Las causas más comunes de fracturas de la región maxilofacial son accidentes de tránsito, agresiones y caídas. La evaluación y tratamiento de estas fracturas involucra una evaluación inicial para estabilizar la vía aérea y controlar hemorragias, seguido de estudios de imagen para diagnosticar y planificar la cirugía de reducción y fijación de las fracturas cuando sea necesario, con un enfoque en lograr una adecuada rehabilitación funcional y estética.

2.  GENERALIDADES
CAUSAS:
 Accidentes en la vía pública (vehículos motorizados)
 Agresiones interpersonales
 Deportes de contacto
 Caídas
INCIDENCIA:
 30 – 40 años
 Sexo masculino
 Baja mortalidad

3. Muertes asociadas al trauma

4. Muertes asociadas al trauma
 Muertes inmediatas (50%):
- Segundos o minutos luego del traumatismo
- Por lasceraciones cardíacas, de grandes vasos, de
cerebro o de médula espinal
- Supervivencia mínima aún en condiciones ideales

5. Muertes asociadas al trauma
 Muertes tempranas (30%):
- Dentro de las 2 o 3 hs luego del traumatismo
- Hemorragias, lesión cerebral (hematomas
subdurales y epidurales), hemotorax, lasceraciones
esplénicas o hepáticas, fracturas femorales o
múltiples lasceraciones menores que causan
disminución de la volemia
- La mayoría de estos pacientes son tratables
REDUCIR TIEMPOS!!

6. Muertes asociadas al trauma
 Muertes tardías (20%):
- Días o semanas luego del traumatismo
- El 80% debidas a infecciones, sepsis y falla
multiorgánica.

7. Cuidado de pacientes traumatizados:
Etapas
1-Fase pre hospitalaria (ABC)
2-Evaluación primaria y resucitación (ABC)
3-Evaluación secundaria y diagnóstico (DE)
4-Tratamiento definitivo
5-Rehabilitación
•Airway
•Breathing
•Circulation
•Discernig the
mental Satatus
•Expousure

9. 1-FASE PREHOSPITALARIA
 El principal objetivo de esta fase es el traslado
rápido al centro hospitalario.
 Causas de muerte (lesiones directas sobre el
cerebro o médula espinal, hemorragias, obstrucción
de vía aérea y compromiso ventilatorio).

10. Fase pre hospitalaria
Cuidados:
1. Protección de la vía aérea
2. Estabilización de la
columna cervical
3. Controlar sangrado masivo
4. TRANSPORTE RÁPIDO

11. 2-EVALUACIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN
(ABC)
 OBJETIVO: Rápida restauración de la respiración y
perfusión sanguínea hasta niveles aceptables

12. Evaluar en pocos segundos:
-Estado respiratorio (AB)
-Estado circulatorio (C)
-Estado de consciencia
2-EVALUACIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN (ABC)

13. 2-EVALUACIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN
(ABC)
 OBJETIVO: Rápida restauración de la respiración y
perfusión sanguínea hasta niveles aceptables
 Evaluar en pocos segundos:
 -Estado respiratorio (AB)
 -Estado circulatorio (C)
 -Estado de consciencia

14. ANATOMÍA MCF
 Vertical (pilares)
 Nasomaxilar
 Cigomaticomaxilar
 Pterigomaxilar
 Rama ascendente mandíbula

15. ANATOMÍA MCF

16. ANATOMÍA MCF
 Horizontal (arbotantes)
 Reborde orbitario superior
 Reborde orbitario inferior
 Proceso alveolar maxilar superior
 Proceso alveolar maxilar inferior

17. ANATOMÍA MCF

18. ANATOMÍA MCF (¨Le Fort vs. Tercios¨)
 Horizontal (arbotantes)
 Reborde orbitario superior
 Reborde orbitario inferior
 Proceso alveolar maxilar superior
 Proceso alveolar maxilar inferior

19. ANATOMÍA MCF (¨Le Fort vs. Tercios¨)

20. ANATOMÍA MCF (¨Le Fort vs. Tercios¨)

21.  Examen físico
 vía aérea
 obstrucción, lesiones
 mecánica ventilatoria
 asimetrías
 nervio facial
 hemorragia y hematomas
 pérdida LCR
 lesiones contusas
 lesiones penetrantes
 exposición ósea
 exposición encefálica
 globo ocular, órbita y visión
 oclusión mandibular, pérdida de piezas dentarias

22.  Examen físico

23.  Examen físico

24.  Examen físico

25.  Examen físico

26.  Estudios complementarios
1) Laboratorio
 EAB, hemograma, medio interno
 toxicológico
2) RX
 cráneo
 cervicales (F y P)
 FNP y MNP
 panorámica (¨panorex¨)
3) Tomografía computada MCF
 multicorte (¨multislice¨)
 reconstrucción 3D

27.  RX cráneo y cervicales (frente y perfil)

28.  RX FNP, MNP y panorámica

29.  RX panorámica (panorex)

30.  Tomografía multicorte (multislice)

31.  Tomografía multicorte (multislice)

32.  Tomografía multicorte (multislice)

33.  Estudios complementarios

34.  Estudios complementarios

35.  Tomografía 3D

36.  Tomografía 3D

39.  TRATAMIENTO
a) medidas de soporte local y general
b) expectante
c) fijación intermaxilar
d) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
(material de osteosíntesis)
1. reducción
2. fijación
3. estabilización
Resolución mediata

40.  CIRUGÍA (placas de osteosíntesis)

41.  CIRUGÍA (placas de osteosíntesis)

42.  CIRUGÍA (placas de osteosíntesis)

43.  CIRUGÍA (placas de osteosíntesis)
Impresión 3D

44.  CIRUGÍA (placas de osteosíntesis)

45.  QUIRÓFANO

46.  QUIRÓFANO

47.  QUIRÓFANO

48.  QUIRÓFANO

49.  QUIRÓFANO

50.  QUIRÓFANO

51.  QUIRÓFANO

52.  QUIRÓFANO

53.  QUIRÓFANO

54.  QUIRÓFANO

55.  REHABILITACIÓN

56.  REHABILITACIÓN

57.  REHABILITACIÓN

58.  REHABILITACIÓN

59.  REHABILITACIÓN