CÒDIGO ROJO Estrategia para disminuir la Mortalidad Materna en Bolivia, tema de clase para estudiantes de la facultad de medicina "Aurelio Melean" - Universidad Mayor de San Simón Cochabamba - Bolivia

1. CODIGO ROJO
Estrategia para DISMINUIR
LA MORTALIDAD MATERNA POR HEMORRAGIA

2. Objetivo Principal

3. OBJETIVOS
• El objetivo es unificar el diagnóstico y
tratamiento de la hemorragia obstétrica, con un
manejo sistemático, en equipo, rápido y
oportuno de tal forma que se logre disminuir la
morbilidad y mortalidad por esta causa.
• Reconocer la paciente en choque, iniciar el
proceso de reanimación
• Realizar las funciones pertinentes de acuerdo a
sus competencias

7. Código Amarillo para la Sepsis Obstétrica

11. Definición: Sangrado excesivo y continuo que
se acompaña de signos y síntomas de hipovolemia:
•taquicardia,
•alteración del estado de conciencia,
•oliguria,
•hipotensión,
•frialdad,
•palidez,
•llenado capilar lento
HEMORRAGIA POSTPARTO

12. “La meta es
responder cuando se
prenda la mecha y no
cuando se forme un
incendio.”
12

13. Objetivo de
ACTIVAR EL CODIGO ROJO
• Solicitar ayuda
• movilizar un equipo para emprender una
serie de intervenciones simultaneas y
secuenciales
• con el propósito de parar el sangrado
• y brindar el soporte de reanimación
básica y avanzada en pacientes con
hemorragia obstétrica.

15. CODIGO ROJO OBSTETRICO
HORA DORADA DE LA REANIMACION
Hemorragia postparto
Obstetra Anestesiólogo
30 minutos
30 minutos
Diagnostico 5Ts
Masaje uterino
Manejo medico *
Monitoria
Laboratorios
2 accesos EV
Bolos de LEV
Balón hidrostático
TAN
Suturas hemostáticas
Monitoria invasiva
Transfusión
Vasopresores
Histerectomía
Control de daños
Poli transfusión
Factores coagulación

16. Ac. Tranexámico 500 mg/5ml Dosis única
1 – 2 amp IV
*
FARMACOLOGICO

18. SEVERIDAD DE LA
PERDIDA DE SANGRE
HALLAZGO % PÉRDIDA SANGUINEA
Grado 0 Asintomática
5 – 15 %
500-1000 ml
Grado 1
Taquicardia, hipotensión,
vasoconstricción periférica (palidez)
20 – 25 %
1000-1500 ml
Grado 2
Taquicardia, hipotensión, (distrés fetal),
oliguria, intranquilidad, ansiedad.
25 – 35 %
1500-2000 ml
Grado 3
Taquicardia, hipotensión, anuria,
alteración de la conciencia.
 35%
 de 2.000 ml

19. MEMORIZAR CRITERIO TIEMPO DE ACCION
A
Asistencia, Apoyo
Inmediatamente
B
Buen acceso venoso
Buen volumen
20 minutos
C
Coagulación
Corregir Coagulopatia de
consumo
60 minutos
D
Determinar estado clínico de
choque hipovolémico
Permanentemente
E Eliminar la causa
Inicial y
permanentemente

22. ACTIVACION DEL CODIGO ROJO OBSTETRICO
Hay código
rojo en el
hospital?
Donde?
Cual es el
sistema de
activación?
Como?
Cual es el
equipo?
Quien?

23. EQUIPO
ACTIVACION DEL CODIGO ROJO OBSTETRICO

24. Utero
Cabeza
Brazos
MANAGEMENT OF MASSIVE POSTPARTUM HEMORRHAGE
ORGANIZING THE TEAM
Apoyo

25. •Busca causa de hemorragia
•1ra mitad: aborto, mola, ectópico
•2da mitad: PP, DPPNI, Ruptura uterina
•HPP: 5Ts Tono Trauma Tejido Trombina Tracción
•Evacua vejiga y deja sonda Foley
•Toma decisión de referencia o asumir el caso de
acuerdo a la causa y nivel de atención
•Verifica que los asistentes cumplan funciones
•Ordena aplicación de medicamentos
Coordinador –Jefe UTERO

26. •Coloca O2: máscara o cánula nasal 4 l/min.
•Anota los eventos (reg. con tiempo)
•Toma P.A. y pulso. Oximetría. Temp. evita
hipotermia
•Reevalúa el estado de choque luego de infusión
de líquidos e informa al coordinador
Asistente 1 CABEZA

27. •Garantiza acceso y funcionamiento de 2 vías venosas
con cateter # 14 o 16
•Toma muestras de sangre (3 tubos)
•Coloca 2 litros de cristaloides calientes
•Realiza ordenes de laboratorio: Hb, Hct, plaq. TP, TPT,
fibrinógeno, pruebas cruzadas, grupo y Rh.
•Solicita 2 U de GR O rh negativo.
•Aplica líquidos y medicamentos ordenados por
coordinador
Asistente 2 BRAZOS

28. •Marca tubos de muestras de sangre,
garantizando que sean recogidas y
lleguen a laboratorio
•Calienta líquidos
•Llama a más personal de acuerdo a
requerimiento de coordinador
•Informa a la familia por orden de
coordinador
Circulante APOYO

29. Retirarse solo cuando el médico jefe levante el código rojo.

30. y banco de sangre

31. TAPONAMIENTO UTERINO

33. TAPONAMIENTO UTERINO CON CONDON
EXPERIENCIAS LATINOAMERICANAS - HONDURAS

34. C: Posición
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
El condón

35. Manejo de ATONIA
ACCIONES SIMPLES
PERO EFECTIVAS La fajita

43. 43

44. 44

45. Cuantos contaron 11
pases?
45

46. Cuantos contaron 12
pases?
46

47. Cuantos contaron 13
pases?
47

48. y..Cuantos vieron al gorila Karateca??
48

49. 49