2. Definición
• Emergencia caracterizada por la aparición repentina de dolor
abdominal severo, rigidez muscular y sensibilidad.
• Es una condición usualmente asociada a patologías mortales de rápida
evolución por lo cual se debe hacer un diagnostico de manera pronta.
• Puede presentar signos de irritación peritoneal.
• No es sinónimo de peritonitis ni de indicación quirúrgica.
3. Epidemiología
50% hospitalización
30 a 40% cirugía
Mortalidad: aprox. 10%
30% consultas urgencias7 millones de consultas al año
6.5% de consultas de emergencia
10. Anamnesis
Antecedentes clínicos del paciente:
1. Edad y sexo
2. Patología previa conocida del paciente
3. Hábitos tóxicos
4. Intervenciones quirúrgicas previas
5. En el caso de las mujeres es importante
la información en relación con su
historial obstétrico y ginecológico.
6. Consumo de fármacos
7. Antecedentes familiares.
11. Semiología del Dolor
Forma de inicio
Localización
Intensidad
Carácter
Irradiación
Factores que lo modifican
Síntomas asociados
Anorexia
Nauseas y vómitos
Tránsito intestinal
Fiebre
17. Bibliografía
• Ossorio MM, García JP, Gallego JV. Abdomen agudo. Medicine -
Programa de Formación Médica Continuada Acreditado.
2016;12(7):363–79.
• Marín AG, Fuentes FT, Ayuso MC, Obrador LZ. Dolor abdominal en
Urgencias: abdomen agudo. Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado. 2015;11(90):5357–64.
• Abdomen agudo 2017;39(4):203–8quirúrgico. Un reto diagnóstico.
Medigraphic.
• Plataforma Amboss: acute abdomen diferential diagnosis
• Septiem JG, José RBJ. Manual CTO de medicina y cirugía: Cirugía
general. CTO; 2018. p.98-100
Notas del editor
Variable según la causa subyacente
En Estados Unidos: 6.5% de consultas de emergencia
México: 30% del total de consultas de urgencias
50% hospitalización
30 a 40% cirugía
Mortalidad: aprox. 10%
Fase 1
Peritonitica: basada en las infecciosas como la primaria y la secundaria. Primarias el TGI está integro, foco a distancia. Generalmene las secundarias suelen deberse a traslocaciones por perforaciones o por inflamaciones
Traumaticas puede deberse a traumas abiertos o cerrados y si hay microhemorragias puede ampliar la respuesta inflamatoria.
Obstructivas: volvulus, intusucepcion, bridas.
Vasculares: isquemias del TGI
Fase 2: repuesta local
1- aclaramiento peritoneal: movimiento hacia arriba de agresores y activación de macrófagos complemento y otras células
2- respuesta: respuesta fagocitica y linfocítica en el medio peritoneal.
Hipertension intrabdomial: mas de 12mmhg comprime circulación a órganos y mas de 20mmhg disminuye retorno venoso por compresión de la VCI.
: Se realizó una cohorte en pacientes operados por diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico en el Hospital Regional de Culiacán del ISSSTE, en el periodo de septiembre de 2015 a enero de 2016 con un total de 56 pacientes
FAST
Cat preferiblemente contrastado
Serie de abdomen agudo: rx de pie y decúbito