Estrategia para disminuir la morbi-mortalidad materna postparto por hemorragia obstetrica

1. CODIGO ROJO
Estrategias para mejorar la atención
Materna

2. Objetivo Principal

3. OBJETIVOS
• El objetivo es unificar el diagnóstico y
tratamiento de la hemorragia obstétrica, con un
manejo sistemático, en equipo, rápido y
oportuno de tal forma que se logre disminuir la
morbilidad y mortalidad por esta causa.
• Reconocer la paciente en choque, iniciar el
proceso de reanimación
• Realizar las funciones pertinentes de acuerdo a
sus competencias

13. Definición: Sangrado excesivo y continuo que
se acompaña de signos y síntomas de hipovolemia:
•taquicardia,
•alteración del estado de conciencia,
•oliguria,
•hipotensión,
•frialdad,
•palidez,
•llenado capilar lento
HEMORRAGIA POSTPARTO

14. Objetivo de
ACTIVAR EL CODIGO ROJO
• Solicitar ayuda
• movilizar un equipo para emprender una
serie de intervenciones simultaneas y
secuenciales
• con el propósito de parar el sangrado
• y brindar el soporte de reanimación
básica y avanzada en pacientes con
hemorragia obstétrica.

16. CODIGO ROJO OBSTETRICO
HORA DORADA DE LA REANIMACION
Hemorragia postparto
Obstetra Anestesiólogo
30 minutos
30 minutos
Diagnostico 4Ts
Masaje uterino
Manejo medico
Monitoria
Laboratorios
2 accesos EV
Bolos de LEV
Balón hidrostático
TAN
Suturas hemostáticas
Monitoria invasiva
Transfusión
Vasopresores
Histerectomía
Control de daños
Poli transfusión
Factores coagulación

18. SEVERIDAD DE LA
PERDIDA DE SANGRE
HALLAZGO % PÉRDIDA SANGUINEA
Grado 0 Asintomática
5 – 15 %
500-1000 ml
Grado 1
Taquicardia, hipotensión,
vasoconstricción periférica (palidez)
20 – 25 %
1000-1500 ml
Grado 2
Taquicardia, hipotensión, (distrés fetal),
oliguria, intranquilidad, ansiedad.
25 – 35 %
1500-2000 ml
Grado 3
Taquicardia, hipotensión, anuria,
alteración de la conciencia.
 35%
 de 2.000 ml

19. MEMORIZAR CRITERIO TIEMPO DE ACCION
A
Asistencia, Apoyo
Inmediatamente
B
Buen acceso venoso
Buen volumen
20 minutos
C
Coagulación
Corregir Coagulopatia de
consumo
60 minutos
D
Determinar estado clínico de
choque hipovolémico
Permanentemente
E Eliminar la causa
Inicial y
permanentemente

20. CODIGO ROJO OBSTETRICO
OBJETIVOS
• Diagnosticar choque en hemorragia obstétrica.
• Activar el código rojo obstétrico.
• Asignar funciones - roles.
• Aplicar el ABCDE de la reanimación.
• Definir las condiciones para manejo y cuidado definitivo.
• Remisión – Salas de Cirugía – Cuidado Intensivo

24. EQUIPO
ACTIVACION DEL CODIGO ROJO OBSTETRICO

26. Utero
Cabeza
Brazos
MANAGEMENT OF MASSIVE POSTPARTUM HEMORRHAGE
ORGANIZING THE TEAM
Apoyo

27. •Busca causa de hemorragia
•Trimestre 1: aborto, mola, ectópico
•Trimestre 2: PP, DPPNI, Rup uterina
•HPP: 5Ts Tono Trauma Tejido Trombina Tracción
•Evacua vejiga y deja sonda Foley
•Toma decisión de referencia o asumir el caso de
acuerdo a la causa y nivel de atención
•Verifica que los asistentes cumplan funciones
•Ordena aplicación de medicamentos
Coordinador -Jefe

28. •Coloca O2: máscara o cánula nasal 4 l/min.
•Anota los eventos (reg. con tiempo)
•Toma P.A. y pulso. Oximetría. Temp. evita
hipotermia
•Reevalúa el estado de choque luego de infusión
de líquidos e informa al coordinador
Asistente 1

29. •Garantiza acceso y funcionamiento de 2 vías venosas
con cateter # 14 o 16
•Toma muestras de sangre (3 tubos)
•Coloca 2 litros de cristaloides calientes
•Realiza ordenes de laboratorio: Hb, Hct, plaq. TP, TPT,
fibrinógeno, pruebas cruzadas, grupo y Rh.
•Solicita 2 U de GR O rh negativo.
•Aplica líquidos y medicamentos ordenados por
coordinador
Asistente 2

30. •Marca tubos de muestras de sangre,
garantizando que sean recogidas y
lleguen a laboratorio
•Calienta líquidos
•Llama a más personal de acuerdo a
requerimiento de coordinador
•Informa a la familia por orden de
coordinador
Circulante

31. Retirarse solo cuando el médico jefe levante el código rojo.

32. y banco de sangre