picaduras por insectos

1. PICADURAS POR
INSECTOS
|CIRUGÍA |
MARIOLA FARYDE MONTERDE SERNA

2. INTRODUCCIÓN
 Heridas emponzoñadas son aquellas provocada por la
mordedura o picadura de animales que al mismo tiempo
inoculan productos venenosos
 Serpientes
 Escorpiones
 Garrapatas
 Arañas
 Himenópteros

3. PICADURAS POR INSECTOS
 Lesiones de carácter local o general
 Familias de hymenopteros
 Vespidae  avispas
 Apidae  abejas
 Formicidae  hormigas


4.  Poseen un aguijón en la parte final de su abdomen a través del
cual pueden inocular de
100 ng  hormigas fuego
50 mg  abejas y avispas
 El veneno está compuesto por diversos péptidos y proteínas
capaces de provocar respuestas toxicas o vasoactivas

5.  Se estima que se necesitan 1 500 picaduras para liberar una dosis
letal para un adulto con peso medio de 70 kg
 Tolerancia a la picadura de insectos es variable
 El riesgo de padecer reacciones sistémicas al veneno del
himenóptero no es igual en todas las poblaciones
 Varones adultos

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 REACCIÓN LOCAL
Reacción eritematosa
no precisa tratamiento
ingestión del insecto y picadura  asfixia
TX
Si el aguijón esta presente se debe remover sin comprimirlo
Colocación de compresas frías
Antihistamínicos de 1era generación
Difenhidramina 5 mg/kg/dia vía oral
Hidroxicina 1 a 2 mg/kg/dia
Debido a la inoculación de
Toxinas.

7.  REACCIÓN LOCAL INTENSA
inflamación eritematosa intensa
puede afectar en su totalidad la extremidad
progresan 1 a 2 días para posteriormente
resolverse
TX
Antihistaminico por via IM O IV
Difenhidramina 1 a 2 mg/kg/dosis max 50 mg
Edemas extensos o incapacitantes ciclo breve de corticoesteroide
sistemico
Metilprednisona 1 a 2 mg/kg/dia
Reacciones de
hipersensibilidad
mediada por IgE.
Con riesgo bajo de
futuras reacciones
sistémicas

8.  REACCIÓN SISTÉMICA
La anafilaxia se produce por la liberación de mediadores basófilos o
mastocitos en individuos previamente sensibilizados
Se produce en minutos y por orden de frecuencia afecta
 PIEL  Urticaria / Eritema / Anguioedema
 APARATO RESPIRATORIO  Disnea y < de la SaO2
 APARATO DIGESTIVO  Dolor abdominal / Nauseas y Vómitos
 APARATO CARDIOVASCULAR  Hipotensión / Taquicardia / Sincope

9. TX
Si se observa el aguijón removerlo inmediatamente
Posición del paciente En decúbito, con las piernas
elevadas.
El fármaco de elección para el tratamiento de estas reacciones es la
adrenalina
La vía preferida es la intramuscular.
Adultos: 0,30-0,50 mg intramuscular, recomendada en la cara
anterolateral del muslo.
Niños: 0,01 ml/kg intramuscular
Antihistamínicos  difenhidramina 1 mg/kg vía IV O IM
Corticoides hidrocortisona 8 a 10 mg/kg/dia IV o IM

10. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
 Actuar con precaución al realizar actividades al aire libre
 Vigilar zonas con piscinas
 Calzar siempre zapatos en exteriores
 Evitar los perfumes, lociones y jabones
 No hacer movimientos rápidos o bruscos frente a los insectos
 Todos los nidos o colmenas deben ser eliminados
 Llevar en todo momento una pulsera o placa de identificación
 Tener siempre a la mano un botiquín de emergencia y los
familiares y amigos deben saber cómo utilizarlo