vacunas

1. SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Programa Ampliado dePrograma Ampliado de
Inmunización PAI - IIInmunización PAI - II
SEDES SANTA CRUZ

2. Qué es el PAI?Qué es el PAI?
Es un programa de vigilancia , prevención y control
de las enfermedades que se previenen por vacunas

3. ANTECEDENTESANTECEDENTES
El PAI en Bolivia se implementa en 1979 por contar con
bajas coberturas de vacunación (20%) en la población
menor de un año.
Vigilancia epidemiológica de enfermedades
inmunoprevenible débil.
En 1994 inicia con la Participación Popular y el proceso
de descentralización dando lugar a la Reforma del
Sector Salud.

4. Cont........Cont........
 El 2000 se implementa el PAI de segunda generación
PAI-II con la inclusión de dos nuevas vacunas al
Esquema Regular de vacunación en todo el país:
 PENTAVALENTE Y
 TRIPLE VIRAL: S.R.P.
 Fortalecimiento del PAI regular con la vacunación
Antiamarílica

5. LOGROSLOGROS
 De 1990 a 2004 se incrementan las coberturas
de vacunación en < de un año, con variación
de 50 a 90%.
 1.991, último caso de polio en la región
de las Américas (Perú).
1994, certificación de la Erradicación de la
Poliomielitis.
 Año 2000, último caso de sarampión en Bolivia
(junio)
 Control del TNN y las otras
inmunoprevenibles.

6. Líneas de acciónLíneas de acción
Vacunación oportuna al 100% de la
población objetivo.
Vigilancia Epidemiológica de las
enfermedades prevenible por vacunas.

7. Objetivo del PAIObjetivo del PAI
Reducir el riesgo de enfermar y morir por
enfermedades inmunoprevenibles mediante
la aplicación universal de la vacunación y
vigilancia epidemiológica para mejorar la
calidad de vida de la población

8. Metas y compromisosMetas y compromisos
Erradicar el sarampión
Eliminar el tétano neonatal
Mantener erradicada la polio
Controlar las demás inmunoprevenibles:
Fiebre amarilla, difteria, tos ferina,
formas graves de TB, Rubéola,
meningitis y neumonías por Hib,
hepatitis “B” y próximamente el
rotavirus

9. Cont...Cont...
Coberturas mínimas del 90% y 95% con
S.R.P.
Compromisos de gestión:
– Cobertura con Pentavalente 90%
– Reducción de municipios de riesgo

10. Que enfermedades seQue enfermedades se
previenen con las Vacunasprevienen con las Vacunas
 Tuberculosis ( miliar y meníngea).
 Poliomielitis o parálisis infantil.
 Difteria o pasmo de garganta.
 Coque luche tos ferina o tos de ahogo.
 Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días.
 Neumonía por Hib.
 Meningitis por Hib.
 Hepatitis B
 Sarampión o alfombrilla.
 Rubéola.
 Parotiditis o paperas.
 Fiebre amarilla.

11. ESQUEMA DE VACUNACION PAI 2014ESQUEMA DE VACUNACION PAI 2014

12. Estrategias de vacunaciónEstrategias de vacunación
con priorización en serviciocon priorización en servicio
Vacunación en servicio
Vacunación por acción periférica
Vacunación por brigadas móviles
Vacunación por campañas

13. Que enfermedades previenen
las vacunas?
Que vigilar ??

14. Como son estasComo son estas
enfermedades:enfermedades:
Tuberculosis meníngea.Tuberculosis meníngea.
 Las formas más graves
de la tuberculosis
presentan:
 Fiebre,irritación,
 llanto,convulsiones,
contracciones,fontanela
tensa, rigidez de nuca y
otros signos meníngeos.

15. Poliomielitis o parálisisPoliomielitis o parálisis
infantilinfantil

16. Parálisis Fláccida AgudaParálisis Fláccida Aguda
Es la pérdida de la movilidad
voluntaria en una parte del cuerpo en
forma transitoria o incompleta
(paresia) con o sin parestesia
(adormecimiento).
Músculos blandos, débiles, relajados y
sin reflejos normales.

17. Definición de caso de ParálisisDefinición de caso de Parálisis
Fláccida Aguda (PFA)Fláccida Aguda (PFA)
Menor de 15 años, que presenta parálisis
de inicio agudo, por cualquier causa
excepto trauma:
* Guillain – Barré
* Mielitis transversa
* Polineuropatía
* Neurovirosis

18. Tasa de PFATasa de PFAVarias enfermedades cursan con
PFA tales como:
 Guillan Barré
 Mielitis transversa
 Enfermedad de Bell
 Polio
 Otras
Por eso siempre debemos
captar casos, por ello
existe una tasa mínima de
1/ 100.000 menores de 15
años
0,5 1 1,5 2 2,5
Charagua
Cotoca
Montero
San Julian
SCZ-S
La Guardia
El Torno
Saavedra
Portachuelo
SCZ
%

19. DIFTERIADIFTERIA

20. DIFTERIADIFTERIA
• Se caracteriza por presencia de
pseudomembranas blanco grisáceas rodeadas
de una zona inflamatoria en las paredes de la
garganta que no permite respirar y
frecuentemente produce la muerte.
¿Como se contagia?
• Estando en contacto con paciente portador,
rara vez mediante objetos contaminados por
secreciones de personas infectadas.

21. TOSFERINA ÓTOSFERINA Ó
COQUELUCHECOQUELUCHE

22. Definición de caso deDefinición de caso de
Coqueluche o tos de ahogoCoqueluche o tos de ahogo
Todo (a) paciente que presente cuadro
de historia de tos severa, paroxística
por dos semanas o más, seguida de
vómitos y náuseas.

23. TOSFERINA OTOSFERINA O
COQUELUCHECOQUELUCHE
Se caracteriza por tos tan fuerte que
provoca vómitos y enrojecimiento de los
ojos, la alimentación de los enfermos es
casi imposible, lo que los agrava aun
más.
¿Como se contagia?
De persona a persona cuando llega a
toser a través de las gotitas de saliva

24. Tétanos Neonatal o pasmoTétanos Neonatal o pasmo
de los 7 díasde los 7 días

25. Definición de caso de TNNDefinición de caso de TNN
 Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber
succionado y llorado normalmente durante los
primeros días, presenta imposibilidad para
alimentarse ( por parálisis de los músculos
maseteros “trismus”).
 Fiebre, contracciones musculares a los estímulos
fuertes (ruidos, luces)
 Pudiendo llegar al opistótonos (tronco arqueado
hacia atrás)

26. SARAMPIÓN (Alfombrilla)SARAMPIÓN (Alfombrilla)

27. SARAMPIÓN O ALFOMBRILLASARAMPIÓN O ALFOMBRILLA
• Se caracteriza fiebre, con aparición de
manchas “rojas” (erupción) en todo el cuerpo,
tos, malestar general, ojos rojos, y/o coriza.
• ¿Como se contagia?
• A través de las secreciones de la nariz y
garganta expulsadas por la tos, al hablar, al
estornudar o simplemente con la respiración
del enfermo.

28. 1. Nº de casos sospechosos notificados = o > a
año anterior
2. % Casos con muestra adecuada
3. % Casos investigados < 48 hrs
4. % Casos completamente investigados
5. % Casos que llegan al Laboratorio< 4 días de
la toma
6. % Emisión de resultados de laboratorio< 5
días
Indicadores de Sarampión

29. Qué es la rubéola?Qué es la rubéola?
Es una enfermedad altamente infecto
contagiosa (semejante al sarampión)
El Humano es la única fuente de
infección conocida.
Se la transmite de dos formas:
– Contacto directo con secreciones de la
nasofaringe.
– Vía transplacentaria de la madre al feto.

30. Qué es el síndrome de rubéolaQué es el síndrome de rubéola
congénita (SRC)???congénita (SRC)???
 Es un conjunto de anomalías físicas en el niño,
por causa de una infección intra- útero, durante
los primeros 3 meses del embarazo.
 Cuáles son sus riegos:
– Aborto ( la mitad de los embarazos)
– En los sobrevivientes van desde problemas
transitorios hasta permanentes: cataratas,
sordera, cardiopatías

31. Pero, además…Pero, además…
– Los casos del SRC son el único
reservorio conocido de rubéola,
pueden eliminar virus en secreciones
nasofaríngeas y orina, por un año o
más.

32. Síndrome de rubéola congénita y aborto

33. Púrpura trombocitopénica neonatal y hepatitis

34. S.R.C. Niña de 11 meses de vida

35. HEPATITIS BHEPATITIS B

36. Definición de casoDefinición de caso
sospechoso de Hepatitis “B”:sospechoso de Hepatitis “B”:
Persona que presenta malestar general,
fiebre, ictericia, dolor abdominal, náuseas,
vómitos.
Caso confirmado:
Resultado positivo para AgHBs (antígeno
de superficie).

37. 1. De la madre al hijo, en el momento del1. De la madre al hijo, en el momento del
nacimiento (perinatal, vertical)nacimiento (perinatal, vertical)
2. Por contacto de persona a persona (horizontal)2. Por contacto de persona a persona (horizontal)
3. Por vía sexual3. Por vía sexual
4. A través de la exposición parenteral a sangre4. A través de la exposición parenteral a sangre
hemoderivados y otros fluidos orgánicos uhemoderivados y otros fluidos orgánicos u
órganos infectadosórganos infectados..
Transmisión:

38. Definición de casoDefinición de caso
Sospechoso de Fiebre AmarillaSospechoso de Fiebre Amarilla
Paciente :
Que presente fiebre aguda (durante 7
días)
Que proceda de zona de transmisión
viral (municipios con casos en los
últimos 5 años).
Que no haya recibido vacuna.

39. Paciente con Fiebre Amarilla
Fonte: Peters CJ, 2002

40. Ictericia
Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

41. Manifestaciones
hemorrágicas:

42. Manifestaciones hemorrágicas:Manifestaciones hemorrágicas:
Hemorragia conjuntivalHemorragia conjuntival

43. QUE HACER FRENTE UN CASOQUE HACER FRENTE UN CASO
SOSPECHOSO??SOSPECHOSO??
1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)
* SNIS - Vigilancia
2. Notificación Inmediata: * Gerencia de Red
* PAI
3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha
epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)
4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * CENETROP
(Centro de Salud, G.Red) * G. RED
* PAI (PFA)
5. Análisis de la situación : * Monitoreo
(Centro de Salud y Red) * Búsqueda Activa
6. Acción de control (bloqueo): (Centro de Salud y Red)
7. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de
control: (Centro de Salud y Red)

44. El principio no es curar enfermos,
sino cuidar la salud de los hombres,
no hay que esperar que la
enfermedad llegue, hay que salir al
paso, hay que prevenirla ………..