Este documento describe el caso de un paciente masculino de 75 años que presenta disnea, edema craneofacial y en los miembros superiores. Exámenes revelan derrame pleural neoplásico y síndrome de vena cava superior, probablemente causado por un cáncer no diagnosticado. El paciente fue internado para diagnóstico y tratamiento, incluyendo posible cirugía para colocar un stent en la vena cava superior.

1. Derrame Pleural
Neóplásico y Síndrome de
Vena Cava Superior
Pablo A. Prado
Cirugía - UDH Fernández

2. Paciente:
Sexo Masculino de 75 años de edad.
Con antecedentes de diabetes tipo II y
tabaquismo (30 pack/year).
Consulta el 17/5/13por:
Disnea de 2 meses de evolución
acompañada por edema craneofacial
y en miembros superiores (esclavina).

3. Antecedentes de enfermedad actual:
Episodio de disnea en el 2010.
Evaluado por especialistas cardiólogos
y hematólogos sin hallazgos
patológicos.
Antecedentes personales y familiares:
Padre y madre fallecidos sanos.
Antecedente quirúrgico de
colecistectomía laparoscópica.

4. Examen Físico:
Signos vitales: FC: 82lpm – FR: 16vpm – T°: 36,1°C
Cabeza y cuello: edema craneofacial.
Cardiovacular: edema en esclavina y signos de circulacion
colateral intercava.
Respiratorio: matidez en base pulmonar derecha, columna
sonora, murmullo vesicular conservado a excempcion de base
pulmonar derecha.
Piel y partes blandas: edema en esclavina, signos de
circulacion colateral intercava y cicatrices de toquer por
colacistectomia laparoscópica

6. Tomografía previa (17/4/2013)

8. Diagnóstico presuntivo:
Derrame Pleural Neóplásico
• Derrame recidivante
• Edad > 40 años
• Sin antecedentes cardiovasculares
• Afebril
Síndrome de Vena Cava Superior
• Edema en esclavina
• Signos de circulación colateral intercava
Se indica internación para diagnóstico y tratamiento
Plan terapéutico: plan de hidratación parenteral, analgesia,
gastroprotección, control de glucemia y eventual cirugía.

9. Laboratorio 20/5/13

11. Ecocardiograma 22/5

13. Tomografías 22/5

21. A la fecha el paciente se encuentra
en su 27mo día de internación.
Estable y en condiciones quirúrgicas
aguardando colocación de stent en
VCS.
Último laboratorio: 12/6/13
Hemograma, hepatograma, coagulagrama
e ionograma sin alteraciones.