El resumen clasifica los linfomas en México según su morfología e inmunofenotipo. El linfoma de Hodgkin representa el 15% de los casos, siendo la esclerosis nodular el subtipo más común. Los linfomas no Hodgkin constituyen el 85% restante, con los linfomas B como los más frecuentes (85%). El linfoma B más común es el difuso de células grandes (58%), mientras que el linfoma T más frecuente es el de células periféricas. La distribución es similar a la observada

1. LINFOMAS EN MÉXICO.
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA Y
POR INMUNOHISTOQUÍMICA
HOSPITAL ESPAÑOL DE
MEXICO

2. • Servicio de Patología
• Servicio de Gastroenterología

3. AUTORES
SALCEDA OTERO JUAN CARLOS
AVILES-VIVEROS ABEL
CARBALLO-ZÁRATE ADRIAN
ZÁRATE-OSORNO ALEJANDRA

4. INTRODUCCION
• La clasificación de las neoplasias
linfoides ha evolucionado en las últimos
dos siglos.
– 1832 Tomás Hodgkin
– 1858 Virchow
– 1956 Rappaport
– 1980 Formulación Internacional de
Trabajo
– 1994 Clasificación Europea-Americana
Revisada (REAL)
– 2000 Clasificación de la (OMS)

5. CLASIFICACION (OMS)
1. Precursores de células B 4. Células NK y células T periféricas
Leucemia/linfoma linfoblástico pre Leucemia prolinfocitica de células T
B. Leucemia linfocitica de células
grandes granulares
2. Células B periféricas Micosis Fungoide
Leucemia linfocitica Linfoma de células T periféricas
crónica/Linfoma linfocitico de Linfoma anaplasico de células grandes
células pequeñas Linfoma de células T
Leucemia prolinfocitica de células B angioinmunoblástico
Linfoma linfoplasmocitico Linfoma de células T asociado con
Linfoma de la zona marginal enteropatia
ganglionar Linfoma de células T similar a
Linfoma de la zona marginal paniculitis
extraganglionar Linfoma de células T gama delta
Linfoma de las células del manto hepatoesplénico
Linfoma folicular Leucemia/Linfoma de células T del
adulto
Tricoleucemia
Linfoma de células NK/T, tipo nasal.
Plasmocitoma
Leucemia de células NK
Linfoma B difuso de células
grandes
Linfoma de Burkitt 5. Linfoma de Hodgkin
Esclerosis Nodular
3. Precursores de células T Celularidad Mixta
Leucemia/linfoma linfoblástico pre T Rico en linfocitos
Depleción de linfocitos

6. INTRODUCCION
• En el diagnóstico de las neoplasias
linfoides es indispensable para
clasificarlas la morfología y la
inmunohistoquímica.
• Anticuerpos que detectan antígenos
celulares
– Membrana citoplasmática, nucleares

7. PANEL LINFOIDE BASICO PARA
INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA
ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO
CD20 (PAN-B) Células B, células L-H, células R-S +/-
CD79a Células B, células pre-B, células plasmáticas
KAPPA Y LAMBDA Inmunoglobulina citoplásmica
CD3, CD45RO (PAN- Células T (células T de memoria)
T)
CD43 Células T, algunas células B, células mieloides
CD15 (Leu-M1) Células R-S, granulocitos
MIELOPEROXIDASA Células mieloides
CD68 Histiocitos, algunas células mieloides
TdT Linfoblastos

8. PANEL LINFOIDE BASICO PARA
INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA
ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO
Ki-67 Células en proliferación
bcl-2 Centros germinales, linfomas foliculares y
otros linfomas de bajo grado
CD4, CD8 Subtipos de células T
CD5 Células T, Leucemia linfocítica crónica,
Linfoma del manto
CD10 Linfoma folicular, células centrofoliculares
bcl-6 Células del centro germinal, normales y
neoplásicas
IgD Células del manto, Linfoma del manto
CD21, CD35 Células foliculares dendríticas
CD23 Células foliculares dendríticas, Leucemia
linfocítica crónica

9. PANEL LINFOIDE BASICO PARA
INMUNOHISTOQUIMICA EN PARAFINA
ANTICUERPO TEJIDO/CELULAS DETECTADO
CD1a Células de Langerhans, timocitos corticales
TIA-1, PERFORINA, Células citotóxicas, células NK
GRANZIMA B
CD56 Células NK, linfoma nasal de células T/NK, LCT
gama/delta
CD57 Células T citotóxicas. Células NK
LMP-1 Proteína latente de membrana del virus de
Epstein-Barr
EMA Células plasmáticas, células L-H, linfoma
anaplásico

10. CD45 CD20
CD21 CD3

11. ONCOGENES/GENES SUPRESORES DE
TUMOR
EVALUACION POR INMUNOHISTOQUIMICA
NOMBRE ENFERMEDAD ASOCIADA
Bcl-2 Linfoma folicular, t(14;18), expresión no
específica para la translocación
Ciclina D1 Linfoma de la células del manto, t(11;14),
mielomas (15%)
Proteína p53 (TP53) Progresión en linfomas, linfomas de alto grado
Bcl-6 Origen del centro germinal, linfomas de alto y
bajo grado
ALK-1 Linfoma anaplásico de células grandes; NPM/ALK
t(2;5)
CD99 Linfoma linfoblástico, leucemia mieloblástica,
sarcoma de Ewing

12. INTRODUCCIÓN
• Linfomas
– Estadísticamente entre los linfomas no
Hodgkin
• Linfoma difuso de células grandes
inmunofenotipo B constituye 30-40%
(Occidente), 48.1% (México).
– > frecuencia en hombres, edad media
de 65años.
• Linfoma folicular 22% (Occidente), 4.2%
(México).
Registro Histopatológico de Neoplasias

13. INTRODUCCIÓN
• Linfomas
– Linfoma de Hodgkin
• Tercer lugar en frecuencia, 12% del
total de linfomas (Occidente), 21%
(México) segundo lugar.
– Literatura Internacional: Esclerosis Nodular
seguido de celularidad mixta.
– México no existen estadísticas.
Registro Histopatológico de Neoplasias

14. OBJETIVO
Clasificar los linfomas en México,
tanto la morfología como el
inmunofenotipo, basados en la
clasificación de la Organización
Mundial de la Salud.

15. MATERIAL Y MÉTODO
• Se revisaron los archivos del Departamento de
Patología del Hospital Español y los de consulta de uno
de los autores (A.Z.O.)
• Se colectaron todos los linfomas que contaban con
estudio de inmunohistoquímica,
– Anticuerpos CD20 (pan-B), CD3 (pan-T), bcl-2, CD10, bcl-6
para los linfomas no Hodgkin,
– CD15, CD30, CD20, CD3 y CD45 para los linfomas de
Hodgkin,
– CD30, CD56, CD4, CD8, PAX-5 y TdT, de acuerdo al tipo de
linfoma que lo requiriera
• Periodo de Intervención: Enero del 2004 a Noviembre
del 2007 (4 años)

16. MATERIAL Y MÉTODO
• La valoración se efectuó por un patólogo con
entrenamiento especial en hematopatología.
• Clasificación utilizada fue la de la Organización
Mundial de la Salud.
• Se dividieron básicamente en linfomas B y T, y
en diferentes subgrupos morfológicos de
acuerdo al inmunofenotipo.

17. RESULTADOS
Linfomas, 1074
157; 15%
Linfomas de Hodgkin
Linfomas No hodgkin
917; 85%

18. RESULTADOS
Distribucion por sexo
Linfoma de Linfoma de
Hodgkin, Hodgkin,
Hombres, 47% Mujeres, 53%
Distribucion por sexo
Linfom No
a
Linfom No
a
Hodgkin,
Hodgkin, Mujeres, 46%
Hombres, 54%

19. RESULTADOS
Linfoma De Hodgkin (15%)
56.60%
32%
7.60%
3.10%
EN CM PL DL

20. RESULTADOS
Linfoma No Hodgkin (85%)
Celulas T, Celulas B,
14.60% 85.30%

21. Linfoma No Hodgkin
Células B (85.3%)
65.10%
17.68% 16.80%
Bajo Grado Folicular Alto Grado

22. Linfoma No Hodgkin
CELULAS B (85.3%)
Cels Peludas, 0.76%
Linfoplasmocitico,
1.40%
Marginal, 4.72%
Manto, 4.50%
LLC, 6.30%
Burkitt, 2.70%
Linfoblastico, 4.80%
Folicular, 16.80% LDCG, 57.60%

23. Linfoma No Hodgkin
CELULAS T (14.6%)
Periféricas, 35.80%
Anaplásico, 25.30%
T/NK nasal, 19.40%
Linfoblástico,
14.10%
Angioinmunoblástic,
2.98%
NK blástico, 2.20%

24. CONCLUSIONES
De todos los procesos linfoproliferativos, el linfoma de
Hodgkin comprende el 14.6%, y de éstos la esclerosis
nodular es el subtipo más frecuente.
CD30

25. CONCLUSIONES
De los linfomas no Hodgkin, los linfomas B son los más
frecuentes, con un 85% y los linfomas T comprenden el
15%.
CD3

26. CONCLUSIONES
El linfoma de células B más frecuente es el difuso de
células grandes, que comprende casi el 58% y el
linfoma T más frecuente es el de células periféricas,
seguido por el linfoma anaplásico de células grandes
CD20

27. CONCLUSIONES
La frecuencia observada en esta serie es muy similar,
tanto en inmunofenotipo como en morfología, a la
observada en las series de países desarrollados
(Estados Unidos y Europa).