Este documento describe el trastorno de dismorfofobia, un trastorno obsesivo en el que la persona está convencida de que tiene un defecto físico intolerable. Las personas con este trastorno a menudo se someten a múltiples cirugías plásticas sin resultados satisfactorios y se aíslan socialmente debido a su obsesión. El documento también presenta el caso de un paciente de 22 años que sufre de este trastorno y está obsesionado con pequeñas marcas en su rostro desde la adolescencia.

1. ALTERACIONES EN LA IMAGEN CORPORAL
Lic.Monica Arcas
El trastorno de dismorfofobia es un trastorno psiquiátrico que
se incluye dentro del espectro de los trastornos obsesivos, es
un cuadro muy invalidante, la persona tiene la certeza de un
defecto físico y rechaza esa parte del cuerpo por lo tanto va
generando un cuadro inhibitorio social y muchas de las veces
recurre a una serie de intervenciones quirúrgicas cuyo
resultado jamás es el adecuado pues sigue perseverando con
el defecto primario.
Las preocupaciones por un defecto y la consiguiente
insatisfacción por la autoimagen afecta tanto a hombres como
mujeres, pero eso no significa que tenga que ser excluyente
la alteración de la imagen corporal. De hecho es un
porcentaje muy bajo de trastornos de dismorfofobia corporal,
con prevalencia de las mujeres sobre los hombres.
El criterio clínico de esta afección no solo requiere un
quantum de preocupaciones en torno al defecto, además de
el autorechazo hacia alguna parte del cuerpo que considera
“defectuosa”, sino que implica también la presencia de Ideas
sobrevaloradas, donde la persona tiene la certeza de padecer
un defecto, y esta creencia es fuertemente arraigada y
defendida por la personas mas allá de los comentarios que
puedan dar en su contra los demás.

2. El trastorno dismorfobico corporal o también denominado
dismorfofobia es un trastorno complejo, está dentro del
espectro obsesivo compulsivo, estas personas están
convencidas de un defecto intolerable para ellas que tiene
alguna parte de su cuerpo, muchas veces son personas que
se someten varias veces a cirugías plásticas cuyo resultado
nunca es totalmente satisfactorio.
La persona tiene un estado de certeza acerca de su defecto, y
una insistencia obsesiva, todo su mundo se concentra en la
obsesión. Debido a esa preocupación desmesurada por el
atractivo físico, recurren a cirujanos plástico a los fines que
modifiquen aquellos aspectos que consideran inapropiados,
así como también son propensos a la toma de medicamentos
muchas de las veces automedicados que les asegure en forma
ilusoria la necesidad de control sobre lo físico.
Tienen una personalidad de tipo narcisista, con rasgos
perfeccionistas y componentes de inmadurez emocional. Hay
muchos casos de trastornos de personalidad dentro de los
dismorfobico, así como de abuso de sustancias.
Las causas del cuadro son muy variadas, desde los
componentes biológicos, hasta factores sociales y culturales.
Por lo general han sido personas muy afectadas en la infancia
por algún defecto físico que recrudeció en la etapa más
vulnerable que es la adolescencia donde por lo general el
cambio corporal adquiere un valor importante en la
autoestima, y son muy susceptibles a las criticas ya que les es

3. difícil defenderse de la agresión, es por eso que muchas veces
se aíslan de los demás, son evitativos.
Estos cuadros no se encuentran puros sino en comorbilidad
en un alto grado hay depresión lo que es muy preocupante
porque si no son tratados pueden llegar a intentos de suicidio,
también se asocia a Ansiedad Social, trastorno obsesivo
compulsivo y abuso de sustancias.
Viñeta clínica:
Paciente de 22 años de edad, soltero, físicamente muy
atractivo recurre a tratamiento debido a una obsesión por un
defecto en su rostro que le impedía tomar contacto con el
mundo externo. El paciente había sufrido acné en la
adolescencia y le habían quedado pequeñas marcas en su
rostro, pero el percibía de una manera exagerada hasta los
poros dilatados de su cutis, de hecho recurría a la base de
maquillaje para disimular este defecto y si salía lo hacía de
noche para evitar que lo viesen con el cutis “dañado”. No se
sentía atractivo ni merecedor de ser querido.
Antecedentes familiares:
Flia, disfuncional, el es el hijo menor de dos hnos varones con
un padre descalificador hacia él, poco afectuoso, se separa la
pareja cuando el tenia 12 años, veía poco a su padre. La
madre muy controladora, exigente y rígida, también
hipoafectiva. Su hermano mayor se fue de la casa para
radicarse en la provincia con su pareja quedando él y su
madre solos. Termina la secundaria con bajo rendimiento

4. académico y se obsesiona con su cuerpo, no logra trabajar ni
tener una salida exogámica. No tenia vida sexual, aparecen
temores de tipo obsesivo (miedo al contagio de
enfermedades), muy obsesivo con la limpieza y control del
orden de las cosas de su habitación. Se encuentra deprimido
ha tenido fantasias de suicidio y los fines de semana recurre
al cannabis porque “le baja un cambio”
Se ha hecho intervenir en muchas ocasiones con
dermatólogos accediendo a tratamientos para acné,
dermoabrasión, laser no consiguiendo a su juicio el estado
ideal para sentirse mejor. Es derivado por su medico
psiquiatra para tratamiento psicológico.
Se efectuo en primer lugar una evaluación exhaustiva de las
comorbilidades del cuadro utilizando las escalas especificas
del los cuadros. Posteriormente se fue trabajando desde el
abordaje cognitivo conductual las creencias disfuncionales y
conductas desadaptativas asi como entrenamiento en
habilidades sociales tan inhibidas en este paciente. Hasta el
momento ha evolucionado favorablemente.