TECNICA,PREPARACION, FASES, INDICACIONES, COMPLICACIONES DE LA UROGRAFIA EXCRETORA (UROGRAFIA INTRAVENOSA, PIELOGRAFIA EXCRETORA) UROLOGIA

1. UROGRAFÍA EXCRETORA
MICHELLE HERRERA PADILLA 109038 / UACJ – Programa Médico Cirujano

2. Urografía excretora
 También conocida como “urografía intravenosa” o “pielografía intravenosa”
 Puede mostrar amplia variedad de lesiones de las vías urinarias
 Realizada con facilidad
 Bien tolerada por el px
 Ha sido reemplazada por TC, ecografía y RM
 Útil para mostrar pequeñas lesiones de vías urinarias

3. Preparación del paciente
Controversia del uso de enema
Objetivo
• Reducir la cantidad de restos fecales
• Reducir gas intestinal
• Evitar que interfieran en la visualización del tracto urinario

4. Preparación del paciente
Hidratación
Abundante
24 hrs previas
Deshidratación implica
riesgo renal
Restricción de alimentos
Evitar lácteos, fruta,
verdura, nueces, arroz, pan
integral y carnes rojas 48
hrs antes
Enema
12 hrs y 30 min antes

5. Contraste yodado
 No iónicos de baja osmolaridad
 Menos alergénicos
 Administración
 Bolo
 Goteo
 Dosis
 1mL/kg – 3 mL/kg

6. Contraste yodado
Toxicidad cardiovascular
•Cambios menores en ECG, arritmias, isquemia
•Se reducen administrando en bolo
Toxicidad renal aguda
•Riesgo de IR <1%
•Reducir el riesgo con idratación 24 hrs previas
Reacciones adversas
•Idiosincrásicas
•Dósis-dependiente
•Leves: nauseas, vómitos, urticaria y edema facial
•Graves: broncoespasmo y shck anafiláctico

7. Contraste yodado
Contraindicaciones
Reacción alérgica previa, si
no es grave administrar
corticoides y
antihistamínicos
Alergia al marisco
Insuficiencia renal:
creatinina sérica >1,2
ng/mL, tiene mayor riesgo
de nefropatía por contraste

8. Técnica estándar
1. Rx preliminar simple de abdomen
• Previa a la administración de contraste
• Verificar la calidad técninca de la preparación
• Presencia de litos
2.Inyección IV medio de contraste
• 50-100 mL según el peso
3. Tomar Rx adicionales a intervalos
• Los riñones normales excretan con rapidez los agentes de contraste por FG

9. Fases
•1´o 2´
•Opacifica el parénquima renal
•Visualización del contorno renal
•Detección de lesiones avasculares ocupantes de espacio
NEFROGRÁFICA
•5´
•Debe contrastarse el sistema colector
•Comienzo de eliminación
PIELOGRÁFICA
•Depende de la edad
•Depende de la patología por la que se solicita
•Deben documentar la totalidad de la extensión del uréter
Resto de Rx

10. Fases
• Evalúa la vejiga completamente contrastada
• Capacidad de la vejiga
• Defectos de repleción o divertículos vesicales
Fase de cistograma
• Evalua residuo postmiccional
• Divertículos vesicales o la presencia de imágenes lacunares en su interior
Fase postmiccional

11. Referencias
 https://seattleclouds.com/myapplications/jpburgues/urologia/UIV.pdf
 UROLOGÍA GENERAL; Smith y Tanagho ; McGraw Hill Education; 18ª edición; págs. 63-66