Repaso a los nuevos tratamientos para la Hepatitis C

1. AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C
Causada por el VHC. Cursa como hepatitis aguda (15-45%) o crónica (55-85%)
Amplio espectro clínico (asintomático, leve-grave).
Transmisión sanguínea.
En el mundo se estima 71 millones de infectados por VHC.
Cada año mueren 400.000 personas por el VHC (cirrosis- CHC).
Actualmente no hay vacunas frente al VHC. Investigación.

2. DIAGNOSTICO
-Forma casual.
-Forma enfocada: Pacientes de riesgo (trasfusiones en el pasado, grupos de riesgo)
Exploraciones:
-Analíticas: Hemograma (anemia, plaquetopenia), hipertransaminasemia,
alteraciones de la coagulación.
-Serología VHC: Presencia de Ac anti VHC (pasada-curada o crónica)
RNA del VHC en sangre.

3. -Valoración del daño hepático: grado de fibrosis- cirrosis.
Biopsia hepática.
Elastografia (fibroscam).

4. TRATAMIENTO
Objetivos de los nuevos tratamientos:
-Tasas de curación del 96% en los 6 genotipos.
- Antes tasas de curación del 57-66 %. ITF +Ribavirina.
-Pocas interacciones con otros fármacos (Ej: retrovirales VIH.)
- Todas las CCAA han incorporado los nuevos tratamientos y ya se tratan casi el
100 % de infectados.
-Objetivo: “tratar a todos los infectados”

5. FAMILIAS DE FARMACOS
a) Inhibidores de la proteasa: Terminados en “ previr”. Simeprevir.
b) Inhibidores de la polimerasa: “buvir”. Desabuvir.
c) Inhibidores de la proteasa NS5A: “ asvir”. Daclatasvir.

7. FARMACOS
Sofosbuvir (SOVALDI) Simeprevir (OLYSiO)
Daclastasvir (DAKLINZA) Desabuvir ( EXVIERA)
Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir (VIEKIRAX)
Elvasvir + Grazoprevir (ZEPATIER)

10. CURACION
- Infección curada cuando no se detecta material genético del VHC (ARN)
inmediatamente después del tratamiento antivirico, y después de 6 meses ->
Respuesta virológica sostenida (RVS).

13. SEGUIMIENTO
-Pacientes no cirróticos con una RVS y que no presenten cofactores
etiológicos (alcohol, VIH, etc…) -> NO SEGUIMIENTO.
-Pacientes con cirrosis compensada: no información de la evolución tras
RVS. Atenúa pero no elimina el riesgo.
RECIDIVA
- No evidencia de RNA viral el final del tratamiento, pero aumenta la carga
viral al suspenderlo.

14. CONCLUSIONES
ALTA TASA DE CURACION CERCANA AL 100%
POTENCIALMENTE TRATABLES EL 100% DE PACIENTES INFECTADOS
ESCASA TASA DE EFECTO SECUNDARIOS