anestesiologo como interconsultante

1. EL ANESTESIOLOGO
COMO
INTERCONSULTANTE
Dra.MORAN ALVARADO ADRIANA GUADALUPE
Dr.RUIZ DIAZ DE LEON JESUS
Dra.GUZMAN CARRERA MARIANA IRAIs
Dra GONZALEZ BLANCAS NAYELY MONTSERRAT

2. DEFINCIÓN:
Interconsulta: acto de solicitar
el consejo sobre el diagnóstico
o tratamiento de un paciente.
Medio de comunicación entre dos
profesionales de la medicina ante
un determinado problema.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

3. Los anestesiólogos : generadores o receptores de
interconsultas.
Las especialidades más requeridas:
Cardiología ,
Endocrinología,
Hematología y Neumología.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

4. COMUNICACIÓN BASE PARA
INTERCONSULTA EFICIENTE
Datos del
paciente
El motivo de
la
interconsulta
Cuestion de
la IC dirigida
concreta
Recomendacione
s del especialista
consultado
Información del
resultado de la
interconsulta.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

5. DATOS INICIALES
Servicio al que
se solicita la
interconsulta
Especialista
de
referencia.
Datos del
médico
solicitante.
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Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

6. MOTIVO DE LA INTERCONSULTA
Redacción
entendible.
Motivo
específico e
identificable.
Extensión
corta
Etiquetar
“Motivo de la
consulta”
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

7. Anticipar las
visitas
preanestésicas
en quienes hay
posibilidad de que
se solicite una
interconsulta a
otro especialista.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

8. Para el especialista consultado debe quedar
claro que la interconsulta no es una
solicitud de permiso para la intervención
quirúrgica ni para el acto anestésico.
Carrero E. Reflexiones sobre las
interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología
y Reanimación 2001; 48: 159-162.

9. Decidir adecuadamente si
son necesarias
investigaciones,
tratamientos o información
complementaria de otro
especialista.
La interconsulta debe incluir el
razonamiento por el cual se
solicito.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

10. IMPRESIÓN DEL
INTERCONSULTANTE
Informe coherente y preciso.
Resumen de los datos de la historia clínica y de la
exploración física relacionados específicamente
con el problema motivo de la consulta
Determinando la etiología y adecuando el
tratamiento.
Ruiz M. La interconsulta medica: problemas y soluciones Medicina Clininica
(Barcelona) 2011;136(11):488–490

11.  Incluir en el resumen el sangrado estimado, los
cambios hemodinámicas y su impacto en la
morbimortalidad derivados del acto anestésico
así como sus efectos en la recuperación ,
contribuirán a que:
El especialista consultado se haga una
composición más realista de la situación y
sus recomendaciones sean más válidas.

12. RECOMENDACIONES DEL
ESPECIALISTA CONSULTADO
Un juicio clínico correctamente
efectuado sólo tendrá repercusión
si se comunica eficazmente.
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

13. Las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas deben quedar
claramente identificadas.
Las recomendaciones tienen que ser específicas y permitir su
transcripción directa
No mas de 5 recomendaciones breves y claras
Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en anestesiología.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.

14. INFORMACIÓN DEL RESULTADO DE LA
INTERCONSULTA.
Remitir un breve informe oral o escrito
sobre la repercusión que las
indicaciones de la interconsulta
tuvieron en el manejo del paciente
para así utilizar su potencial de
permitir el intercambio de información.

15. PRINCIPALES CAUSAS DE INTERCONSULTA A
ANESTESIOLGIA
 Determinacion del riesgo anestesico-quirurgico
 Procedimientos de reanimación cardiorrespiratoria.
 Cuidados intensivos.
 Cuidados pulmonares (inhaloterapia).
 Estudio y tratamiento del dolor.
 Cuidados durante la urgencia y el trauma.

16. INTERCONSULTA A MEDICINA INTERNA
 El médico internista debe evaluar
periperatoriamente a los pacientes sanos a partir
de los 40 años y en menores de 40 años cuando
exista co-morbilidad
 La Clasificación de Goldman es un instrumento
clínico útil utilizado para determinar el riesgo
cardíaco en procedimientos quirúrgicos, sigue
siendo considerado como índice multifactorial para
riesgo cardíaco.

17. INTERCONSULTA A CARDIOLOGIA
El paciente candidato a cirugía que requiere evaluación
por cardiología será aquel que presente alguna de las
siguientes situaciones:
 Mayor de 50 años ( Otros autores refieren
 desde los 40 años)
 Sintomatología que sugiera enfermedad
 Cardíaca
 Antecedentes de cardiopatías
 Cirugía de alto riesgo
 Enfermedad cardíaca sistémica
 Historia de enfermedad cardiovascular
 Historia de insuficiencia cardíaca congestiva.
 Presencia de diabetes insulino dependiente
 Creatina sérica preoperatoria que exceda a 2.0 mg/dL

18.  Los pacientes mayores de 40 años, con factores de
riesgo de enfermedad cardiovascular pueden ser
valorados antes que el cardiólogo por medicina
interna en caso de no contar con médico cardiólogo,
siendo ideal su evaluación por éste último.
 En la evaluación cardiaca se debe determinar la
urgencia de la cirugía,

19. INTERCONSULTA A NEFROLOGIA
 Es indispensable evaluar las posibles alteraciones
sistémicas relacionadas a disfunción renal, tratar
las que pueden ser corregidas proteger al riñón
cuando hay función que preservar mediante
adecuada perfusión renal y precarga.
 En caso de enfermedad renal terminal con apoyo
dialítico verificar que el paciente se encuentra
adecuadamente dializado.

20. INTERCONSULTA A ENDOCRINOLOGIA
 Se solicitara cuando el paciente cuente con alguna
de las siguientes comorbilidades.
 Enfermedad tiroidea descontrolada
 Enfermedad suprarenal
 Diabetes mellitus en cualquiera de sus
clasificaciones
 Alguna otra patologia asociada al eje hipotalamo
hipofisis glandula.

21.  En la ctualidad las enfermedades metabólicas,
inciden en gran parte de la población adulta, siendo
la más frecuente la diabetes mellitus.
 El colegio Americano de Endocrinología y la AHA.
recomiendan que el paciente diabético ser
controlado en sus niveles de glucosa en el periodo
perioperatorio ya que niveles existe asociación de
hiperglucemias agudas con infarto agudo del
miocardio

22. INTERCONSULTA A NEUMOLOGÍA
 EL paciente con enfermedad tanto restrictiva como
obstructiva tiene un riesgo aumentado de
complicaciones pulmonares y cardiaca
postoperatoria, por incremento en el trabajo
respiratorio, hipoxemia y retención de CO2 que
puede afectar la función cardiaca.
 Se solicitara las correcciones pertinente previas a
la cirugía de la medicación por neumología así
como un adecuado, Control de tabaquismo y
terapia respiratoria previa.

23. La práctica de la anestesia no se
limita a procedimientos técnicos
sino que engloba las interacciones
de los distintos especialistas con el
paciente y la compleja planificación
de decisiones médicas.

24. BIBLIOGRAFIA
 Carrero E. Reflexiones sobre las interconsultas en
anestesiología. Revista Española de
Anestesiología y Reanimación 2001; 48: 159-162.
 Ruiz M. La interconsulta medica: problemas y
soluciones Medicina Clininica (Barcelona)
2011;136(11):488–490
 Guia de practica clinica Valoración Preoperatoria
en Cirugia No Cardiaca en el Adulto