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Abdomen Agudo
- 2. - Definición - • Emergencia caracterizada por la aparición repentina de dolor abdominal severo, rigidez muscular y sensibilidad. • Es una condición usualmente asociada a patologías mortales de rápida evolución por lo cual se debe hacer un diagnostico de manera pronta. • Puede presentar signos de irritación peritoneal. • No es sinónimo de peritonitis ni de indicación quirúrgica.
- 3. - Epidemiología - 50% hospitalización 30 a 40% cirugía Mortalidad: aprox. 10% 30% consultas urgencias 7 millones de consultas al año 6.5% de consultas de emergencia
- 4. - Anatomía -
- 8. - MANIFESTACIONES CLÍNICAS - GARCIA-VALENZUELA, Salvador Eloy et al. Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnóstico. Revista SciELO
- 9. - DIAGNÓSTICO - Anamnesis detallada + examen físico completo Analítica de rutina Radiología simple de abdomen Laparoscopía/ Laparotomía exploratoria
- 10. - ANAMNESIS - Antecedentes clínicos del paciente: 1. Edad y sexo 2. Patología previa conocida del paciente 3. Hábitos tóxicos 4. Intervenciones quirúrgicas previas 5. En el caso de las mujeres es importante la información en relación con su historial obstétrico y ginecológico. 6. Consumo de fármacos 7. Antecedentes familiares.
- 11. Semiología del Dolor Forma de inicio Localización Intensidad Carácter Irradiación Factores que lo modifican
- 15. Síntomas asociados Anorexia Nauseas y vómitos Tránsito intestinal Fiebre
- 16. - EXAMEN FÍSICO - Exploración general Exploración abdominal Exploración rectal y urogenital
- 18. - PRUEBAS COMPLEMENTARIAS - • BHC • Pruebas de lesión hepática • GGT, FA, bilirrubina • LDH • Amilasa y lipasa • Proteína C reactiva • Creatinquinasa y troponinas • Pruebas de coagulación • Urinálisis • Prueba de embarazo • Electrocardiograma • Rx simple de abdomen
- 19. - Pruebas de Imagen -
- 20. - ABORDAJE -
- 21. - Bibliografía - • Ossorio MM, García JP, Gallego JV. Abdomen agudo. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2016;12(7):363–79. • Marín AG, Fuentes FT, Ayuso MC, Obrador LZ. Dolor abdominal en Urgencias: abdomen agudo. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2015;11(90):5357–64. • Abdomen agudo 2017;39(4):203–8quirúrgico. Un reto diagnóstico. Medigraphic. • Plataforma Amboss: acute abdomen diferential diagnosis • Septiem JG, José RBJ. Manual CTO de medicina y cirugía: Cirugía general. CTO; 2018. p.98-100
Notas del editor
- Variable según la causa subyacente En Estados Unidos: 6.5% de consultas de emergencia México: 30% del total de consultas de urgencias 50% hospitalización 30 a 40% cirugía Mortalidad: aprox. 10%
- Fase 1 Peritonitica: basada en las infecciosas como la primaria y la secundaria. Primarias el TGI está integro, foco a distancia. Generalmene las secundarias suelen deberse a traslocaciones por perforaciones o por inflamaciones Traumaticas puede deberse a traumas abiertos o cerrados y si hay microhemorragias puede ampliar la respuesta inflamatoria. Obstructivas: volvulus, intusucepcion, bridas. Vasculares: isquemias del TGI Fase 2: repuesta local 1- aclaramiento peritoneal: movimiento hacia arriba de agresores y activación de macrófagos complemento y otras células 2- respuesta: respuesta fagocitica y linfocítica en el medio peritoneal. Hipertension intrabdomial: mas de 12mmhg comprime circulación a órganos y mas de 20mmhg disminuye retorno venoso por compresión de la VCI.
- : Se realizó una cohorte en pacientes operados por diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico en el Hospital Regional de Culiacán del ISSSTE, en el periodo de septiembre de 2015 a enero de 2016 con un total de 56 pacientes
- FAST Cat preferiblemente contrastado Serie de abdomen agudo: rx de pie y decúbito