3. Foramen Oval Permeable
El foramen oval es un espacio similar a un túnel
entre el septum secundum suprayacente y el
septum primum que se cierra por lo general al
nacer en el 75% de los caso.
Durante la vida IU es necesario para el paso de la
sangre a traes del tabique auricular fetal.
En el 25% de los paciente se mantiene permeable
FOP durante la vida adulta.
4. Epidemiologia
•FOP se encuentra en 14,9% pacientes sanos.
•Aneurisma del septum interauricular (ASIA) en
2,5 % de sanos.
•FOP mas ASIA en 4,2 sanos.
Stroke Recurrente 15,2% Circulation Nov.2008
TODO PACIENTE CON INFARTO CEREBRAL DE ORIGEN DESCONOCIDO
DESCARTAR FORAMEN OVAL PERMEABLE
7. Foramen Oval Permeable
Ante ACV de origen desconocido, FOP, ASIA y embolias paradójicas
La conducta a tomar es Anticoagulantes y-o Antiagregantes (ASS mas
clopidogrel ) con seguimiento clínico y solo si presenta nuevo episodio
se indica el cierre por dispositivo.
La recurrencia de ACV a los 4 años en un paciente con FOP es del 2,3%
• Riesgo anual de recidiva ACV , AIT o muerte: 4.9 %
(Circulation 2012;105)
9. FOP – ECO TRANSCRANEAL CON CONTRASTE
INSTRUCCIÓN MANIOBRA
VALSALBA (tos), se pueden
observar MICROBURBUJAS
en las cavidades izquierdas
ters ciclos cardiacos
después de la opacificacion
de la auricula derecha
maxima
CORTOCIRCUTO D/I SIGNIFICATIVO :MAS DE 10 MICROBURBUJAS
Se forma a nivel del techo medio de las aurículas el septumn primun dejando formal el ostium primun , luego se junta con los cojinetes endocardicos, septum secundum con ostum secundum… forman el foramen oval. 2 años de vida se suele cerrar
Cierre del foramen oval : con el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y la perdida del flujo sanguíneo de la vena umbilical , la presión entre el auricula derecha disminuye, mientras que la presión en el auricula izquierdo aumenta.
Por lo tanto, la sangre que entra en la aurícula izquierda fundamentalmente cierra el foramen oval pulsado el agujero de la valva secundaria septal oval contra el septum secumdum.
Sin embargo durante los primeros días de vida este cierra es reversible(otras patologías pueden hacer que la persona viva). La colocación contrastada lleva gradualmente a la fusión de esas dos estructuras en cerca de un año, pero en el 20% de los casos , un cierre anatómico perfecto nunca ocurrirá, acarreando lo que se llama férreo
El foramen es importante en la vida intrauterina para que pase sangre del tabique auricular fetal
Prostaglandinas el ductus sigue permeable, no se cierra .
Cierre del foramen oval : con el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y la perdida del flujo sanguíneo de la vena umbilical , la presión entre el atrio derecha disminuye, mientras que la presión en el atrio izquierdo aumenta.
Por lo tanto, la sangre que entra en la aurícula izquierda fundamentalmente cierra el foramen oval pulsado el agujero de la valva secundaria septal oval contra el septum secumdum.
Sin embargo durante los primeros días de vida este cierra es reversible. La colocación contrastada lleva gradualmente a la fusión de esas dos estructuras en cerca de un año, pero en el 20% de los casos , un cierre anatómico perfecto nunca ocurrirá, acarreando lo que se llama férreo
El síndrome platipnea-ortodesoxia (SPO) se caracteriza por disnea e hipoxemia en ortostatismo que remite al adoptar el decúbito supino. Las causas pueden ser cardíacas o pulmonares.