La farmacología es el estudio de los mecanismos de acción de un fármaco, la respuesta del organismo y los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Los estudios farmacológicos no clínicos permiten a los investigadores comparar los efectos beneficiosos de un fármaco con sus efectos negativos (tóxicos

1. REACCIONES
ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS
(RAM)
DOCENTE
ULISES MEJIA RODRIGUEZ

2. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS
(RAM)
DEFINICIÓN.-
Es la reacción nociva y no intencionada, capaz de
producir alteraciones clínicas o de laboratorio
indeseables, que ocurre al administrar dosis usuales de
un determinado fármaco para la profilaxis, diagnóstico o
tratamiento de enfermedades o para modificar las
funciones fisiológicas del ser humano.

3. TIPOS DE RAMs
1. REACCIONES NO RELACIONADAS CON EL FÁRMACO
2. REACCIONES RELACIONADAS CON EL FÁRMACO

4.  Reacciones psicógenas:
Incluyen reacciones
vasovagales a inyecciones
=> ansiedad, letargia y
síncope.
 Reacciones coincidentes:
Manifestaciones atribuibles
erróneamente al fármaco,
pero que en realidad son
debidas a otro proceso.
1. REACCIONES NO RELACIONADAS CON EL
FÁRMACO:

5. Son de dos tipos:
 RAMs EN
PACIENTES
NO
SUSCEPTIBLES
 RAMs EN
PERSONAS
SUSCEPTIBLES
2. REACCIONES RELACIONADAS CON EL
FÁRMACO:
 SOBREDOSIFICACION
 EFECTOS COLATERALES
 EFECTOS SECUNDARIOS
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
 SOBREDOSIS RELATIVA
 INTOLERANCIA
(HIPERSUSCEPTIBILIDAD)
 IDIOSINCRASIA
 HIPERSENSIBILIDAD (Alergia)

6.  SOBREDOSIFICACION: Comprende los efectos tóxicos de
un medicamento en relación directa con su concentración
sistémica o local en el cuerpo.
Ej; la atropina en la dosis común puede producir
sequedad de la boca
(por inhibición parasimpática de
la secreción salival) y con dosis
elevadas, delirio, alucinaciones
y convulsiones (por
estimulación del SNC).
RAMs EN PACIENTES NO SUSCEPTIBLES:

7.  EFECTOS COLATERALES: Son aquellos que se producen
con las dosis comunes del fármaco, que corresponden a su
acción primaria del fármaco, los cuales son inevitables
pero no deseables. Constituyen las RAMs más frecuentes.
En tanto más selectivo es un medicamento, menores serán
sus RAMs.
Por ejemplo, la atropina (anticolinérgico)
ejerce un efecto antiespasmódico
primario y, como efectos colaterales,
sequedad bucal y trastornos de la visión
(todos estos efectos como resultado
de la acción anticolinérgica de la atropina).

8.  EFECTOS SECUNDARIOS: Constituyen la eventual
consecuencia indirecta de la acción para la cual fue
administrado el medicamento.
Ej; La diarrea asociada
con el uso de antibióticos
de amplio espectro, cuya
acción altera la flora
bacteriana intestinal.

9.  INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Pueden alterar la
fisiología normal del huésped sin modificar su respuesta
frente a uno o varios medicamentos.
Ej: la inducción
enzimática por un
medicamento que
afecta el metabolismo
de otro.

10.  SOBREDOSIS RELATIVA:
Un fármaco administrado a
dosis habituales alcanza
concentraciones
superiores a las habituales.
Ej; en caso de insuficiencia
renal pueden alcanzarse
niveles elevados de algunos
fármacos que son
primariamente eliminados por
esta vía.

11. TIPO A ó AUGMENTED:
 Serían el resultado de una acción y efecto farmacológicos
exagerados, pero por otra parte normales, de un fármaco
administrado a las dosis terapéuticas habituales.
 Son efectos farmacológicos normales pero aumentados
CLASIFICACION DE RAWLINS Y THOMPSON

12.  Ejemplo: La hemorragia por
anticoagulantes.
La somnolencia por un
ansiolítico.
 Su incidencia y la
morbilidad que produce en
la comunidad es elevada,
pero su letalidad es baja.

13. TIPO B ó BIZARRA:
 Son efectos totalmente aberrantes que no son de esperar
sobre la base de las propiedades farmacológicas de un
medicamento administrado a las dosis terapéuticas
habituales en un paciente cuyo organismo hace un
tratamiento farmacocinético normal del fármaco
administrado.
 Son efectos farmacológicos totalmente anormales e
inesperados

14.  Ej; La hipertermia maligna
por anestésicos.
Las reacciones de
hipersensibilidad alérgica
 Aunque su incidencia y la
morbilidad que producen es
baja, su letalidad puede ser
alta.

15. Se ha propuesto:
TIPO C ó CHRONIC:
Serían los asociados a
tratamientos
prolongados.
Ej; Necrosis papilar e
insuficiencia renal por
uso prolongado de
analgésicos.

16. TIPO D ó DELAYED:
Serían los retardados
Ej; La carcinogénesis o
la teratogénesis.

17. A
B
C
D
E
CLASIFICACION DE LAS RAMs

18.  INTOLERANCIA (HIPERSUSCEPTIBILIDAD): Respuesta
muy exagerada a la dosis ordinaria de una droga, cuyo
fenómeno es de origen genético y el cual da lugar a efectos
correspondientes a la acción farmacológica de ella.
Se trata de una desviación CUANTITATIVA de la respuesta
normal cuya calidad no cambia.
 Ej; La succinilcolina, bloqueante neuromuscular, provoca
en ciertos individuos una parálisis prolongada de los
músculos respiratorios, debido a que en los mismos existe
una pseudocolinesterasa anormal ineficaz de metabolizar
a la succinilcolina.
RAMs EN PERSONAS SUSCEPTIBLES:

19.  IDIOSINCRASIA: Respuesta anormal, CUALITATIVAMENTE
distinta de los efectos farmacológicos característicos de la
droga, es de origen genético; tratándose de una forma
inesperada de reacciones adversas.
Generalmente hay un defecto enzimático genético, que no
se expresa en condiciones normales, pero que se hace
evidente por la administración de ciertas drogas.
 Ej; Aparición de hemólisis y anemia por las sulfonamidas,
que se debe a la falta en los eritrocitos de una enzima
(Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa) en ciertos individuos.

20.  HIPERSENSIBILIDAD (Alergia) (Sensibilización): Es un
fenómeno también inesperado, siendo una respuesta
anormal, distinta de la acción farmacológica de la droga,
que se produce con pequeñas dosis.
 Aparece después de una sensibilización previa y la cual
implica una reacción inmunológica de antígeno–
anticuerpo; por lo tanto, se condiciona la aparición de
inmunoglobulina E o de linfocitos sensibilizados.
all = otro, diferente
ergie = actuación

23. EXISTEN 4 TIPOS DE REACCIÓN INMUNOLÓGICA:
 TIPO I (REACCION ANAFILACTICA)
 TIPO II (REACCION CITOTOXICA)
 TIPO III (REACCION MEDIADA POR COMPLEJOS
INMUNES)
 TIPO IV (REACCION MEDIADAS POR CELULAS)

24.  TIPO I
(REACCION
ANAFILACTICA):
Es la más común y
corresponde
esencialmente a la
hipersensibilidad
inmediata, con
intervención de
anticuerpos Ig E.
La hipersensibilidad tipo I, o inmediata, es aquella que está
mediada por anticuerpos tipo IgE

26.  TIPO II
(REACCION CITOTOXICA /
CITOLITICA):
En esta reacción los
anticuerpos preformados
(especialmente Ig G o Ig M)
se unen a antígenos de la
superficie celular,
causándole lisis
(destrucción) .
La tipo II, o citotóxica, está mediada
por anticuerpos citotóxicos.

28.  TIPO III
(REACCION MEDIADA POR
COMPLEJOS INMUNES):
Los complejos inmunes
(Ag+Ac) que no son
aclarados de la circulación se
depositan en diversos tejidos
activando el sistema del
complemento y provocando
daño tisular.
La tipo III es una hipersensibilidad por
inmuno -complejos.

30.  TIPO IV
(REACCION MEDIADAS
POR CELULAS):
Corresponde a la
hipersensibilidad
retardada por la que los
linfocitos T
sensibilizados son
activados por el
antígeno y se
transforman en células
citotóxicas capaces de
lesionar tejidos.
La tipo IV está mediada por
células T.

31. 4 tipos de reacción inmunológica:
 TIPO I (Hipersensibilidad inmediata mediada por Ig E)
 TIPO II (Hipersensibilidad citotóxica mediada por
anticuerpos)
 TIPO III (Hipersensibilidad mediada por complejos
inmunes)
 TIPO IV (Hipersensibilidad mediada por células T)

33. Reacción alérgica a medicamentos (urticaria)

34.  Hay dos factores fundamentales que determinan la
frecuencia de RAM que se asocia con un grupo
farmacológico dado: en primer lugar, la toxicidad intrínseca
del mismo y, en segundo lugar, la frecuencia de su
utilización.
 Los antibióticos, que son muy utilizados ocupan el primer
lugar, mientras que los quimioterapéuticos, menos usados
pero muy tóxicos, ocupan el segundo.
FÁRMACOS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A
RAM

35. Los cuatro primeros grupos listados se relacionan con
alrededor de la mitad de todos los casos de RAM.
 Antibióticos
 Quimioterapéuticos
 Anticoagulantes
 Agentes Cardiovasculares
 Anticonvulsivantes
 Hipoglicemiantes
 Antihipertensivos
 Analgésicos
 Antiastmáticos
 Sedantes-Hipnóticos
 Antidepresivos
 Antipsicóticos
 Antiulcerosos

36. GRACIAS
POR
SU
ATENCION