El documento trata sobre el tracto digestivo y las úlceras gástricas. Resume varias vías terapéuticas para tratar las úlceras, incluyendo debilitar los factores agresivos mediante la reducción de la secreción de HCl, reforzar los factores protectores con fármacos protectores de la mucosa, y eliminar Helicobacter pylori. También describe diferentes fármacos como antihistamínicos H2, inhibidores de bomba de protones y antiácidos para estas vías terapéuticas.
2. EL TUBO DIGESTIVO PROVIENE DEL ENDODERMO
FORMANDOSE EN LA 3RA SEMANA DE
GESTACION.
ESTA CONFORMADO DE 4 CAPAS:
3. DEFINICION: ULCERA
LESION DE LA MUCOSA POR PARTE DEL JUGO
GASTRICO.
TAN PROFUNDA QUE LA CAPA SUBMUCOSA SE
ENCUENTRA DESPROTEGIDA.
PRODUCIENDOSE CUANDO EXISTE UN
DESEQUILIBRIO ENTRE EL HCl y LA SECRECION
DE LA MUCOSA PROTECTORA.
APARICIENDO UNA ALTERACION A FAVOR DEL
HCl.
5. VIAS TERAPEUTICAS
DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTES LA
REDUCCION DE LA [ ] DE HCl.
REFORZAR FACTORES PROTECTORES ATRAVES DE
FARMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA.
ELIMINAR EL HELICOBACTER PYLORI.
6. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LA
REDUCCION DE LA [ ] DE HCl.
FARMACOS QUE INHIBEN LA PRODUCCION DE ACIDO
ANTIHISTAMINICOS.
IBP.
ANTAGONISTAS COLINERGICOS.
7. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LA
REDUCCION DE LA [ ] DE HCl.
FARMACOS PARA NEUTRALIZAR LA ACIDES
SOLUBLES:
. NaHCO3
. CaCO3
INSOLUBLES:
. Al(OH)3
. Mg(OH)2
. MAGALDRATO.
8. DEBILITAR FACTORES AGRESIVOS MEDIANTE LA
REDUCCION DE LA [ ] DE HCl.
FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
SALES DE BISMUTO COLOIDAL.
SUCRALFATO.
MISOPROSTOL.
10. MECANISMO DE ACCION
ANTAGONISTAS SELECTIVOS POR LOS RECEPTORE M1
ENCARGADOS DE LA ESTIMULACION DE LA SECRECION GASTRICA
EFECTOS ADVERSOS
SEQUEDAD DE BOCA
ESTREÑIMIENTOS
VISION BORROSA
13. FARMACOCINETICA
BUENA ABS. POR VIA ORAL.
N/PLASMATICOS SE OBTIENEN 1 – 3 H.
ADM. CON COMIDAS NO ALTERAN SU
ABSORCION PERO SI OTROS
ANTIACIDOS.
ATRAVIESAN BHE, BP y LECHE
MATERNA.
ELIMINACION RENAL y HEPATICA.
EFECTOS ADVERSOS
SON MUY REDUCIDOS Y DE ESCASA IMPORTANCIA.
TOLERANCIA SE VE TRANSCURRIENDO MUCHO T.
HIPERSECRECION ACIDA DE REBOTE.
SNC: DOLOR DE CABEZA, DELIRIO, CONFUSION,
DESORIENTACION, ALUCINACION.
ENDOCRINO (CIMETIDINA) = GINECOMASTIA,
ALTERACION EN EL LIBIDO, IMPOTENCIA.
14. INHIBIDORES DE BOMBA DE
POTASIO
SUSTANCIAS BASICAS QUE SE ABSORVEN EN EL
I.D. PASANDO A CIRCULACION SISTEMICA
ALCANZANDO LAS CEL. PARIETALES. SON
PROFARMACOS Y ACTUAN EN LA BOMBA H/K
ATPasa.
CLASIFICACION
OMEPRAZOL.
LANZOPRAZOL.
PANTOPRAZOL.
ESOMEPRAZOL.
15. MECANISMO DE ACCION
PROFARMACO QUE SE CONVIERTE EN
FARMACO ACTIVO POR EL MEDIO ACIDO DE
LAS CELULAS PARIETALES .
INHIBIENDO DE ESTA MANERA LA BOMBA
DE H/K ATPasa.
CON 20mg. DISMINUIMOS
90 -95 % DE LA
PRODUCCION ACIDA EN
24 HORAS
16. AL INTERRUMPIR EL TX. SE
NECESITA 3 DIAS PARA
RECUPERAR LOS NIVELES
NORMALES DE LA PRODUCCION
ACIDA.
17. FARMACOCINETICA
RAPIDA DEGRADACION EN Ph = BAJO , NO
ADM. JUNTO CON OTROS ANTIACIDOS
NECESITA PH ACIDO ELEVADO
ELIMINADO RAPIDAMENTE DEL PLASMA ½
HORA.
90% U.P.P. ALBUMINA.
METABOLISMO HEPATICO ( SULFONA E
HIDROXIOMEPRAZOL.
ELIMINACION RENAL 80% y BILIAR 20%.
18. EFECTOS ADVERSOS
LOS MAS HABITUALES:
DIARREA.
NAUSEAS.
MAREOS.
JAQUECA.
NO EXISTE CAMBIOS EN LA P.A., F.C y EL
ELECTROCARDIOGRAMA
19. INTERACCIONES
ANTICONCEPTIVOS ORALES DISMINUYE SU EFECTO
EL LANSOPRAZOL.
DISMINUYE ABS. DE LOS ANTIFUNGICOS.
BENZODIAZEPINAS,
DIGOXINA,FENITOINA,ANTICUAGULANTES ORALES
AUMENTAN SU EFECTOS.
20. ANTIACIDOS SOLUBLES
ES MUY SOLUBLE Y REACCIONA DE FORMA
INMEDIATA CON EL HCl.
TIENE UN RAPIDO PODER NEUTRALIZANTE.
ALCALINIZA LA ORINA.
ELEVA EL Ph gástrico = 7 – 8.
EFECTO DE CORTA DURACION.
PRODUCE HIPONATREMIA Y ALCALOSIS.
21. ANTIACIDOS INSOLUBLES
Al(OH)3
INSOLUBLE Y REACCIONA CON EL
HCl EN FORMA LENTA.
CAUSA ESTREÑIMIENTO.
I.D. FORMA FOSFATOS INSOLUBLE.
Mg(OH)2
SU POTENCIA ES MODERADA.
EL MAGALDRATO ES UN COMP Mg – Al EN FORMA
DE GEL.
22. SALES DE BISMUTO
CLASIFICACION
SUBSALICILATO DE Bi.
SUBCARBONATO.
SUBNITRATO.
FORMAN UN COAGULO INSOLUBLE QUE SE
UNE A LA SUP. DE LA ULCERA.
EJERCE UNA ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
FRENTE AL H. PYLORI.
FARMACOCINETICA
PEQUEÑA PARTE DEL Bi ES ABSORBIDO ELIMINANDOSE LA MAYOR
PARTE POR HECES.
[ ] PLASMATICAS ES 10 – 20 µg/l.
23. SUCRALFATO
( SACAROSA, SULFATO E HIDROXIDO DE AL)
AL CONTACTO CON EL Ph GASTRICO SE FORMA UNA
PASTA PEGAGOSA ( - ) QUE SE UNE DE MODO SELECTIVO
A LOS RESTOS DE PROTEINAS CARGADAS ( + )
24. Un hombre de 39 años de edad se presenta
a su medico debido a la turbación creciente
a nivel estomago que siente y con el deseo
de involucrarlo frente a su enfermedad.
El paciente tiene una larga historia de dolor
epigástrico quemante al despertar por las
mañanas y entre las comidas este
disminuye con comida y antiácidos, por el
que esta tomando cimetidina. El
interrogatorio medico revelo que el esta
sufriendo también alucinaciones e
impotencia.
Indique otra vía terapéutica que se podría
tomar.
25.
26. ESTREÑIMIENTO
SITUACION DE EVACUACIONES DIFICILES O POCO DE
LAS HECES, DUREZA EXCESIVA DE LA MISMA O UNA
SENSACION DE EVACUACIONES INCOMPLETA,
TRADUCIENDOSE EN MENOS DE 3 – 5 DEFECACION POR
SEMANA.
LAXANTES
ACTUAN POTENCIANDO UN AUMENTO DEL LIQUIDO
EN EL INTESTINO.
27. EL AUMENTO DE L VOLUMEN LUMINAL ESTIMULA
EL REFLEJO PERSISTALTICO, QUE AUMENTA LA
VELOCIDAD DE TRANSITO Y DISMINUYE EL TIEMPO
DE TRANSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL. LA
DISMINUCION DEL TIEMPO DE TRANSITO REDUCE
LA REABSORCION DE AGUA DESDE LA MASA
FECAL.
CON FRECUENCIA SE UTILIZAN LOS TERMINOS:
LAXANTES.
CATARTICOS.
PURGANTES.
EVACUANTES.
LAXAR; EVACUAR DEL RECTO MATERIAL
FECAL FORMADO.
CATARSIS: EVACUACION DE MATERIAL
FECAL NO FORMADO
29. OBJETIVO TERAPEUTICO
AUMENTAR EL NUMERO DE DEPOSICIONES
DISMINUIR LA CONSISTENCIA DE LAS HECES
ANALIZAR LA CAUSA ULTIMA DE ESTA
ALTERACION
30. EFECTO FARMACOLOGICO
INCREMENTAR LA RETENCION DE
LIQUIDO INTRALUMINAL POR
MECANISMOS HIDROFILOS U
OSMOTICOS.
DISMINUYENDO LA ABSORCION NETA DE
LIQUIDO POR EFECTO EN EL TRANSPORTE DE
LIQUIDO Y ELECTROLITOS EN EL INTESTINO
DELGADO Y GRUESO.
ALTERANDO LA MOTILIDAD POR INHIBICION
DE LAS CONTRACCIONES.
32. LAXANTES FORMADORES DE MASA
ISPIGULA.
METILCELULOSA.
FIBRAS DETIETICAS.
-INSOLUBLES y NO ABSORBIBLES.
- POLISACARIDOS SEMISINTETICOS O
NATURALES.
- AUMENTAN EL TAMAÑO POR
CAPTACION DE AGUA.
- FIBRAS VEGETALES SE COMPONEN DE
PAREDES CELULARES NO DIGERIBLES
QUE CONTIENE HIDRATOS DE
CARBONOS.
TRATAMIENTO DE ELECCION EN
ESTREÑIMIENTO CRONICO.
EFECTO LAXANTE DE 2 – 4 DIAS
DESPUES.
PUEDEN PROVOCAR FLATULENCIA.
33. LAXANTES OSMOTICOS SALINOS
SULFATO DE MAGNESIO.
CITRATO DE MAGNESIO.
HIDROXIDO DE MAGNESIO.
FOSFATO DE SODIO.
AGUA MINERAL.
IONES QUE SE ABSORVEN
POCO.
RETIENEN AGUA POR OSMOSIS
CAUSANDO UN AUMENTO
REFLEJO DEL PERISTALTISMO.
ACCION 3 – 6 HORAS DE SU
ADM. ORAL. Y 5 – 6 MIN. ADM.
RECTAL.
EVACUACIONES
INTESTINALES INMEDIATAS.
PRE – OPERATORIO.
ELIMINACION DE
PARASITOS.
o HIPERMAGNESEMIA.
oHIPERNATREMIA.
34. LAXANTES OSMOTICOS NO SALINOS
GLICERINA.
LACTULOSA.
MANITOL.
SORBITOL.
NO SON ABSORBIDAS.
NO DEGRADABLES POR LAS
ENZIMAS DIGESTIVAS.
SUFREN METABOLIZACION
BACTERIANA A NIVEL DEL COLON.
SE EMPLEAN EN CASO DE
INSUFICIENCIA HEPATICA.
35. LAXANTES ESTIMULANTES O IRRITANTES INTESTINALES
LAXANTES IRRITANTES DEL INTESTINO DELGADO.
ACEITE DE RICINO.
LAXANTES IRRITANTES DEL COLON.
DERIVADOS ANTRAQUINOLINICOS.
ORIGEN VEGETAL (PLANTAS SEN,
FRANGULA, ALOE, RUIBARBO.)
GRUPO HIDROCILO ( RAMNOSA)
DERIVADOS DEL DIFENOLMETANO.
BISACODILO.
PICOSULFATO SODICO.
36. LAXANTES ESTIMULANTES O IRRITANTES INTESTINALES
REFLEJO
LLENADO
ABSORCION SECRECION
DE LIQUIDOS
ESTIMULACION
DE LA
MUCOSA
PERISTALTISMO
EFECTO IRRITANTE SOBRE LA MUCOSA
37. ACEITE DE RICINO
PROVIENE DEL RECINUS COMMUNIS.
PRENSADO DE SEMILLAS.
ADMINISTRAR 10 – 30 ML DESPUES DE
0,5 – 3 H. SE PRODUCE UNA
EVACUACION LIQUIDA.
EL ACIDO RECINILICO.
LA MUCOSA DUODENAL SECRETA A LA SANGRE LAS
ENTEROHORMONAS COLECISTOCINA/PANCREOCIMINA.
ESTIMULANDO LA SECRECION DE LOS ACIDOS BILIARES Y
LIPASA.
ESTIMULA TAMBIEN EL PERISTALTISMO INTESTINAL.
38. LAXANTES IRRITANTES DEL COLON
1,8 – DIHIDROXI –
ANTRAQUINONA - GLUCOSIDO
ANTRANOL
1,8 – DIHIDROXI –
ANTRONA
REDUCCION
SEPARACION AZUCAR
GLUCOSIDO
DE ANTRAQUINONA
BACTERIAS
DESPUES DE LA INGESTA DEL MEDICAMENTO
APARECE UNA EVACUACION BLANDA.
LATENCIA 6 – 8 H.
POR SI MISMO NO SON IRRITANTES INTESTINALES.
TRANSFORMANDOSE EN FORMA ACTIVA EN EL
COLON CON AYUDA DE LAS BACTERIAS INTESTINALES.
40. MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD VA A EMERGENCIA
CON COLICO ABDOMINAL SEVERO Y UNA
HISTORIA CLINICA DE DIARREA ACUOSA
INTENSA DE VARIOS DIAS DE DURACION.
ELLA SE QUEJA TAMBIEN DE MAREO O VERTIGO
Y UN DESEO DE PERDER PESO (EL
INTERROGATORIO CLINICO DESCUBRE QUE ELLA
A ESTADO TOMANDO SULFATO DE MAGNESIO
INTERMITENTEMENTE.)
41. LAXANTES EMOLIENTES
DOCUSATO.
EFECTO DETERGENTE QUE FACILITAN LA
MEZCLA DE AGUA Y SUST. LIPIDICAS PARA
AUMENTAR LA MASA LUMINAL.
SE USAN PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO.
42.
43. SINTOMA CARACTERIZADO POR UN AUMENTO DE
VOLUMEN, FLUIDEZ O FRECUENCIA DE
DEPOSICIONES.
DIARREA AGUDA:
ETIOLOGIA DE TIPO INFECCIOSO, DEBIENDO
SEGUIR SU CURSO.
DIARREA CRONICA:
MANIFESTACIONES MAS COMPLEJAS .
45. CLASIFICACION
REHIDRATACION ORAL.
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD.
ABSORBENTES INTESTINALES.
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE
ELECTROLITOS.
MEDICAMENTO QUE AYUDA A DISMINUIR EL
CONTENIDO DE AGUA DE LAS HECES MEDIANTE
AUMENTO DE LA ABSORCION DE SOLUTOS Y
DISMINUCION DE LA SECRECION Y MOTILIDAD
INTESTINAL
46. 1 LITRO
DE AGUA
o 3,5 g DE NaCl.
o 20 g DE GLUCOSA.
o 2,5 g DE NaHCO3 .
o 1,5 g DE KCl.
REHIDRATACION
NO SUPRIME NI INTERRUMPE EL PROCESO DIARREICO.
TX IMPORTANTE EN DIARREA AGUDA.
AUMENTO DE LA ABSORCION DE AGUA DESDE LA LUZ INTESTINAL
AL AUMENTAR EL TRANSPORTE DEL Na+ ES ABSORBIDO EN
CONTRANSPORTE POR GLUCOSA.
47. INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
OPIODES.
LOPERAMIDA.
CODEINA.
TINTURA DE OPIO.
DIFENOXILATO.
48. MECANISMO DE ACCION
LA ACCION GASTROINTESTINAL DE LOS OPIODES SE
EJERCE EN VARIOS NIVELES. PREFERENTEMENTE ACTUAN
SOBRE LA PROPIA PARED DIGESTIVA A LO LARGO DEL
TUBO DIGESTIVO.
A NIVEL GASTODUODENAL.
AUMENTAN EL TONO.
DISMINUYEN LA MOTILIDAD.
PROVOCANDO UN RETRASO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO.
EN EL ID Y EL COLON.
AUMENTAN EL TONO Y CONTRACCIONES
PROPULSIVAS.
DISMINUYEN LA PERISTALSIS PROPULSIVA.
49. TINTURA DE OPIO
ACTUAN SOBRE LOS RECEPTORES OPIODES µ
PARA DISMINUIR LA VELOCIDAD DE TRANSITO
INTESTINAL, TB ESTIMULAN LA ABSORCION DE
ELECTROLITOS.
PRODUCEN NAUSEAS, SEDACION Y VOMITO.
PUEDE CAUSAR UNA POSIBLE DEPENDENCIAS.
LOPERAMIDA
AGONISTA OPIODE SIN ACTIVIDAD EN EL SNC.
INTENSO EFECTO SOBRE EL INTESTINO.
DOLOR ABDOMINAL Y ESTREÑIMIENTO MARCADO
50. ANTICOLINERGICOS
ATROPINA.
ESCOPOLAMINA.
PROPANTELINA.
INHIBEN EL PERISTALTISMO COLONICO.
SE UTILIZA PARA REDUCIR EL DOLOR
COLICO DEL COLON. TIENE UN EFECTO
ESCASO SOBRE LA DIARREA.
51. SUBSALICILATO DE BISMUTO
• SE UNE A LA TOXINA PRODUCIDA POR EL
VIBRIO COLERAE Y ESCHERICHIA COLI.
• ESTA COMPUESTA POR SALICILATO Y BISMUTO.
• INHIBEN LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA.
• EFICAZ EN LA DIARREA DEL VIAJERO.
CARBON ACTIVO
EVITA LA ABSORCION DE PRODUCTOS TOXICOS.
CAOLIN.
PECTINA.
52.
53.
54. FARMACOS QUE MEJORAN EL TRANSITO DEL
BOLO ALIMENTICIO DEL TUBO DIGESTIVO,
AUMENTANDO LA MOTILIDAD Y MEJORANDO
LA COORDINACION MOTORA
METOCLOPRAMIDA
CISAPRIDA
DOMPERIDONA
55. METOCLOPRAMIDA
PERTENECE AL GRUPO DE LAS BENZAMIDAS.
PROCINETICO MAS ANTIGUO.
TIENE ACTIVIDAD ANTIEMETICA.
SU EFECTO SE DA SOBRE TODO EN LA PARTE ALTA DEL
APARATO DIGESTIVO.
56. ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE LA
DOPAMINA.
ES ANTAGONIDTA DE LOS RECEPTORES 5 – HT3 .
ES ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5 – HT4 .
TIENE ACCION PARASIMPATICOMIMETICA.
MECANISMO ACCION
58. o PATOLOGIAS QUE CRUZAN CON UNA
DISMINUCION DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL.
o ANTIEMETICO.
o EXAMEN RADIOLOGICO.
APLICACIÓN
TERAPEUTICA
59. •
•POR BLOQUEO DOPAMINERGICO SE TIENE
LOS SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES.
• HIPERPROLACTINEMIA.
• DEPRESION – SOMNOLENCIA.
• CUADRO COLICO – DIARREICO.
• HIPO O HIPERTENSSION.
• CEFALEA.
• MAREO.
EFECTOS ADVERSOS
60. EXCELENTE ABS. POR VIA ORAL.
PRIMER PASO HEPATICO.
T½ ES DE 3 – 4 HORAS.
ATRAVIESA LA BHE.
DOSIS: V.O 10 mg 15-30 min. Antes de comida
Dosis :I.V, I.M, hasta 5 mg/KG/peso/ día
F.F: solución 25 mg/5 ml- Comp. 10 mg –
amp. 5 mg/ml
Indicaciones: vómitos y reflujo gastroesofágico.
FARMACOCINETICA
61. DOMPERIDONA
ANTAGONISTA DE 5 – HT3 .
ANTAGONISTA DE LA DOPAMINA.
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES
NO I.V. PUEDE PROVOCAR ARRITMIA.
62. A. Aplicaciones:
Dispepsias,nauseas,vómitos,reflujo gastroesofagico,
hernia hiatal, regurgitaciones, flatulencias,
gatroenteritis.
Dosis y presentaciones:
Comp: 10 mg Gotas: 1g/100 ml
Inyectable: adultos: 10 mg/3ml Niños: 4 mg/ 2 ml
Cada 8 horas y casos severos 4 veces por día 30
min. Antes de las comidas.
Dosis –Presentación
Domperidona
63. • AGONITAS DE 5- HT4 del plexo mienterico del
tracto gastrointestinal alto y bajo.
•Mas potente que la metroclopramida
•No tiene efecto a S.N.C
•Adm.: via oral
•Pasa poco por leche y no la Placenta
•Se elimina por orina
•Se metaboliza en hígado y junto a macrólidos aumenta el
riesgo de toxicidad por se inhibidores enzimático.
CISAPRIDA y CINITAPRIDA
65. CINITAPRIDA:
Comprimidos de 1 mg , antes de las comidas
CISAPRIDA:
Comprimidos : 5 mg y 10 mg, 1 comp. 3 veces al día administrado
15 minutos antes de las comidas
DOSIS Y
PRESENTACION