y aplicadas.
Las autoridades Hospitalarias y los jefes de servicio, deberían tomar real conciencia
de la responsabilidad ética que significa la puesta en marcha de programas específicos, el
cumplimiento estricto de las normas de bioseguridad y la provisión de equipamiento para la
seguridad e higiene en el trabajo.
Desde el año 1996 se encuentra en vigencia en nuestro país la Ley 24.557 sobre la
prevención de accidentes y seguridad laboral. Por este motivo las Aseguradoras de Riesgos
de Trabajo (ART) deberían asesorar en los Hospitales en lo referente a la prevención de
accidentes y puesta en marcha de una comisión de Bioseguridad.
Un aspecto importante para tener en cuenta respecto a la seguridad laboral y salud
de los trabajadores en el área de Emergencias tiene que ver con la salud mental. El
deterioro del equipo de salud fundamentalmente producido por el gran nivel de stress que
producen las situaciones de emergencia, los problemas organizativos y de falta de
coordinación llevan a un desgaste severo de los profesionales.
Muchas veces la guardia de Emergencias termina siendo el agujero negro del
Hospital en donde se resuelven deficiencias internas de otros servicios. Frecuentemente nos
encontramos con pacientes que quedan en la guardia por largos periodos generando
sobrecarga del servicio. También hemos observado que el personal de guardia tiene que
atender pacientes de consultorios externos u otros servicios que por un motivo u otro los
envían a la guardia para que les resuelvan el problema. Esto no es un problema solo de
nuestro Hospital y existen cada vez más trabajos de investigación que dan alerta sobre este
problema conocido como Síndrome de Burnout. [7]
num. 7

8. El Síndrome de Burnout es la principal causa de falta de motivación que sufren los
profesionales de la Salud en la actualidad. Esta situación desgraciadamente es cada vez
más frecuente entre los trabajadores que prestan sus servicios de atención de pacientes y
pensamos abordarla en próximos estudios.
Referencias
[1] DIRECTIVA 89/656/CEE DEL CONSEJO del 30 de noviembre de 1989 relativa a las disposiciones
mínimas de seguridad y de salud para la utilización por los trabajadores en el trabajo de equipos de
protección individual
[2] Canaro,F.E;Bokser,B. 1982 Riesgo Profesional del Anestesiólogo- Cámara Derivadora de Gases de
Espiración. Experiencia en Ratones. Rev. Arg de Anestesiología. Vol 40. Nº 4. Pag 371-374.
[3] Ley 24.557 sobre la prevención de accidentes y seguridad laboral.
[4] Performance of latex and nonlatex medical examination gloves during simulated use Denise M.
Korniewicz DNSc, RN,FAANa,b, Maher El-Masri MS, RNa, John M. Broyles BS,BSN, RNa,
Christopher D. Martin BSN, RNa, Kevin P. O'Connell PhDa From the Schools of Nursinga and
Medicine,b University of Maryland. Denise M. Korniewicz, DNSc, RN, FAAN, University of Maryland,
School of Nursing, 655 W Lombard St, Room 764, Baltimore, MD 21201-1579. (23 May 2002).
[5] Seguridad industrial y salud por C. Ray Asfahl Pearson Educación, 2000
[6] Seguridad e higiene industrial Alfonso Hernández Editorial Limusa, 2005
[7] SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL DE MADRID
Romana Albaladejo, Rosa Villanueva, Paloma Ortega, P Astasio, ME Calle y V Domínguez
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Facultad de Medicina de
la Universidad Complutense de Madrid. Madrid 28040. Rev Esp Salud Pública 2004; 78: 505-516
Datos para Contacto:
Humberto Mandirola Brieux, hmandirola@biocom.com
num. 8