TB, pedroza, imagenologia

1. TUBERCULOSIS
PULMONAR
JUAN AGUILAR RODRIGUEZ

2. Clasificación
 Exposición negativa a la tuberculosis.
 Exposición a la tuberculosis, no evidencia de
infección.
 Tuberculosis sin enfermedad.
 Tuberculosis (enfermedad).

3. Tuberculosis (enfermedad)
a) Sitio predominante de
infección.
1. Miliar.
2. Pulmonar.
3. Peural.
4. Linfatica.
5. Osteoarticular.
6. Genitourinario.
7. Meníngea.
8. Peritoneal.
b) Status bacteriológico.
c) Estado quimioterápico.
d) Hallazgos radiográficos.
④ Normal
⑤ Anormal
 Cavitaria
 Estable, empeorando,
mejorando
e) Test de tuberculina.

4. Patogenia de la enfermedad
 La mayoría de las infecciones tuberculosas provienen de la
inhalación de bacilos tuberculosos, procedentes de un
individuo con lesión pulmonar activa.
 Bacilos se implantan en bronquiolos y alveolos.
 Respuesta monocitaria a las 48h por macrofagos alveolares.
 Crece lentamente cada 25 a 32 horas dentro del macrofago.
 No existe respuesta inmediata del huesped por carecer de
endotoxinas.

5. Complejo primario
de Ghon es la
presencia de una
pequeña zona
radiopaca ubicada
por debajo de la
clavícula derecha.

6. a) Diseminación linfógena
 No solo los bacilos a los ganglios, sino
que se producen múltiples lesiones a
nivel de los pulmones, asi como puede
alcanzar diferentes órganos como el
cerebro, los huesos y el riñón.

7. b) Diseminación hematógena
 La lesión tuberculosa penetra dentro de
un canal vascular de tamaño
importante se produce la diseminación
a todos los órganos del cuerpo.
 Puede afectar las meninges y al cerebro
produciendo meningitis tuberculosa.

8. c) Diseminación directa
 Afecta el área pleural, a través de
lesiones pulmonares o de la pared
torácica.
 Puede afectarse cavidad oral, la laringe
y la tráquea.

9. Manifestaciones
Radiológicas
 Tuberculosis Primaria.
Tipica en infancia.
Existen cuatro factores fundamentales

10. 1. Infección lobar
 Puede afectar a cualquier lóbulo,
aunque parece ser algo más
frecuente en los lóbulos superiores.
 Desde el punto de vista radiológico,
es generalmente una
condensación homogénea, densa
y bien definida, limitada a un
segmento o a un nódulo, aunque la
afectación puede ser más extensa.
 Rara vez se acompaña de derrame
pleural.

11. 2. Presentación ganglionar
 La presencia de adenopatías es
prácticamente patognomónica
de la fase primaria de la
enfermedad.
 En muchos pacientes la
existencia de adenopatías no se
acompaña de lesión
parenquimatosa visible.

12. 3. Afectación pleural
 El derrame pleural como
consecuencia de la infección
primaria tuberculosa ocurre en
el 10 % de los casos.
 Tiene tendencia a acumularse
lentamente y frecuentemente
sin dolor.
 El resultado final es la
presencia de una restitución
total del espacio pleural.

13. 4. Tuberculosis miliar
 La diseminación hematógena
de la tuberculosis puede ser el
resultado de la tuberculosis
primaria, pero también
consecuencia de una lesión ya
existente.

14. TUBERCULOSIS SECUNDARIA
 Un proceso agudo en un
paciente que no se conoce que
tuviera tuberculosis previamente
o reactivación de TB primaria.
 Común en adultos.
 Afecta más frecuentemente los
lóbulos superiores, en los
segmentos apicales posteriores;
es bilateral sin simetría.

15.  La lesión inicial es generalmente un área de
densidad aumentada que se irradia desde el
hilio hacia fuera del pulmón.
 La cavitación es frecuente, probablemente 37 y
75 % de los casos.
 La mayor parte de las cavidades se obliteran,
dejando una pequeña cicatriz que puede ser de
tipo lineal o puede ser estelada.

16. Otras complicaciones
 Cavitaciones múltiples muy parecidas a las que pueden
presentarse en la neumonía estafilocócica y que aparecen en
pacientes que casi nunca están tan enfermos como suelen
estarlo en esas neumonías agudas.

17.  El pulmón destruens es una complicación no rara
del estadio final de la enfermedad.
 El pulmón destruens en la tuberculosis secundaria
aparece casi siempre en enfermos que tienen
tuberculosis del lado contralateral.

18.  Es muy frecuente la presencia de
desplazamiento mediastínico hacia el pulmón
fibrotico con bronquiectasias abundantes, sobre
todo en el lóbulo superior.