1. enseñanza y
evaluación
RAZONAMIENTO
CLÍNICO
en
FISIOTERAPIA
Pablo C. García Sánchez
pcgarciasanchez@gmail.com

2. “Proceso en el que el
fisioterapeuta, interactuando con
el paciente y otros agentes,
plantea un significado, objetivos y
estrategias terapéuticas basadas
en los datos clínicos, preferencias
del paciente y en su conocimiento
y juicio profesional”
Higgs and Jones, 2008

3. recursos
enseñanza la
universidad
Hay cosas que no se
pueden enseñar…
pero sí se pueden
aprender

4. Hoja de CATEGORÍAS DE HIPÓTESIS
Cuadernillo de PATRONES CLÍNICOS
SIMULACIÓN dirigida
CASOS CLÍNICOS de pacientes “ideales”
PACIENTES REALES en centros de prácticas
Reflexión sobre su propio APRENDIZAJE
FEEDBACKS personalizados
METACOGNICIÓN

5. Tipo
PATOLOGÍA o
ENFERMEDAD
Tipo
DOLOR y
otros
SINTOMAS
Tipo TEJIDO
ESTRUCTURA
Fase
REPARACIÓN
Factores
contribuyentes
YELLOW flags
PRECAUCION
CONTRAINDIC
Al tratamiento y
a la evaluación
IMPACTO
Discapacidad
AVD ABVD
Participación
PRONÓSTICO
y
TRATAMIENTO
PERSPECTIVA
S del paciente
Jones, M. and D. A. Rivett (2004). "Introduction to clinical reasoning." Clinical
reasoning for manual therapists: 3-24.

7. evaluando en
la universidad
Hay que medir…

8. Mini-historia clínica
Estructura o Disfunción
Reflexión previa a la acción
Aplicación
técnicas/procedimientos
Propuesta terapéutica
Reflexión “durante” la acción
Justificación
Reflexión “a posteriori”
También en la revisión de la
prueba

9. NIVEL 1
Recordar
NIVEL 2
Comparar
Relacionar
conceptos
NIVEL 3
Razonar
Aplicar
Proponer
procedimiento

10. Historia clínica
incompleta
Preguntas
Propuesta
categorías
hipótesis
Puesta en
común
Objetivos,
plazos y
herramientas
Terapias
Sesión tipo
Tratamiento de
prueba
Justificación

11. 0 20 40 60 80
No sé utilizarla
No sé en qué consisten…
Por qué no te fue útil
0 20 40 60 80 100
No
Si
Consideras útil la Hoja de
Categorías de Hipótesis

12. 1. Espacio ideal para integrar
distintas áreas del
aprendizaje del alumno
2. Gran variabilidad en cuánto a
la calidad y oportunidad de
experiencias clínicas
determinadas por el
educador asignado y no por
las características del centro
3. Falta de coherencia
Cristiensen´s research in UniSA sobre el aprendizaje en
centros de prácticas (PhD thesis, 2007):

13. Christensen, S. et al (2008). ”Helping physiotherapy students develop clinical
reasoning." Clinical reasoning in the health professions: 389-396.
FACILITADORES
Proceso de SIGNIFICACIÓN
COLABORAMOS como expertos
CONSTRUCCIÓN de la REALIDAD de los alumnos
RZ es una HERRAMIENTA
Pero el RZ es un FIN también
COORDINACIÓN
COHERENCIA
COOPERACIÓN
COMPENETRACIÓN

14. 8 acciones
directas
Hay cosas que no se
pueden enseñar…
pero sí se pueden
aprender

15. 1
2
3
4
5
6
7
8
Utilizar la reflexión en todo lo
que hacemos

16. 1
2
3
4
5
6
7
8
Incrementar la conciencia sobre
el RC

17. 1
2
3
4
5
6
7
8
Ampliar el concepto más allá
del diagnóstico

18. 1
2
3
4
5
6
7
8
Concienciar a los alumnos
sobre los errores de RC que
cometen

19. 1
2
3
4
5
6
7
8
Trabajar con categorías de
hipótesis de una manera más o
menos reglada

20. 1
2
3
4
5
6
7
8
Reflejar por escrito las hipótesis
de cada categoría en las
distintas fases del proceso

21. 1
2
3
4
5
6
7
8
Entrenar el reconocimiento de
patrones clínicos con nuestros
alumnos

22. 1
2
3
4
5
6
7
8
Echarse un vistazo a uno
mismo sobre cuál es nuestra
manera habitual de razonar

23. Pablo César García Sánchez
http://pcgarciasanchez.wordpress.com/