emergencias diabéticas prehospitalarias

2. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 2
Oxígeno
Glucosa
“Agua”
EMPACT – Dalton: Estado mental alterado, capítulo 7, pp 233 -
320

3. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 3
 Enfermedad crónica degenerative
INCURABLE
 DM I
 DM II
 México 2012
 6.4 millones

4. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 4
 Disminución de la glucosa < 70 mg/dL
 Sintomatología < 60 mg/dL
Factores de Riesgo
Uso excesivo o descontrolado de hipoglucemiantes
Ayuno prolongado
Ejercicio intenso
Procesos infecciosos o inflamatorios graves
ADA. The Diabetes Advisor: Hyploglycemia:
https://professional.diabetes.org/pel/hypoglycemia-english

5. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
 Estado mental alterado
 Piel fría
 Palidez
 Diaforesis
 Deshidratación
 ↓ T/A
 ↓ Fc
 ↓ Fr
 ↓ Glucemia
 ↓ Tº
 ↓ SaO2
5
Estabilización
• Oxígeno suplementario
• Asegurar > 95 % de SaO2
• Acceso IV
• Glucosa al 50 %
ADA. The Diabetes Advisor: Hyploglycemia:
https://professional.diabetes.org/pel/hypoglycemia-english

6. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 6
Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes.
Diabetes Care 2009 Jul; 32(7): 1335-1343.
https://doi.org/10.2337/dc09-9032
 Pacientes jóvenes
 18 – 44
 Descontrol de medicamento
 ↑ ingesta calórica
 Estrés
Estado Hiperosmolar Hiperglucémico Estado Hiperosmolar Cetósico
• Estado mental alterado
• Estuporoso
• Comatoso
• Estado mental alterado
• Alerta - comatoso
• Glucemia > 600 mg/dL • Glucemia > 250 mg/dL
• Deshidratación
• Poliuria
• Dolor Abdominal
• Nauseas
• Debilidad • Debilidad
• Olor “afrutado” o cetónico
• ↓ T/A
• ↑ Fc
• Normotermia o hipotermia
• Ventilaciones de Kussmaul

7. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 7
• Oxígeno suplementario
• Acceso IV
• Solución Salina 0.9%
• 1 – 1.5 L / 1 hora
• Uso de Insulina
• Alimentación
• Vida laboral

9. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 9
Estado
Mental
Confusión
Somnoliencia
Letargia
Obnubilación
Estupor
Inconsciencia
Coma
EMPACT – Dalton: Estado mental alterado, capítulo 7, pp 233 -
320
• Inicial
• A
• V
• D
• I

10. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 10
 Sepsis, un síndrome de anormalidades fisiológicas, patológicas, y bioquímicas inducido por
una infección, es un problema mayor de salud
 Se define como una disfunción orgánica que amenaza la vida causado por una respuesta
exagerada por parte del hospedero
 Pérdida de la homeostasis
The Third International Consensus Definitions for Sepsis
and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801 - 810.
doi:10.1001/jama.2016.0287

11. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 11
SIRS
Tº > 38 o < 36 ºC
Fc > 90 lpm
Fr > 20 rpm
Sepsis
SIRS + Foco infeccioso
Estado mental alterado
Edema
Hiperglucemia
Piel marmórea
Llenado capilar
retardado
Choque Séptico
Sepsis + Hipotensión
The Third International Consensus Definitions for Sepsis
and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801 - 810.
doi:10.1001/jama.2016.0287
qSOFA
• Fr > 22 rpm
• Estado mental alterado
• T/A sistólica < 100 mmHg

12. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 12
 Oxígeno suplementario
 Asegurar > 95 % de SaO2
 Acceso IV
 Fluidoterapia para mantener T/A > 90/60
 Monitorear estado mental

13. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 13
 Trastorno paroxístico recurrente de la función cerebral caracterizado por crisis breves y
repentinas de consciencia alterada, actividad motora, fenómenos sensoriales o conducta
inapropiada.
 Se divide:
Generalizada
Parciales

14. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 14
Accidente
cerebrovacular
Lesión
cerebral
traumática
Toxinas
Hipoglucemia
Tumor
cerebral
Defectos
cerebrales
congénitos
Infección Metabólicas Idiopáticas

15. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 15
Epilepsia Convulsión
Status Epilepticus
EMPACT – Dalton: Convulsiones y trastornos convulsivos,
capítulo 10, pp 369 – 391.

16. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 16
Fase tónica
Fase clónica
Estado
posictal
Aura

17. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 17
 Colocar al paciente en el piso o el suelo.
 Aflojar la ropa ajustada
 Retirar los objetos que pueden dañar al paciente
 Proteger al paciente de lesiones, pero no tratar de restringir su movimiento durante las
convulsiones

18. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
 ABC
 Oxígeno suplementario
 Asegurar > 95 % de SaO2
 Acceso IV
 Restituir glucosa*
 Monitorear estado mental
 Contar tiempo y cantida de convulsiones
 ¿Qué hacía cuando empezó el evento?
 ¿Presentó algún signo antes de que
empezara?
 ¿Cuánto tiempo duró?
 ¿Cuándo fue la última vez o es primera
vez?
 ¿Toma algún medicamento?
Algoritmo de la American
Epilepsy Society.
18

19. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 19
 Muerte o lesión del tejido cerebral, el cual se ve privado de oxígeno
 Isquémico
 Hemorrágico
 Sintomatología variada, según el área afectada

20. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
 Hemiparesia contralateral
 Asimetría facial - Hemiparálisis
 Disfasia / Afasia
 Wernicke – Receptiva – Sensorial
 Broca – Expresiva – Motora
20

21. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
 Confusión
 Mareo
 Perdida del control de esfínteres
 Compromiso de la visión
 Presión arterial alta
 Dificultad para respirar o ronquido
 Convulsiones
 Pupilas asimétricas
 Cefalea
 Perdida de la visión en un ojo
 Inconsciencia
 Nausea o vomito
21

22. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 22
• Pedirle que sonría o
enseñe los dientes
• Pedirle que cierre los ojos
y levante los brazos
• Pedirle que repita una frase: “El
cielo es azul en Cincinnati”

23. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
 ABC
 Oxígeno suplementario
 Asegurar > 95 % de SaO2
 Acceso IV
 Monitorear estado mental
 Traslado inmediato
 ¿Cuánto tiempo lleva que empezó el cuadro?
23

24. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO 24
 Causas cardiovasculares
 Casusas hipovolémicas
 Causas metabólicas
 Causas ambientales o toxicológicas

25. TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL BÁSICO
Limmer, D. (2017). Urgencias Prehospitalarias.
Manual Moderno, México. 1ra edición.
25
EMPACT – Dalton: Estado mental alterado,
capítulo 7, pp 233 - 320