Presentado en las II Jornadas Binacionales de Proteccion Radiologica. Tacna (Perú) y Arica (Chile), 30 de noviembre y 1 de diciembre de 2018.

1. Protección Radiológica
en equipos híbridos
F.M. José Luis Rodríguez

2. Protección Radiológica
en equipos híbridos
F.M. José Luis Rodríguez

3. Introducción
• Son muchos los aspectos que involucran la
Protección Radiológica en los equipos híbridos
en Medicina Nuclear. Se hace imperativo el
pensar en la optimización de la exposición
tanto de los pacientes como de los
trabajadores y el público en general.

4. • Los equipos de Medicina Nuclear permiten
obtener imágenes funcionales a partir de la
estimación de la distribución tridimensional de un
radiofármaco en el cuerpo del paciente.
• La resolución de estas imágenes generalmente no
es buena lo que se traduce en una mayor incerteza
en su localización anatómica.
• Por otro lado el mismo paciente se convierte en un
problema debido a la atenuación y dispersión de la
radiación por tejidos con diferentes densidades.
¿Cuál es la necesidad de tener imágenes
híbridas?

5. • Información anatómica.
• Densidades (Correcciones).
• Superposición <-> Simultaneidad.
¿Y como mejoramos estos parámetros?

6. • Elevada resolución espacial.
• Tejidos blandos claramente definidos.
• Estudios funcionales.
• No emite radiación ionizante.
• No tiene en cuenta las densidades (electrónicas) de los
diferentes tejidos.
• No distingue entre hueso cortical y aire.
• Tiempo de examen muy largo.
• Imágenes a nivel nuclear.
Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

7. • Los estudios tomográficos entregan imágenes de
atenuación representativas de la densidad de
cada tejido.
• Alta resolución espacial.
• El tiempo de exploración es muy corto.
• No diferencia mucho los tejidos blandos.
• Tiene un componente radiactivo importante.
• Imágenes a nivel atómico.
Tomografía Axial Computada
(TAC)

8. El Problema Desafío
• Dos técnicas distintas.
• Dos fuentes de radiación.
• Mezcla de generador de radiaciones estático
con fuentes abiertas móviles.
• Un operador donde eran dos.
• Integración e interface.

9. Crecimiento acelerado
• El año pasado se realizaron cerca de 2
millones de exámenes de PET y PET/CT en
2400 instalaciones a lo largo de Estados
Unidos, lo que representó un incremento
aproximado de 13 % comparado con el 2015.

10. Fuentes de exposición
• Radiofármaco (manipulación, transporte,
preparación, administración, residual).
• Paciente inyectado.
• Desechos del paciente.
• Controles de calidad (fuentes y maniquíes).
• El tomógrafo computado.

11. Dosis típica

12. Cuando no todo es perfecto…
• Infraestructura.
• Exámenes no justificados.
• Extravasación.
• Derrames, contaminación.
• Ausencia o no seguimiento de protocolos.
• Equipos no calibrados.
• Personal con falta de experiencia.
• Artefactos.

13. Artefactos
SPECT/CT & PET/CT
• Movimientos del paciente:
– Respiración.
– Movimientos del corazón.
– Movimiento del cuerpo o
las extremidades.
• Materiales densos:
– Implantes metálicos.
– Contrastes densos.
• Posición del paciente:
– Ubicación de los brazos.
– Accesorios de
posicionamiento.

14. Contrastes densos

18. Desafío de esa línea delgada de la
interface
• Dos universos que confluyen en un espacio de varias
dimensiones y deben ser “sincronizados”:
– Isocentro
– Ejes cartesianos
– Dimensionalidad
– Temporalidad
– Interferencias

19. Equipo
híbrido
• No es un solo equipo con
diferentes partes sólidamente
unidas.
• Son dos o mas equipos o
sistemas.
• La falta de sincronización entre
ellos pueden provocar errores
importantes en el diagnóstico o
el tratamiento.
• Si no nos va a ser útil el CT,
¿será necesario hacerlo?.
• Debemos estar atentos de
manera constante a estas
“interfaces”.

20. Reduciendo dosis
• Desarrollo de equipos con mayor impacto en
la reducción de dosis.
• Reducir la actividad administrada (óptima).
• Dispensador automático.
• Mantenimiento preventivo.
• Garantía de calidad.
• Mayor distancia y menor tiempo.

21. Recurso humano
• Compartir información relevante.
• Esquema de rotación del personal (caliente).
• Preparación y administración por operador
entrenado y competente.
• Relación médico referente y médico nuclear.
• Contar con personal certificado en PR.
• Carga de trabajo por trabajador.

22. ¿Cómo podemos optimizar esta
exposición?
• Diseño adecuado de las instalaciones
(blindajes, flujos de trabajo, PET vs SPECT ->
4,1 mm vs 0,3 mm)
• Recurso humano adecuado para la instalación.
• Sistemas automáticos de administración.
• Uso de los medios de
protección personal.
• Protocolos de trabajo bien
establecidos.

23. Optimización a pacientes equivale a
optimización del personal.
• Optimizar protocolos de adquisición y
procesamiento.
• Estandarización de las dosis a partir de
criterios establecidos.

24. Eficiencia
Algoritmos de
reconstrucción
El conocimiento como piedra
fundamental.
• Capacitación y entrenamiento continuo en
temas relacionados con la optimización del
uso de los radiofármacos y la tomografía.
Nuevas
Tecnologías
Dosis

25. Análisis del riesgo.
• Uso del conocimiento previo a partir de
análisis de los incidentes registrados y
publicados.
• Elaboración y/o uso de herramientas de
análisis predictivo.

26. Gerenciamiento de
Calidad
Maniquíes y
accesorios
Capacitación y
entrenamiento
Programa de Garantía de Calidad

27. Gerenciamiento de
Calidad
Maniquíes y
accesorios
Capacitación y
entrenamiento
Programa de Garantía de Calidad

28. RefleXion: Radioterapia guiada por el PET

29. RefleXion: Radioterapia guiada por el PET

30. RefleXion: Radioterapia guiada por el PET

31. RefleXion: Radioterapia guiada por el PET

32. GRACIAS...!!!!