1. +
PRUEBAS DE
FUNCIÓN
PULMONAR:
ESPIROMETRÍA
Marta Avellana Gallán
Cristina Pueyo Ucar
26 de Noviembre de 2013

2. + ¿QUÉ ES?
Elevada prevalencia e importancia de las
enfermedades respiratorias
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
ESPIROMETRÍA
DLCO
VOLÚMENES
PULMONARES TOTALES
PLETISMOGRAFÍA

3. + ¿QUÉ ES?
Elevada prevalencia e importancia de las
enfermedades respiratorias
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
ESPIROMETRÍA
•
•
•
•
•
•
“spiros” + “metría”
Mecánica pulmonar
Dx. y seguimiento de enfermedades
pulmonares
Atención Primaria
Indicación absoluta:
• > 35 años
• Fumador/exfumador (>10 paq/año)
• Sintomático
Limitaciones:
• Clínica
• NO volúmenes totales

4. Curvas
F/V
HYATT1958
FLEISCH
-1925
Pletismografía
corporal
FEV1
BTS1956
TIFFENEAU
- 1947
Hoy
HUTCHINSON1844
BORELLI
-1681
120-200
dC
DAVYS. XIX
GALENO
Neumota
cógrafo
GAENSLER
-1951
Capacidad
Volumen
Flujo
DUBOIS & Van
WOESTIJNE1969
+ HISTORIA
FEV1/FVC
FEF25-75%
DESARROLLO
TECNOLÓGIC
O
E

5. + TIPOS DE ESPIRÓMETROS
DE AGUA O DE
CAMPANA
 Los
primeros
 En
laboratorios de función
pulmonar
 Volúmenes
FVC
pulmonares y

6. + TIPOS DE ESPIRÓMETROS
SECOS
DE FUELLE
•Curva V/T
•Volúmenes teóricos
a mano
NEUMOTACÓMETR
OS
•Resistencia en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
DE TURBINA
•Hélice en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T

7. + TIPOS DE ESPIRÓMETROS
SECOS
DE FUELLE
•Curva V/T
•Volúmenes teóricos
a mano
LENTOS Y
ENGORROSOS
NEUMOTACÓMETR
OS
•Resistencia en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
DE TURBINA
•Hélice en la boquilla
•Microprocesador
•Curvas F/V y V/T
PEQUEÑO TAMAÑO
FÁCIL USO
INFORMATIZADOS
ATENCIÓN PRIMARIA

8. + TIPOS DE ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA SIMPLE
INSPIRACIÓN MÁXIMA  se expulsa todo
el aire de los pulmones durante el tiempo
que se necesite.
 Volúmenes estáticos
 NO: VR, CRF y CPT.


9. + TIPOS DE ESPIROMETRÍA

10. + Parámetros E. Simple.
VC + VRI
Máximo
volumen
inspirado a partir
del
volumen
corriente (2500cc)
Máximo volumen espiratorio
a partir del término de una
espiración
de
volumen
corriente (1500cc)
Volumen de aire
que queda tras una
espiración máxima
1500cc).
Pletismografía.
VC+VRI+VRE.
Depende
de
edad, talla y
sexo
Aire que se
utiliza en cada
respiración
espontánea,
(500cc)
CV + VR

11. + TIPOS DE ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA FORZADA
INSPIRACIÓN MÁXIMA  espiración
máxima en el menor tiempo posible.
 Mide la rapidez con la que los volúmenes
pulmonares son movilizados.
 Mayor utilidad  DIAGNÓSTICOS.


12. + Parámetros E. Forzada.
FVC: (ml)
volumen total que se expulsa el paciente partiendo desde
la inspiración máxima hasta la espiración máxima forzada. N: >80% del
valor teórico.
FEV1: (ml)
volumen que se expulsa en el primer segundo de una
espiración forzada. N: >80% del valor teórico.
FEV1/FVC=FEV1%:
porcentaje del volumen total espirado que
lo hace en el primer segundo. N>70%. El parámetro más importante para
valorar obstrucción. Éste no confundir con índice de Tiffeneau (FEV1/CV
lenta).
FEV25-75%:
relación entre el volumen espirado entre el 25 y el
75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Alteración = patología
de las pequeñas vías aéreas.

13. + Resumen parámetros.

14. + TIPOS DE CURVAS
CURVA V/T
 Relación
vol. aire
espirado/tiempo
empleado en la
espiración.
 Fase espiratoria.
 Fácil interpretación.

15. + TIPOS DE CURVAS
CURVA F/V
La más importante.
 Relación flujo espirado en
cada instante/volumen
espirado en ese instante.
 Fase espiratoria e
inspiratoria.
 Más difícil interpretación.
 Más información  de
elección.


16. + PATRONES ESPIROMÉTRICOS
PATRÓN OBSTRUCTIVO: Disminución del flujo
aéreo
Aumento resistencias
• Volúmenes normales o
escasamente alterados.
• Alteración de de los
flujos.
PARÁMETROS:
•FVC ≥ 80% (N)
•FEV1 < 80%
•FEV1/FVC < 70%
Disminución retracción
elástica parénquima

17. + PATRONES ESPIROMÉTRICOS
PATRÓN RESTRICTIVO: Disminución de la CPT
Alteración parénquima
Obesidad
Alteración músculos
• Alteración volúmenes y
FVC.
PARÁMETROS:
•FVC < 80%
•FEV1 < 80%
•FEV1/FVC ≥ 70%(N)
Alteración tórax
Enfermedad neurológica

18. + PATRONES ESPIROMÉTRICOS
PATRÓN MIXTO
Histiocitosis X
PARÁMETROS:
•FVC < 80%
•FEV1 < 80%
•FEV1/FVC < 70%
Fibrosis
quística
ICC

19. + PATRONES ESPIROMÉTRICOS

20. + PATRONES ESPIROMÉTRICOS
RECORDEMO
S

21. + TÉCNICA DE LA PRUEBA

22. + TÉCNICA DE LA PRUEBA

INSTRUCCIONES PREVIAS:








Explicar justificación
Colaboración
No ayunas. Evitar alimentos pesados.
Evitar depresores/estimulantes SNC
No ejercicio intenso 30 min antes
No fumar 4h antes
Informar sobre posibles complicaciones y
síntomas concomitantes
Suspensión de inhaladores :
 6h antes agonistas beta 2 corta duración
(salbutamol, terbutalina, bromuro de
ipatropio)
 12h antes agonistas beta 2 larga duración
(salmeterol, formoterol) y teofilinas
retardadas
 24h antes BD acción prolongada
(bambuterol, formas retardadas de
salbutamol)

23. + TÉCNICA DE LA PRUEBA
 DURANTE
LA REALIZACIÓN:

Posición

Ropa

Pinza nasal

Boquilla

Inspiración relajada máxima  colocar boquilla 
orden enérgica=inicio espiración forzada contínua
mín. 6 seg.

Animar

Observar morfología de la curva en tiempo real

24. + TÉCNICA DE LA PRUEBA

FINALIZACIÓN:


Diferencia entre las 3 en FVC y FEV1 <5% o 100ml

Máximo 8-9 curvas


3 curvas satisfactorias
Registrar eventualidades
ELECCIÓN DE LA CURVA  los mayores FVC y
FEV1.

CÁLCULO FEV1/FVC  máximos valores de ambos.
No es necesario que pertenezcan a la misma maniobra.

25. + ACEPTABILIDAD, REPETIBILIDAD Y
CALIDAD DE LA PRUEBA

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD

INICIO
 Forma triangular
 Inicio abrupto y muy vertical
 PEF: vértice antes de 0’1 seg.
Dependiente del esfuerzo

TERMINACIÓN
 Cambio < 25ml durante al menos 1 seg.
 De forma asintótica con el eje principal (curva V/T)

ARTEFACTOS

26. + ACEPTABILIDAD, REPETIBILIDAD Y
CALIDAD DE LA PRUEBA. Artefactos.

27. + ACEPTABILIDAD, REPETIBILIDAD Y
CALIDAD DE LA PRUEBA

VALORACIÓN DE REPETIBILIDAD :

Mayor coincidencia

Mediciones sucesivas

Mismo método, mismo observador, mismo instrumento, mismo lugar,
misma condición

Repetidas en un periodo corto de tiempo

Criterios:

FVC y FEV1: diferencia entre el mayor y el siguiente ≤ 0’150L

En 2 de las 3 maniobras

28. + ACEPTABILIDAD, REPETIBILIDAD Y
CALIDAD DE LA PRUEBA

CRITERIOS DE CALIDAD.

29. + INTERPRETACIÓN DE UNA ESPIROMETRÍA
1. ¿Buena técnica?
2. Evaluación de la
curva
3. FEV1/FVC 
¿obstrucción?
4. FVC  ¿restricción?
5. FEV1  gravedad
obstrucción

30. + INTERPRETACIÓN DE UNA ESPIROMETRÍA

31. + INDICACIONES
1.
Evaluar f(x) pulmonar
ante presencia de síntomas
respiratorios o signos de
enfermedad
2.
Dx. y seguimiento de
enfs. respiratorias
7.
Cuantificar alteración
conocida
y
valorar
evolución con/sin tto.
8.
Evaluar
respuesta
terapéutica
(fármacos,
rehabilitación, EECC)
3.
Valorar el impacto sobre
la función pulmonar de
ciertas enfermedades
9.
4.
Cribado de pacientes en
riesgo
10.
5.Evaluar riesgo quirúrgico
11.Estudios
6.Situaciones
legales
médico-
Valorar f(x) pulmonar
pre-tto.
potencialmente
tóxico.
Valorar estado
salud en deportistas
de
epidemiológicos
12. Valores de referencia

32. + CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Neumotórax
activo/reciente.
RELATIVAS
Intolerancia
a boquillas
Hemoptisis
activa/reciente.
Traqueotomía
Embolismo
pulmonar
Paresias
o parálisis faciales
Aneurismas.
Problemas
Angor
Deterioro
Cx.
inestable/IAM reciente
torácica/abdominal reciente
DR/Cx.
ocular reciente.
TBC
activa.
Falta
de colaboración marcada
bucales
físico o mental

33. + COMPLICACIONES
RELATIVAS
INDIVIDUALIZAR

34. + ERRORES MÁS FRECUENTES

35. + EJEMPLOS
NORMAL
-
Hombre.
27 años.
1.81m
73 kg

36. + EJEMPLOS
MIXTO

37. + EJEMPLOS
RESTRICTIVO

38. + EJEMPLOS
OBSTRUCTIVO

39. + BIBLIOGRAFÍA













Escarrabill Sanglas J, Naberan Toña K. Enfermedades respiratorias. In: Martin Zurro A,
Cano Pérez. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. Barcelona:
Elsevier; 2008. p. 988-999.
Casan P., Burgos F., Barberà J. A., Giner J. Espirometría Manual SEPAR de
Procedimientos. Módulo 3. Procedimientos de evaluación de la función pulmonar: 2002.
SEPAR. ISBN Obra completa: 84- 7989-152-1 ISBN Módulo 3: 84-7989-155-6.
Rodríguez M (2002). Manual espirometría. Ed Boehringer-Ingelheim Promeco. México.
Vázquez García JC, Pérez-Padilla JR. Marcano Pasquier RJ. La espirometríInterpretación
de la Espirometría en 10 pasos. Guía de bolsillo.
Moreno R., Oyarzún M. Recomendaciones sobre informe espirométrico. Primera parte.
Enfermedad Respiratoria Cirugía Torácica 1988; 3: 97-103.
SEMERGEN. Soto Venegas A, Bonnardeaux Chadburn C. Taller online: Espirometrías e
inhaladores. 4º Congreso Virtual. 35º Congreso Nacional 23-26 de Octubre de 2013
Espirometría: Principales parámetros espirométricos. Euskadi net. Disponible
en:http://www.osakidetza.euskadi.net/r85gkhgal03/es/contenidos/informacion/hgal_neumo_
docencia/es_hgal/adjuntos/Espirometria.pdf
a. Medicina Preventiva Santa Fe. Disponible en:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/espirometria.htm
Busse PJ. Espirometría. MedinePlus. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1142.htm
Dugdale DC, Hadjiliadis D, Zieve D. MedlinePlus. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003853.htm
SEMFYC. Cimas Hernando JE, Pérez Hernández J. Taller práctico de formación continuada
de la SEMM para valoración de riesgos laborales en el aparato respiratorio: Espirometría. IV
Congreso Nacional de Medicina del Mar. Disponible en: http://www.semm.org/espir.html
Lucas Ramos P. Patrones diagnósticos en la espirometría. Disponible en:
http://www.socalpar.es/cursos_documentos/patrones_diagnosticos_espirometria.htm
Espirometría – Descripción e interpretación. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?
v=m3q7NjasoWY