Vacunas

Vías de administración
Y esquema básico

Las vacunas deben administrarse
siguiendo las indicaciones del prospecto
del producto, por tratarse de la vía que con
toda probabilidad minimizará los efectos
secundarios y asegurará la máxima
eficacia en el proceso de inmunización.

 Introducción de una pequeña cantidad de antígeno vacunal o producto biológico en la dermis.
 La localización empleada es la superficie palmar del antebrazo o en la parte superior del brazo.
 Es esencial poner especial atención a la técnica y a la profundidad del pinchazo, pues si éste se
realizase de manera subcutánea en vez de intradérmica, la cantidad de masa antigénica que recibiría el
paciente sería sustancialmente inferior. Con esta administración se introduce menor masa antigénica
(0,01 ml a 0,1 ml), que si se inyecta incorrectamente podría suponer una menor eficacia de la vacuna.
 Para asegurar que el producto inyectado se deposite en la dermis y no en el tejido celular subcutáneo se
debe utilizar una aguja de un calibre entre 25 a 27 Gauges y una longitud entre 16-18 mm.
 La punción se realizará colocando la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un ángulo de 15º
paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
 La inyección ha de ser lenta y, si se realiza correctamente, aparecerá una pápula en el punto de
inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos .
Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV).

 Introducción del preparado vacunal debajo de la piel, en el interior
del tejido celular subcutáneo.
 Las inyecciones subcutáneas pueden aplicarse en:
a) La cara anterolateral del muslo en los niños menores de un año.
b) En la parte superior del brazo, región del músculo deltoides, en
niños mayores de un año y adultos.
 Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el
pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular
subcutáneo.
 Se recomienda una aguja de calibre entre 25 a 27 Gauges y de
longitud entre16-18 mm.
El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de
45º.

 Las vacunas que se administran por vía intramuscular
tienen la particularidad de quedar depositadas en un
tejido altamente vascularizado pero, comparado con
las dos vías anteriormente expuestas, intradérmica y
subcutánea, pobre en células presentadoras de
antígenos. Por ello es necesario que el producto
vacunal permanezca un tiempo más prolongado en el
lugar de inoculación para así garantizar que se
produzca una estimulación inmunitaria adecuada.
Estas vacunas contienen adyuvantes con los que se
combina en forma de partículas, es decir, el antígeno
está absorbido en una sustancia gelatinosa (hidróxido
o fosfato de aluminio) que actúa como depósito y lo va
liberando durante un periodo de tiempo prolongado.

 deben administrarse en zonas anatómicas de masa muscular
profunda para que así la absorción del antígeno sea óptima y,
al tiempo, el riesgo de lesión vascular o neurológica sea
mínimo.
 en los recién nacidos, lactantes y niños menores de 12
meses, el lugar indicado para la inyección intramuscular de
preparados vacunales es la zona superior y anterolateral
del muslo correspondiente a la masa muscular del vasto
externo. Para localizar el punto de inyección se divide en
tres partes iguales el espacio entre el trocánter mayor del
fémur y la rodilla y se traza una línea media horizontal
que divida el muslo. En el tercio medio de la parte externa
del muslo, justo encima de la línea horizontal, se encuentra el
punto de inyección. La mejor posición para sujetar al niño es
la de decúbito supino. Así el músculo estará más relajado.

 entre los 18 y 36 meses, es aconsejable realizar una valoración
individualizada de la musculatura de cada paciente para elegir el
lugar adecuado. A partir de los 18 meses, la región anatómica más
aconsejable y de mayor preferencia es el deltoides. El punto de
inyección se encuentra delimitado por un triángulo de base en el
borde inferior del acromion y del vértice inferior debajo del lugar
de inserción del músculo deltoides. A pesar de ello es mejor valorar
individualmente en cada niño que el músculo tiene suficiente grosor
y está bien desarrollado. De no ser así, es conveniente usar el vasto
externo aunque pueda provocar cierto grado de dolor en la
extremidad utilizada al caminar en los días siguientes a la
vacunación.
 Está desaconsejada, especialmente en los lactantes, la inyección
intramuscular en la región glútea (cuadrante superior externo de los
glúteos) para evitar así posibles lesiones en el nervio ciático y otras
complicaciones locales y evitar que por la gran cantidad de tejido
graso profundo que contiene, la vacuna quede inadecuadamente
depositada en músculo y la absorción del antígeno sea incorrecta.
Las vacunas que contienen adyuvantes deben inyectarse
profundamente en la masa muscular y jamás deben administrarse
de forma subcutánea o intradérmica ya que pueden provocar
irritación local, inflamación, formación de granulomas e incluso
necrosis.

 la elección de la aguja debe realizarse en
función de la edad y lugar anatómico elegido
para la punción para asegurar una correcta
administración.
 con una aguja de longitud inadecuadamente
corta se corre el riesgo de inyectar en el
tejido graso subcutáneo en vez de en el tejido
muscular; si, por el contrario, la longitud de la
aguja es excesiva cabe la posibilidad de
lesionar estructuras neurovasculares u
óseas.

 la intensidad de las reacciones locales tras la vacunación está
más en relación con la longitud de la aguja utilizada que con
su calibre. Es la longitud y no el calibre, lo que aumenta la
reactogenicidad de una vacuna. Se produce menor
reactogenicidad a mayor longitud. Ahora bien, hay que definir
la longitud adecuada porque la utilización de agujas muy
largas puede comportar riesgo para el niño de punción del
periostio.
 En los niños menores de dos meses, la aguja recomendada
es la de 16 mm de longitud (25 G, cono de color naranja) con
un ángulo de inyección de 90º .
A partir de los cuatro meses de edad, la aguja recomendada
es la de 25 mm de longitud (23 G, cono de color azul), con un
ángulo perpendicular (90º).
Si la masa muscular es reducida, la aguja puede insertarse de
forma ligeramente oblicua, con un ángulo superior a 65º.

 Si se utilizan viales monodosis, se darán directamente en la
boca.
 En el caso de viales multidosis se administrará con el gotero
especial que suministra el fabricante con la vacuna.
 Si hubiese regurgitación o vómito en los primeros 5-10
minutos tras la administración de la vacuna, es necesario
administrar una nueva dosis. Si la segunda dosis no es
retenida y vuelve a vomitar o regurgitar, hay que valorar
posponer la administración para otra visita sin considerar
dicha dosis en el número total necesario para la correcta
inmunización.
 La lactancia materna no interfiere en la inmunización.

 1- ¿QUE ES UNA VACUNA?
ES EL AGENTE BACTERIA O VIRUS QUE HA SIDO MUERTO DE TAL FORMA QUE SE LE
QUITA SU CAPACIDAD DE PRODUCIR ENFERMEDADES Y SE LE DEJA SU CAPACIDAD DE
ACTUAR COMO DEFENSAS EN LA PERSONA QUE SE APLICO.
 2- ¿PORQUE SE DEBE VACUNAR A LOS NIÑOS?
DURANTE LA INFANCIA SE PADECE UNA SERIE DE INFECCIONES QUE PUEDEN SER
GRAVES O TENER COMPLICACIONES IMPORTANTES Y LAS VACUNA EVITAN QUE SE
PRESENTEN.

3- ¿SE PUEDEN ADMINISTRAR SIMULTANEAMENTE DIFERENTES VACUNAS?
SI, YA QUE EN TERMINOS GENERALES LA ADMINISTRACION SIMULTANEA DE LAS
VACUNAS NO AFECTA LA EFICIENCIA NI LA SEGURIDAD DE LAS MISMAS ADEMAS DE
EVITAR NUEVAS VISITAS A L CENTRO DE SALUD.
 4- ¿ESTA CONTRAINDICADA LA VACINACION CUANDO SE ESTA DANDO UN
TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICO?
NO, NINGUNA VACUNA ESTA CONTRAINDICADA CUANDO EL NIÑO ESTA TOMANDO
ANTIBIOTICOS.

5- ¿CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN NIÑO QUE HA INTERRUMPIDO EL
ESQUEMA DE VACUNACION?

 ACTIVO
bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis). BCG
significa Bacilo de Calmette y Guérin.
 ENFERMEDAD QUE PREVIENE
Tuberculosis
 EDAD DE APLICACIÓN
Se recomienda su primer aplicación dentro del primer mes de vida del niño, preferentemente antes del alta de la
maternidad.
Desde el año 2006 ya no se indica la dosis de ingreso escolar (refuerzo escolar)
 AREA ANATOMICA DE PUNCION
Se indica en forma Intradérmica en la región del músculo deltoides del brazo derecho.
La dosis es de 0,1 ml (en todas las edades).
En la zona de aplicación se espera la aparición de un nódulo entre los 14 a 90 días de su indicación. En caso que la
aparición de dicho nódulo sea antes de los 10 dias de la aplicación se considera Nódulo precoz y necesita de consulta
médica pediátrica para investigar si el niño no presenta la enfermedad tuberculosa.
 CONTRAINDICACIONES
Si presenta alergia a algún componente de la vacuna.
Si se encuentra enferma (o) con fiebre mayor de 38.5 °C.
Si hay lesión de la piel deberá evaluarse su aplicación o se pospone la vacunación.
Enfermos de leucemia o de otro tipo de cáncer.
Enfermos con tratamiento inmunosupresor (que disminuye sus defensas) como: corticoesteroides, quimioterapia,
radiación.
Pacientes con síntomas de SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) por VIH (Virus de Inmunodeficiencia
Humana). Los sujetos con VIH sin síntomas pueden vacunarse.
Cuando esté tomando medicamento contra la tuberculosis.
Los bebés con peso menor de 2 kilogramos al nacer (una vez rebasado este peso se pueden vacunar).

 ACTIVO
contiene una de las proteínas que cubren al virus de la hepatitis B, que es llamada antígeno de superficie de
la hepatitis B, la vacuna actualmente se fabrica usando ADN recombinante
Hepatitis B
La vacuna se aplica mediante inyección intramuscular, en el muslo izquierdo en niñas y niños de 18 meses
de edad.
La vacuna contra la Hepatitis B se aplica en las niñas y niños menores de 5 años de edad, el esquema
consiste de 3 dosis, la primera se aplica de preferencia en las primeras horas del nacimiento (en caso
extremo dentro de los primeros 7 días de vida); la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6 meses de edad.
En caso de que no se haya vacunado dentro de los primeros siete días de vida, la vacuna se aplica a los 2, 4
y 6 meses de edad. Son necesarias las 3 dosis para protegerlo completamente.
Si tu hija (o) al nacer pesó menos de 2 Kg, se le aplicarán cuatro dosis: al nacer, a los 2, 4 y 6 meses de
edad.
AREA ANATOMICA DE PUNCION
En niños pequeños en la región anterolateral del muslo y en los mayores en la región deltoidea.
La vacunación en glúteos (cola) no es recomendada por producir menor inmunogenicidad.
 Grupos de Riesgo donde se recomienda la vacunación
Drogadictos endovenosos
Homosexuales
Personas heterosexuales con parejas múltiples.
Contacto con enfermos con Hepatitis B aguda o crónica.
Residentes en áreas de alta incidencia de esta enfermedad.
Pacientes que reciben hemodiálisis.
Pacientes y personal de institutos para discapacitados mentales.
Personal de salud (por ley).
Pacientes que reciben transfusiones de sangre o derivados.
Viajeros a países con alta incidencia de Hepatitis B
Privados de Libertad (cárceles)

 ACTIVO
Es una vacuna combinada, contiene diferentes sustancias que son parte de las bacterias y
virus contra los que protege la vacuna: el toxoide diftérico (contra la Difteria), el toxoide
tetánico (contra el Tétanos), el toxoide pertússico (contra la Tos ferina), los virus de la
poliomielitis inactivados tipos I, II y III; y una proteína de la bacteria Haemophilus influenzae
tipo b.
difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis e infecciones producidas por Haemophilus Influenzae
tipo b.
 EDAD DE APLICACIÓN Y AREA ANATOMICA DE PUNCION
En menores de 18 meses de edad mediante una inyección intramuscular en el muslo derecho.
A partir de los 18 meses de edad, en el brazo izquierdo.
Se administran cuatro dosis, a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
 CONTRAINDIACIONES
Antecedente de presentar alguna reacción o evento con algún componente de la vacuna.
Si tu hija (o) está en tratamiento inmunosupresor que disminuya sus defensas (quimioterapia,
esteroides sistémicos) o si presenta alguna inmunodeficiencia, como el SIDA (no así si tiene
VIH y no presenta síntomas).
Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40°C, si presenta enfermedad grave con o
sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, crisis convulsivas o alteraciones
neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).
El llanto inconsolable no representa una contraindicación absoluta, sino de precaución, se
puede continuar con el esquema de vacunación bajo condiciones de observación en el hogar.

 ACTIVO
La vacuna DPT o triple bacteriana, contiene los toxoides diftérico (contra la
Difteria) y tetánico (contra el tétanos), así como fragmentos de proteína de la
bacteria Bordetella pertussis causante de la Tos ferina.
difteria, tos ferina y tétanos
inyección intramuscular en el brazo izquierdo. En nuestro país se aplica como
refuerzo a los 4 años de edad.
La vacuna que se aplica a los cuatro años de edad en el esquema actual de
vacunación es la de células enteras (DPT); la vacuna acelular (DPaT) forma
parte de la vacuna Pentavalente acelular, se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de
edad.
Contraindicaciones relativas: tener una enfermedad grave, con o sin fiebre;
tener temperatura mayor de 38°C. En cuanto se resuelvan estos problemas se
podrá aplicar la vacuna.
Hay situaciones que no contraindican la vacunación, pero que requieren una
evaluación del riesgo-beneficio de la vacunación, como en el caso de niños
que tienen una enfermedad neurológica progresiva, antecedente de crisis
convulsivas, enfermedades neurológicas que predisponen a convulsionar y al
desgaste neurológico progresivo; el daño cerebral previo no la contraindica.

 ACTIVO
Existen dos tipos de vacuna hasta el momento:
Una vacuna llamada monovalente que está hecha de virus vivos atenuados (debilitados) que contiene un serotipo del
virus. Se presenta en un frasco que contiene la vacuna y una jeringa que contiene 1.5mL de un líquido llamado
carbonato de calcio, el cual disminuye la acidez del estómago evitando que se inactive el virus de la vacuna.
La otra vacuna es la llamada pentavalente, se elabora con virus vivos que originalmente se aislaron en humanos y en
bovinos; contiene 5 serotipos de virus vivos atenuados. Se presenta en un tubo de plástico con tapa de rosca que
contiene una sola dosis de 2mL de la vacuna.
protege contra nuevas infecciones por Rotavirus evitando que se desarrolle una enfermedad grave, con deshidratación
y muerte
Ambas vacunas se administran por la boca (vía oral).
Actualmente en el esquema de vacunación se emplea la vacuna pentavalente, consiste en 3 dosis, la primera entre las
semanas 6 y 12 de edad. La siguiente con un intervalo de al menos cuatro semanas entre cada una. La última se
aplica antes de que tu hija o hijo cumpla 8 meses de edad. No es necesario suspender el consumo de alimentos o
líquidos al lactante, incluyendo la leche materna, ya sea antes o después de la vacunación.
Para la vacuna monovalente, el esquema es a los 2 y 4 meses de edad, preferentemente. Si por algún motivo no se
llegase a cumplir este periodo de aplicación, puedes administrarla antes de los 8 meses de edad, con un intervalo de
cuatro semanas entre cada dosis.
Niños mayores de 8 meses de edad.
Niños con antecedente de alergia grave conocida a la aplicación previa de la vacuna o a cualquier componente.
Quien tenga el antecedente de alguna enfermedad crónica de los intestinos, incluyendo cualquier malformación del
intestino con la que haya nacido el bebé y no se haya corregido.
Antecedente de haber presentado invaginación intestinal (es un tipo de bloqueo intestinal que requiere de manejo en
un hospital y que en algunos pacientes requiere de cirugía).
Sujetos con inmunodeficiencia combinada severa (una enfermedad grave que involucra el sistema de defensas del
cuerpo y es congénita) o cualquier inmunodeficiencia, tu médico será quien decide si se aplica.
Tener precaución al dar la vacuna si el paciente tiene fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. En estos casos se
recomienda posponer la vacunación hasta que desaparezcan los síntomas.
En sujetos con alergia comprobada al látex es posible que no deban recibir la vacuna monovalente contra rotavirus.

ACTIVO
S. pneumoniae
ENFERMEDAD QUE PREVIENE
neumococo.
EDAD DE APLICACIÓN
2 meses, 4 meses y 1 año
AREA ANATOMICA DE PUNCION
vía intramuscular en el deltoides o
subcutánea.

 ACTIVO
Es una vacuna elaborada con partículas del virus de la influenza.
influenza
A niñas o niños de 6 meses a 59 meses de edad: primero 2 dosis con
un intervalo mínimo de cuatro semanas entre cada una.
Posteriormente se les aplica una vez al año.
A niñas o niños y adolescentes de 5 a 18 años con factores de riesgo.
Las niñas o niños de 5 a 8 años que no han recibido dos dosis de la
vacuna reciben dosis con intervalo de un mes entre cada una y
posteriormente una vez al año. Las niñas o niños mayores de 9 años
hasta los 18 años de edad reciben una dosis anualmente, hayan o no
recibido antes la vacuna.
A personas de 60 y más años de edad, una dosis cada año.
A personas de 19 a 59 años de edad con factores de riesgo, se les
aplica una dosis cada año.
Se aplica mediante una inyección intramuscular en el muslo izquierdo
en las y los menores de 18 meses de edad; y de los 18 meses de edad
en adelante se aplica en el brazo izquierdo.

 ACTIVO
La vacuna triple viral o SRP está hecha de virus vivos
atenuados (debilitados).
La vacuna triple viral (SRP) contra el sarampión, la
rubéola y la parotiditis.
Para quedar protegida (o) necesita dos dosis:
La primera a los doce meses de edad.
La segunda se aplica a los 6 años de edad o al ingresar
a la escuela primaria.
La vacuna se aplica mediante una inyección en el brazo
izquierdo.

 ACTIVO
La vacuna contiene Toxoide (o anatoxina) tetánico de la bacteria Clostridium tetani,
causante del tétanos, y Toxoide diftérico de la bacteria Corynebacterium diphterae,
causante de la difteria.
Tétanos y difteria
A todas las personas expuestas, embarazadas, trabajadores de la salud, trabajadores de
áreas rurales, deportistas, adolescentes de 10 a 19 años de edad y adultos que
requieran la vacunación, existe la vacuna Td (tétanos/difteria), el esquema dependerá de
las dosis con las que ya cuente la persona, si no tiene se le aplicarán de una a tres
dosis:
Si tu hija (o) no ha recibido el esquema de Pentavalente y DPT o no está documentado
en la Cartilla Nacional de Salud que haya protección contra el tétanos, se aplican tres
dosis de Td: al momento de la visita, un mes después de la primera dosis y al año de la
primera dosis.
Si tu hijas (o) ya cuenta con esquema completo de Td o de Pentavalente y DPT, se le
aplica un refuerzo de Td cada 10 años. En casos particulares donde las dosis de
Pentavalente y DPT no están completas se determinará cuántas dosis se aplicarán por
el personal vacunador.
Se aplica mediante inyección intramuscular en el brazo izquierdo.

 ACTIVO
virus vivos atenuados (debilitados), contiene los
antígenos de los virus tipo I, II y III de la poliomielitis,
por ello es trivalente; también contiene un
estabilizador.
poliomielitis
Se aplica a niñas o niños de 6 meses hasta 5 años
de edad.
oral

 ACTIVO
La vacuna doble viral o SR se elabora utilizando virus vivos
atenuados (debilitados) de sarampión, preparados en células
humanas o en células de embrión de pollo y virus vivos
atenuados de rubéola, preparados en células humanas.
La vacuna protege contra el sarampión y la rubéola.
A partir de los 10 años de edad la vacuna se aplica en el brazo
izquierdo mediante una inyección:
Una dosis si tu hija (o) no recibió la segunda dosis de triple viral
(SRP) a la edad de 6 años;
Dos dosis, si tu hija (o) no recibió dosis previa de SR o SRP con
intervalo de cuatro semanas entre cada una.

 En México, contamos con la vacuna conjugada monovalente del serogrupo C,
que es el causante principal de enfermedad en nuestra población.
 Se aplican 2 dosis, intramusculares, con diferencia de 2 meses, en menores de
un año.
 Los mayores de 1 año reciben únicamente una dosis.
 También tenemos la vacuna de polisacáridos teravalente (serotipos
A,C,Y,W135) conjugada con Toxoide Diftérico, que tiene una cobertura más
amplia y se usa, preferentemente, en Estados Unidos y algunos países
Europeos, Africanos y Asiaticos.
 Esta vacuna está indicada en niños de 9 a 23 meses, 2 dosis con intervalo de 3
meses.
 En niños de 2 años hasta adultos de 55 años se indica una sola dosis.
 Los esquemas internacionales de vacunación INCLUYEN vacunas de
meningococo, algunos desde los primeros meses y otros al inicio de la
adolescencia.

 Para fines prácticos, en México, se manejan 2 esquemas de
vacunación: el recomendado por la Cartilla Nacional de
Vacunación para el año 2007 que incluye a niñas, niños y
adolescentes: (cartilla nacional de vacunación 2013), y el
calendario de vacunación para la práctica privada en México,
(calendario en práctica privada) para las mismas edades. El
Esquemas de vacunación recomendado por el CDC de
Atlanta, E.EU.U. se pueden consultar en este CDC RN a 6a
2016 vacunas, mas NO sustituyen a los que ya tenemos.
 La diferencia entre uno y otro se encuentra en que el del
Sector Salud no contempla, aún, la aplicación de vacuna de
Varicela y de Hepatitis A, y las vacunas utilizadas pueden ser
diferentes en cuanto a su tipo (marca), más no así en la
protección que confieren.

 ACTIVO
La vacuna contiene virus inactivados y brinda una protección
cercana al 100%.
Hepatitis A
Dos dosis separadas por 6 a 12 meses.
Se puede aplicar a partir del año de edad.
Puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas.
También puede aplicarse en combinación con la vacuna contra
Hepatitis B, en cuyo caso se administran 3 dosis, en la fecha
señalada, al mes y a los 6 meses, vía intramuscular.
Se aplica intramuscularmente.

 La vacuna del VPH contiene 4 tipos de virus, inactivados, el 6 y 11 que
causan el 90% de las verrugas genitales y el 16 y 18 que causan el 70% de
casos de cáncer cervicouterino.
 La vacuna tiene una eficacia del 95 al 100%
 Consta de 3 dosis de aplicación intramuscular.
 La primera en la fecha de elección, la segunda dos meses después y la
tercera 6 meses después de la primera dosis.
 Se recomienda, en el esquema general de vacunación, su aplicación a partir
de los 9 años de edad, en mujeres y hombres.
 Las mujeres de hasta los 45 años de edad, que no la recibieron en su
esquema general, deben vacunarse.
 Está en estudio la eficacia de la vacuna para su aplicación en mayores de
45 años.
 NO importa si han presentado, o no, sus periodos menstruales y tampoco
importa si han iniciado, o no, vida sexual activa.
 El haber padecido una infección por VPH NO contraindica la vacunación.

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