Estrategia racional de pezquisa y diagnóstico de la Displasia Evolutiva de la Cadera en el Primer Nivel de Atención. Rational strategies for the screening and diagnostis of Develpmental Hip Dysplasia in Primary Atention.

1. Hospital E. Tornú
Residencia Medicina General y Familiar
Ateneo
Displasia Evolutiva de la Cadera:
Sospecha y Diagnóstico
Pablo A. Prado

2. ¿Qué es?

5. ¿Por qué
rastrear?

6. ¿Con qué
herramientas
contamos?

7. Interrogatorio… (Entrevista )
¿Qué buscamos detectar?

8. Factores
de Riesgo

9. ¿Sexo Femenino?

10. ¿Antecedentes
Familiares?

11. ¿Cadera izquierda?

12. ¿Podálica/Pélvica?

13. ¿Primiparto?

14. ¿Vía Vaginal?

15. ¿Vía Vaginal?

16. «Swaddling»
Si bien no hay estudios comparativos, la comparación epidemiológica
entre distintas culturas es contundente…
En poblaciones sin esta práctica la incidencia es muy baja o
prácticamente ausente…

17. «Swaddling»

18. Examen Físico
¿Qué signos buscamos?

24. Otros signos… tardíos!
- Asimetría en la longitud de los miembros inferiores
-Signo de Galeazzi

25. ¿La tortícolis
congénita?
No sabemos lo suficiente…

26. Otras malformaciones congénitas:
¿Malformacions en el pie?
¿Espina bífida?
Existiría cierto grado de
asociación

27. Examenes
Complementarios
(IMÁGENES)

28. ¿ECOGRAFÍA
o
RADIOGRAFÍA?
Examenes Complementarios

29. Colegio Americano de Radiología:
«Criterios Apropiados»
1999 Última revisión 2013

30. Colegio Americano de Radiología:
«Criterios Apropiados»
¿ECOGRAFÍA?

31. Colegio Americano de Radiología:
«Criterios Apropiados»
Menor de 4-6 meses con:
- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)
- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos,
pliegues asimétricos)
- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc
familiar SIN signos físicos, cadera izq, primigesta
¿ECOGRAFÍA?
PREFERENTEMENTE <4-6 semanas de edad

32. Colegio Americano de Radiología:
«Criterios Apropiados»
¿RADIOGRAFÍA?

33. Colegio Americano de Radiología:
«Criterios Apropiados»
Mayor de 4-6 meses con:
- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)
- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos,
pliegues asimétricos
- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc
familiar SIN signos físicos
¿RADIOGRAFÍA?
SI NO HAY OSIFICACIÓN DE CABEZA FEMORAL Y RX SOSPECHOSA
CONSIDERAR ECO

35. ¿Entonces… para
quién son los
estudios
complementarios?

36. ECOGRAFÍA RADIOGRAFÍA
MENOR 4-6m MAYOR 4-6m
SIGNOS FÍSICOS POSITIVOS
SIGNOS FÍSICOS EQUÍVOCOS O SOSPECHOSOS
FACTORES DE RIESGO
Preferencia <4-6semanas Considerar eco si cabeza
femoral no osificada

39. ¿Qué dice la SAP?