1. LINFOMA
LINFOBLASTICO
AGUDO

2. Linfoma linfoblástico agudo (LBL)
Es una forma rara de linfoma no hodgkin
Ocurre 1-2%de todos LNH
LBL-T 90%
LBL-B 10-20%
Mas común en jóvenes hombre
Pico bimodal 10- 30 años y 60-70 años (se
ve mas esta distribución en mujeres)
LBL-T Mas común
LBL-T Masa mediastinal 60-70%

3. Linfoma linfoblástico agudo (LBL)
Presentacion mas común
Disnea : Sindrome de vena cava superior
Derrame pleural
Derrame pericárdico
LBL-B Es mas común en ancianos (10-20%)

4. LBL-T VS LBL-B
LBL-B es raro que tenga compromiso de la medula ósea
LBL-B Es raro que tenga compromiso mediastinal
LBL Tiene una alta tasa de respuesta inicial pero una recaída muy alta a los regímenes
convecionales

5. LINFOMA O LEUCEMIA O
AMBAS???
Linfoma linfoblastico se agrupa según la WHO en LLA
Morfologicamente son indistintos
Células de tamaño intermedio
Altas tasas de índice mitótico
LBL-B co- Expresa CD19 O CD20 Con expresión de deoxinucleotidil transferasa
LBL-T CD3-CD7 Con expresión de deoxinucleotidil transferasa
DEFINICIÓN: LBL Puede definirse como una enfermedad con
compromiso nodal con menos del 25% de compromiso de la
médula ósea

8. Factores Pronósticos
1. Estadio III/IV
2. LDH ELEVADA
3. COMPROMISO DE LA MÉDULA ÓSEA
4. EDAD

9. QUIMIOTERAPIA
Regimenes similares a los de LLA
Importante profilaxis al SNC
INTRATECAL
ALTAS DOSIS DE QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA MASEFECTOS COLATERALES

10. PROFILAXIS SNC
2-7% Debutan con compromiso del SNC
Sin embargo la tasa de recaida es muy alta 1/3 recaen en SNC si nos e realiz aprofilaxis

11. IRRADIACION MEDIASTINAL
60% Diagnósticados de novo debutan con masa en mediastino
Resuelve posterior a la quimioterapia intensiva
50% de los pacientes recaen en el mediastino
La irradiación mediastinal se usa para disminuir la recaida a nivel de mediastino
La recomendación es usar radioterapia en aquellos en los cuales hay masas posterior a la
QMT Intensiva

12. Trasplante autologo de células
madres
Estudios han mostrado beneficio en mantenimiento en la primera remisión completa
Pacientes de alto riesgo
>35 años
Leucocitosis> 30000
No remisión completa a la primera remisión
SE REQUIEREN MAS ESTUDIOS
ALOGENICO NO HAY ESTUDIOS PROSPECTIVOS

13. RECAIDA
Escenario muy difícil
Quimioterapia intensiva solo 14% de SG 5,1 Meses desde la recaida hasta la muerte
Nelarabina

14. TRASPLANTE ALOGENICO
NO ES