Resumen de Semiología Medica

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EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
CABEZA
La cabeza se divide en cráneo y cara.
CRÁNEO
Está conformado por los huesos: frontal, parietales, temporales y occipital.
En el examen del cráneo se debe evaluar las siguientes características:
• Forma y tamaño
( ) Ovalada
( ) Amorfa (indefinida)
( ) Normocefalia (normal)
( ) Macrocefalia (grande)
( ) Microcefalia (pequeño)
( ) Mesocefalia (índice céfalico normal 75-79cm*)
( ) Dolicocefalia (alargado < 75cm)
( ) Braquicefalia (corto > 79cm)
( ) Acrocefalia o cráneo en torre (crecimiento en altura del cráneo)
( ) Hidrocefalia (aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo)
*El índice cefálico es la relación entre los diámetros transverso y anteroposterior del cráneo:
Diámetro transverso x 100 / diámetro anteroposterior.
• Simetría
( ) Simétrico
( ) Asimétrico
• Deformaciones localizadas
• Tumoraciones o lesiones localizadas
• Presencia de prótesis
CUERO CABELLUDO
• Presencia de parásitos (pedículos capitis o piojos, garrapatas…)
• Lesiones localizadas
• Cicatrices
• Color (normocromia, discromía…)
• Alopecia (pérdida significativa de cabello)

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CABELLOS
• Cantidad
( ) Escaza ( ) Mediana ( ) Grande
• Color
( ) Negro ( ) Castaño oscuro ( ) Castaño claro ( ) Rubio
Alteraciones de color:
( ) Discromotriquia (varios colores, puede ser patológico o por tinción)
( ) Leucotriquia (persona joven con cabello blanco)
( ) Canas (cabello blanco por la edad)
• Forma
( ) Lisotrico ( ) Ondulado ( ) Ulotrico (crespo)
• Tamaño
( ) Corto ( ) Mediano ( ) Largo
• Implantación (al pujar el cabello)
( ) Buena ( ) Mala
• Textura o grosor
( ) Delgado ( ) Grueso
• Vitalidad
( ) Fuerte ( ) Débil
FRENTE
• Forma
( ) Estrecha ( ) Mediana ( ) Olímpica ( ) Prominente ( ) Aplanada ( ) Simétrica
( ) Asimétrica
• Pliegues transversales y pliegues verticales superciliares
( ) Presentes bilateralmente ( ) Presentes unilateralmente ( ) Simétricos ( )
Asimétricos
• Cicatrices, lesiones

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ANEXOS DEL OJO
CEJAS
Se dividen en cabeza, cuerpo y cola, sirven como protección a los ojos del sudor exceso de
luminosidad.
En la tuberculosis el paciente puede perder las cejas, pero después nascen de nuevo. En la
sífilis no nascen más.
• Cantidad
• Color
( ) Negro ( ) Castaño oscuro ( ) Castaño claro ( ) Rubio
Alteraciones:
( ) Discromotriquia (alteraciones en el color) ( ) Atriquia (totalmente depilada)…
• Forma
( ) Triangular ( ) Arqueada ( ) Rectilínea ( ) Unida en la glabela ( ) Separada en la
glabela
• Tamaño
( ) Corta ( ) Mediana ( ) Larga
• Implantación (al pujar)
( ) Buena ( ) Mala
( ) Delgada ( ) Gruesa
• Vitalidad
PÁRPADOS (superior e inferior)
Deben examinarse primero cerrados y después abiertos.
• Aspecto
( ) Presencia de edema – bipalpebral (afección sistémica), unipalpebral (afección local).
( ) Ectropión: eversión del borde palpebral.
( ) Entropión: inversión del borde palpebral.

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( ) Blefaritis: inflamación o infección de los párpados.
( ) Ptosis palpebral o blefaroptosis: caída de los párpados.
( ) Enoftalmia: disminución de la hendidura palpebral.
( ) Lagoftalmía: oclusión incompleta de los párpados.
( ) Exoftalmia: protrusión del globo ocular.
( ) Epicanto: repliegue semilunar que ocluya en ángulo interno del ojo (mongolismo,
chineses…).
( ) Orzuelo: nodulillo inflamatorio del folículo piloso o de la glándula de Meibomio en el borde
palpebral.
( ) Chalazón: granuloma formado a partir de una glándula de Meibomio en la cara anterior del
párpado.
( ) Blefarocalazio: caída de los párpados sobre el borde ciliar.
( ) Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal.
( ) Xantelasmas: placas amarillentas en la porción nasal de los párpados.
( ) Microblefaria: parpados pequeños.
• Color
( ) Normocromía ( ) Hipocromía ( ) Rubicundez ( ) Púrpura (roja intensa o azulada)
( ) Ojeras
Además los párpados pueden presentar alteraciones pigmentarias semejantes a las del resto
de la cara (efélides, cloasma, discromías, cicatriciales y artificiales).
• Movimiento (músculos elevador y orbicular de los párpados)
( ) Conservado ( ) Alterado ( ) Blefaroespasmo (movimientos exagerados) ( )
Movimientos involuntarios (tics, temblores…)
• Integridad
( ) Íntegros ( ) Alterados
o Coloboma palpebral: párpados con pérdida de sustancia en su parte media en
forma de V cuya base corresponde al borde libre.
o Criptoftalmia: ausencia congénita de los párpados y abertura palpebral.
o Ablefaria: ausencia congénita de párpados.

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PESTAÑAS
• Cantidad
• Color
( ) Negro ( ) Castaño oscuro ( ) Castaño claro ( ) Rubio ( ) Otro color
Alteraciones:
( ) Discromotriquia (alteraciones en el color) ( ) Atriquia (totalmente depilada)…
• Forma
( ) Curvilínea ( ) Rectilínea
Alteraciones:
( ) Triquiasis (inversión de las pestañas hacia el globo ocular)
( ) Disquiasis (2 hileras de pestañas, 1 dirigida hacia delante y 1 dirigida hacia atrás)
• Tamaño
( ) Corta ( ) Mediana ( ) Larga
• Implantación (al pujar)
( ) Buena ( ) Mala
( ) Delgada ( ) Gruesa
• Vitalidad
OJOS
Cada globo ocular tiene su pared constituida por 3 túnicas y 3 medios transparentes.
Túnica Fibrosa
• Conjuntiva
Membrana que recubre la esclera, tiene color blanquecino.
• Esclera o Esclerótica
Es una membrana resistente de tejido fibroso y elástico que envuelve externamente el ojo.
• Córnea
Constituye el segmento anterior transparente de la capa fibrosa del globo ocular.
Tiene como función permitir la entrada de luz en el ojo.

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Túnica Vascular
• Coroides
Es una membrana esencialmente vascular situada entre la esclera y la retina.
Su función es evitar la dispersión de luz.
• Cuerpo Ciliar
Está situado entre el coroides y el iris.
Está formado por 2 partes: el músculo ciliar y los procesos ciliares que son acumulaciones
vasculares rodeadas por tejido conjuntivo laxo, que tienen como función la formación del
humor acuoso.
• Iris
Constituye la parte anterior de la túnica vascular. Está situado como un diafragma vertical,
circular y anterior al cristalino. Está perforado en su centro por un orificio denominado pupila.
Pupila: orificio circular en el centro del iris cuyo diámetro medio es de 3 a 4 mm, pero puede
variar de 1,5 a 8 mm según la acción de los músculos dilatador y esfínter de la pupila.
El iris regula la cantidad de luz que pasa por la pupila hacia la retina.
Túnica nerviosa o Retina
Es la capa interna del globo ocular, recubre toda la superficie interna de la túnica vascular,
tiene color negruzco.
Funciones
Retina central: visión del detalle de los colores y de la visión diurna.
Retina periférica: responsable por la visión nocturna y de la visión periférica, que fornece la
orientación en el espacio.
Medios Transparentes del Ojo
• Lente o Cristalino
Es bicóncava, transparente, elástica y de consistencia firme.
• Humor Acuoso
Es un líquido incoloro, límpido que llena el espacio entre la córnea y la lente. El iris divide este
espacio en 2 cámaras: anterior y posterior del globo ocular.
• Humor Vítreo
Es un líquido viscoso y transparente que llena la parte de la cavidad ocular posterior a la lente.

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El humor acuoso y humor vítreo tienen como función el mantenimiento de la presión
intraocular.
Presión intraocular normal: 15 mmHg, pero, puede variar de 12 – 20 mmHg.
Músculos Extraoculares
Los rectos medial y lateral mueven los ojos de lado a lado.
Los rectos superior e inferior mueven los ojos para arriba o abajo.
Los oblicuos giran los globos oculares.
Inervación de los músculos oculares
Músculos extrínsecos Inervación
Oblicuo superior Nervio troclear o patético – IV par craneal
Oblicuo inferior
Nervio oculomotor o motor ocular común – III par craneal
Recto superior
Recto inferior
Recto medial
Recto lateral Nervio abducens o motor ocular externo – VI par craneal
Músculos intrínsecos Inervación
Esfínter pupilar y músculo
ciliar
Nervio oculomotor o motor ocular común – III par craneal

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Al examinar los ojos debemos considerar:
• Presencia de los ojos
( ) Sí ( ) No
• Alteraciones
( ) Anoftalmia (falta de un ojo) ( ) Microftalmia (ojos pequeños) ( ) Macroftalmia (ojos
grandes)
CONJUNTIVAS
• Alteraciones del color de la esclerótica
Normalmente es de color azulado en el niño, blanco nacarado en el adulto y amarillento en el
anciano.
( ) Ictérica (subictérica a amarillo verdoso)
( ) Azul brillante (Síndrome de Lobstein)
( ) Roja (hemorragias subconjuntivales)
( ) Marrón pardusca (uso de colirios con argirol)
( ) Negruzca o apizarrada (ocronosis)
• Lesiones conjuntivales
( ) Conjuntivitis (inflamación)
( ) Pingüécula (crecimiento de tejido conjuntivo el ángulo interno de la conjuntiva que no
sobrepasa la córnea)
( ) Pterígion (pingüécula que invade la córnea)
( ) Mancha de Bitot (déficit de vitamina A)
• Hidratación
( ) Hidratadas ( ) Deshidratadas
CÓRNEA
Constituye el segmento anterior transparente de la capa fibrosa del globo ocular.
( ) Normoconformada ( ) Alterada
• Alteraciones
( ) Arco senil o gerontoxon (ancianos)
( ) Queratitis (inflamación)

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( ) Máculas, leucomas o nobéculas (opacidad)
( ) Queratocono (prolapso cónico del vértice de la córnea con opacidad central)
( ) Avitaminosis B12 (proliferación vascular periquerática)
PUPILAS
Su dilatación media es de 3-4mm de diámetro, por acción del motor ocular común sobre el
esfínter se contrae hasta menos de 2 mm (miosis), o por acción del simpático sobre el
dilatador se dilata hasta 5 mm (midriasis). Normalmente las pupilas son iguales, centrales y
regulares.
• Tamaño (diámetro)
( ) Eucoria (3-4mm) ( ) Miosis (< 3mm) ( ) Midriasis (> 4mm)
• Simetría (forma)
( ) Isocoria ( ) Anisocoria ( ) Discoria (irregularidad en el contorno de la pupila)
• Reflejos
Reflejo fotomotor
La pupila normal se contrae bajo la acción de la luz.
Describir se es en ambos los ojos o especificar se es unilateral.
( ) Normorreflexia ( ) Hiporreflexia ( ) Hiperreflexia ( ) Anorreflexia
Reflejo consensual
Separando ambos ojos a manera de pantalla con la mano izquierda apoyada verticalmente
sobre la región nasofrontal, proyectar el haz de luz en la pupila de un lado y observar se la
pupila del lado opuesto se contrae.
( ) Normorreflexia ( ) Hiporreflexia ( ) Hiperreflexia ( ) Anorreflexia
Reflejo de acomodación y convergencia
Al mirar a lo lejos la pupila se dilata y se contrae al mirar de cerca.
Se hace mirar al paciente un punto lejano y luego que dirija la mirada al índice del observador
a 30 cm, la pupila normal no permanece inmóvil, se dilata y contrae.
Nistagmus: temblor ocilatório del globo ocular, horizontal, vertical o rotatória.
Estrabismo: es la posición defectuosa de los ojos en virtud de la cual los dos ejes visuales no
se dirigen simultáneamente al mismo objeto. Se distinguen 4 tipos:
• Convergente: con desviación hacia adentro de ambos ejes oculares.

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• Divergente: con desviación de ambos ojos hacia afuera.
• Vertical Superior y Vertical Inferior (derecho o izquierdo): según el ojo se desvíe hacia
arriba o hacia abajo, respecto del otro.
El estrabismo uni o bilateral puede ser funcional o paralítico.
En el estrabismo paralítico hay visión doble (diplopía), no así en el funcional. Las lesiones
cerebrales o cerebro-meníngeas que involucran el núcleo del motor ocular común y sus vías
en el pedúnculo cerebral o en su trayecto periférico se acompañan de estrabismo paralítico.

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OÍDOS
Los oídos se dividen en:
Oído externo
o Oreja o pabellón auricular
o Conducto auditivo externo
Oído medio
o Cavidad timpánica
Membrana timpánica
Martillo, yunque y estribo
o Trompa auditiva de Eustaquio
o Cavidades mastoideas
Oído interno
o Laberinto óseo
Vestíbulo óseo
Conductos semicirculares (endolinfa – auxilia en el equilibrio)
Cóclea
o Laberinto membranoso
Vestíbulo membranoso
Conductos semicirculares
Conducto coclear
PABELLÓN AUDITIVO
• Observar presencia o ausencia
( ) Presente ( ) Aotia – ausencia de las orejas ( ) Poliotia – orejas dobles o multiples
• Tamaño y forma
( ) Pequeño – Microotia ( ) Medio ( ) Grande – Macrootia
( ) Oreja de masaco – hélix evertido y proyectado hacia atrás ( ) Oreja de azteca – lóbulo
poco desarrollado o ausente ( ) Tubérculo de Darwin – prominencia en el hélix
• Simetría
( ) Simétrica ( ) Asimétrica
• Implantación
( ) Normoimplantación ( ) Implantación alterada

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• Color
( ) Normocromia ( ) Hipocromia ( ) Hipercromia ( ) Discromia
• Humedad
( ) Normohidrosis ( ) Hipohidrosis ( ) Hiperhidrosis ( ) Anhidrosis
• Sensibilidad
Sensibilidad táctil
( ) Normoestesia ( ) Hipoestesia ( ) Hiperestesia ( ) Anestesia
Sensibilidad térmica (objeto)
( ) Normotermoestesia ( ) Hipotermoestesia ( ) Hipertermoestesia ( ) Atermoestesia
Sensibilidad dolorosa
( ) Normoalgesia ( ) Hipoalgesia ( ) Hiperalgesia ( ) Analgesia
• Alteraciones
( ) Otalgia: dolor de oído
( ) Otorrea: salida de secreción mucosa, serosa, fibrinosa o purulenta por el oído
( ) Otorragia: salida de sangre por el oído
( ) Hipoacusia: disminución de la sensibilidad auditiva
( ) Sordera: privación completa o parcial del sentido del oído
( ) Paracusias: distorsión de la percepción sonora
( ) Hiperacusia: aumento de la sensibilidad auditiva
( ) Zumbidos: sensación auditiva sin estímulo exterior
( ) Vértigo: alteración del sentido del equilibrio con sensación de movimiento rotatorio del
cuerpo o de los objetos, por alteración del tono laberíntico
( ) Tofos: depósitos de uratos, por aumento del ácido úrico en la gota
( ) Hematomas: llamada también oreja de empanada
( ) Mastoiditis: en estos casos la oreja es rechazada hacia abajo y adelante
( ) Parotiditis: el lóbulo es rechazado hacia arriba y afuera
( ) Obstrucción: por tapones de cera
( ) Adenopatías: pueden ser pre o retroauriculares
( ) Fístulas preauriculares
( ) Condrofibroma – cuando se queda resquicios de los arcos faríngeos

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NARIZ
• Tamaño
( ) Pequeño ( ) Medio ( ) Grande
• Forma
( ) Normoconformada ( ) Aplanada ( ) Ancha ( ) Silla de montar ( ) Rectilínea ( )
Rinofima ( ) Nariz Aguileña ( ) Respingada
• Simetría de orificios y tabique
( ) Simétrica ( ) Asimétrica
• Color
• Humedad
• Pilosidad
( ) Escaza cantidad ( ) Media cantidad ( ) Gran cantidad
• Sensibilidad
• Permeabilidad de las fosas nasales
( ) Permeable ( ) Obstruida
• Alteraciones
( ) Rinorragia – epistaxis ( ) Rinorrea – moco, secreciones ( ) Rinorraquia – LCR
( ) Anosmia – ausencia de la sensación olfativa
( ) Hiposmia – disminución de la sensación olfativa
( ) Hiperosmia – aumento exagerado de la sensación olfativa
( ) Fantosmia – percepción de olores sin que haya estímulos
( ) Cacosmia – percepción de olor fétido a heces

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BOCA
La boca está dividida en vestíbulo (espacio anterior a las arcadas gengivodentales) y
cavidad oral propiamente dicha, limitada anteriormente por las arcadas gengivodentales,
superiormente por el paladar duro, inferiormente por la lengua y posteriormente se comunica
con la faringe por el istmo de las fauces.
Inspección y palpación
LABIOS
• Tamaño
( ) Pequeño ( ) Medio ( ) Grande
• Grosor
( ) Delgado ( ) Mediano ( ) Grueso
• Movimiento
( ) Conservado ( ) Alterado
• Color
• Humedad
• Sensibilidad
MUCOSA, PALADAR Y ENCIAS
• Color
• Humedad
• Integridad
( ) Integra ( ) Lesiones

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DIENTES
( ) Naturales ( ) Artificiales ( ) Caries ( ) Ausencia de piezas dentales ( ) Oclusiones
LENGUA
Está constituida por la raíz o base, cara dorsal, cara inferior, bordes laterales y vértice.
Músculos de la lengua: geniogloso, hiogloso, estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, porción
glosofaríngea del músculo constrictor de la faringe, transverso de la lengua, longitudinal
inferior y longitudinal superior.
• Tamaño
( ) Pequeña – microglosia ( ) Mediana ( ) Grande – macroglosia
• Forma
( ) Bilobular ( ) Bífida ( ) Saburral - blanca ( ) Lengua de loro – negra ( ) Escrotal
( ) Geográfica ( ) Aframboesada ( ) Fisurada ( ) Dentada ( ) Sucia
• Color
• Humedad
• Integridad
( ) Integra ( ) Lesiones
• Movimiento
• Sensación gustativa
( ) Normoageusia – sentido normal del gusto
( ) Hiperageusia – sentido exagerado del gusto
( ) Hipoageusia – sentido disminuido del gusto
( ) Ageusia – ausencia de sentido del gusto
• Úvula
• Amígdalas

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CUELLO
• Tamaño o forma
( ) Corto ( ) Mediano ( ) Largo
• Grosor o volumen
( ) Delgado ( ) Mediano ( ) Grueso
• Posición
( ) Central ( ) Con desviación lateral ( ) Con desviación en flexión ( ) Con desviación
en extensión
• Movimiento
• Ganglios
( ) No visibles ( ) No palpables ( ) Visibles ( ) Palpables
Características: localización, tamaño, forma, consistencia, movilidad, sensibilidad.
• Vascularización
( ) Pulso carotideo palpable ( ) Pulso carotideo no palpable
Características: frecuencia, ritmo, amplitud y tensión
• Evaluación de la glándula tiroides
Forma: H o mariposa, situada en la porción anterior del cuello a nivel de C5-T1.
Tamaño: cada lóbulo 5 cm de largo y 2 cm de ancho.
Peso: 20-40 g
Maniobras: de Quervain, de Lahey y de Crile.
Alteraciones:
( ) Aumento del tamaño ( ) Presencia de quiste tirogloso – se mueve al sacar y meter la
lengua
( ) Tumoraciones

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TÓRAX – EVALUACIÓN RESPIRATORIA
Inspección
Se debe considerar el tórax en sus caras anterior, lateral y posterior delimitadas por líneas
convencionales.

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La inspección comprende 2 tempos: la inspección estática y dinámica.
Inspección estática
• Forma de la caja torácica
( ) Normoconformado ( ) Tórax piriforme ( ) Tórax paralítico o asténico de Stiller ( )
Tórax excavado o embudo ( ) Tórax de zapatero ( ) Tórax enfisematoso o en barril ( )
Tórax tísico ( ) Tórax cifósico ( ) Tórax cifoescoliótico ( ) Tórax senil ( ) Tórax de
paloma o en quilla
( ) Tórax piramidal
• Simetría
( ) Simétrico ( ) Asimétrico
• Características de la piel (color, vello, lesiones)
• Tejido subcutáneo (distribución, mamas supranumerarias, ginecomastia, edemas,
circulación colateral…)
• Músculos
( ) Normotróficos ( ) Hipertróficos ( ) Hipotróficos ( ) Atróficos
Inspección dinámica
• Tipo respiratorio
( ) Costal superior ( ) Costoabdominal ( ) Abdominal.
• Fenómeno de Litten - retracción ondulatoria de los 5º, 6º y 7º espacios intercostales
en forma descendente durante la inspiración por el descenso del diafragma.
( ) Presente uni o bilateralmente ( ) Ausente
• Abultamientos intercostales espiratorios - Signo de Lemos Torres
• Abultamiento supraclavicular espiratorio
• Retracciones inspiratorias - Tiraje

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Palpación
• Confirma los datos de la inspección
• Expansión torácica
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
• Elasticidad o resistencia
Colocando una mano en el esternón y otra en la columna, al final de la espiración se
comprime u se aprecia la resistencia que opone la pared costal.
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
• Vibraciones vocales o frénico vocal
El paciente debe decir “33” y la evaluación debe ser en tercio superior, medio e inferior.
( ) Conservadas ( ) Aumentadas – presencia de líquidos ( ) Disminuidas – presencia de
inflamación ( ) Abolidas – presencia de tumores
• Sensibilidad
• Humedad
Temperatura
( ) Normotermia ( ) Hipotermia ( ) Hipertermia
• Frotes pleurales
• Examen de las mamas y pezones
Percusión
Puede ser directa (digital o puño-percusión) o indirecta (digito-digital).
Se debe hacer en las paredes anterior, lateral y posterior, empezando desde los vértices hacia
la base, de la derecha hacia izquierda, en los espacios intercostales.

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• Hallazgos normales
( ) Sonoridad
• Hallazgos anormales
( ) Hipersonoridad ( ) Matidez ( ) Submatidez ( ) Timpanismo
Auscultación
Auscultación inmediata: se aplica el oído directamente sobre la pared o separada por un
paño.
Auscultación mediata: verificada mediante el estetoscopio apoyado en el tórax.
• Hallazgos normales
( ) Murmurio vesicular
( ) Soplo bronquial – en la región supraclavicular e interescapular.
( ) Respiración laringotraqueal
Paso de aire por las cuerdas vocales. Se escucha delante de la tráquea y laringe, en la región
lateral del cuello y esternal derecha.
• Hallazgos anormales
( ) Abolición del murmurio vesicular
( ) Disminución del murmurio
( ) Aumento del murmurio vesicular
( ) Soplos respiratorios: tubárico, bronquial, pleurítico, cavitario, anforico, tubopleural.
• Ruidos adventicios
Estertores vibrantes ( ) Roncos ( ) Sibilancias ( ) Zumbantes ( ) Ruido de bandera
( ) Estertores húmedos
( ) Estertores crepitantes
( ) Frotes pleurales
• Observar presencia y características de:
( ) Tos
( ) Expectoración
( ) Dolor torácico
( ) Disnea
( ) Vómica
( ) Hemoptisis
( ) Alteraciones de la voz

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TÓRAX – EVALUACIÓN CARDIACA
• Choque de punta (5º EICI línea medioclavicular)
( ) Visible ( ) No visible ( ) Palpable ( ) No palpable
Percusión
• Matidez relativa cardiaca
Auscultación
• Ruidos cardiacos
1º ruido: cierre de las válvulas atrioventriculares (tricúspide y mitral).
2º ruido: cierre de las válvulas sigmoideas (pulmonar y aórtica).
• Focos de auscultación
Foco Aórtico: 2º espacio intercostal en el borde
esternal derecho
Foco Pulmonar: 2º espacio intercostal en el borde
esternal izquierdo
Foco Tricúspide: 4º espacio intercostal izquierdo
Foco Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo
• Frecuencia cardiaca
( ) Normal 60-80 lpm ( ) Bradicardia < 60 lpm ( ) Taquicardia > 80 lpm
• Ritmo cardiaco
( ) Rítmico o regular ( ) Arrítmico o irregular
• Intensidad o tono
( ) Normofonético ( ) Hiperfonético ( ) Hipofonético

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Inspección
• Forma
( ) Aplanado ( ) Excavado ( ) Globoso ( ) Batracial (de sapo) ( ) En tabla
( ) Otros
Especificar la causa de alteración en la forma (gestación, tumor, tejido celular subcutáneo…).
• Simetría
• Ombligo (mamelón, arco y surco)
( ) Presente ( ) Ausente
( ) Centralizado ( ) Descentralizado
( ) Protruido ( ) Invertido
• Color
• Distribución de pelos
( ) Androide ( ) Ginecoide ( ) Otros
• Respiración abdominal
( ) Presente ( ) Ausente
• Lesiones, cicatrices, estrías
Auscultación
En la evaluación abdominal se hace la auscultación antes de la palpación y percusión, para
que los sonidos auscultados sean los espontáneos del paciente y no los provocados por la
palpación y percusión. Auscultar en 4 puntos diferentes del abdomen.
• Ruidos hidroaéreos – RHA
( ) Presentes ( ) Ausentes ( ) Hiperactivos ( ) Hipoactivos ( ) Abolidos
Palpación superficial
Se debe realizar pasando las manos suavemente en todo el abdomen.
• Temperatura

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• Sensibilidad
• Elasticidad
( ) Conservada ( ) Alterada
• Distribución de tejido celular subcutáneo
( ) Regular cantidad ( ) Pequeña cantidad ( ) Gran cantidad
• Lesiones, tumoraciones
Palpación profunda
Apoyar las regiones tenar e hipotenar en la superficie a ser evaluada y empezar la palpación
en sentido antihorario, del lado opuesto al dolor y mirando a la facies del paciente.
( ) Abdomen blando ( ) Abdomen distendido
( ) Abdomen depresible ( ) Abdomen no depresible
( ) Dolor a la palpación
Evaluar presencia de masas, tumores y describir las características
Percusión
En los órganos macizos el sonido es mate y sobre los órganos huecos es timpánico.

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EXTREMIDADES
Observar presencia de los 4 miembros: 2 superiores y 2 inferiores
Miembros superiores – evaluar en hombro, brazo, antebrazo y manos:
• Simetría
• Color
• Posición
( ) Pronación ( ) Supinación
• Temperatura
• Sensibilidad
• Elasticidad
• Movimientos
( ) Conservados ( ) Alterados
• Sistema venoso superficial
( ) Visible ( ) No visible
• Pulsos arteriales
- Frecuencia
- Regularidad
- Amplitud

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- Dureza
• Evaluación de los ganglios
( ) Palpables ( ) No palpables
Características de los palpables:
• Características de los pliegues de las manos
• Presencia de curativos o lesiones
• Alteraciones
( ) Aracnodactilia
( ) Polidactilia
( ) Sindactilia
( ) Dedos en palillo de tambor
( ) Adactilia
Miembros inferiores – evaluar en muslo, pierna y pies:
• Simetría
• Color
• Posición
( ) Pronación ( ) Supinación
• Temperatura
• Sensibilidad
• Elasticidad

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• Movimientos
( ) Conservados ( ) Alterados
• Sistema venoso superficial
( ) Visible ( ) No visible
• Presencia de várices, flebitis, úlceras, signos de TVP
• Pulsos arteriales
- Frecuencia
- Regularidad
- Amplitud
- Dureza
• Evaluación de los ganglios
( ) Palpables ( ) No palpables
Características de los palpables:
• Presencia de curativos o lesiones
• Alteraciones
( ) Aracnodactilia
( ) Polidactilia
( ) Sindactilia
( ) Dedos en palillo de tambor
( ) Adactilia
• Reflejos
Son respuestas motoras involuntarias a estímulos sensitivos de diferente calidad.
1- Reflejo palpebral
Se estimula suavemente las pestañas y se observa la contracción del orbicular de los
párpados.
2- Reflejo corneano

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Se explora rozando suavemente la córnea con un pequeño trozo de algodón y se observa
también la contracción del orbicular de los párpados.
3- Reflejo maseterino y mentoniano
Se percute sobre la región del masetero o en el mentón del paciente con la boca entreabierta
y se observa el ascenso de la mandíbula (cierre de la boca).
4- Maniobra de Jendrassik
Es el enganchamiento de los dedos entre sí de ambas manos tirando en sentido contrario.
Es importante para testar la fuerza de los músculos extensores y flexores de los dedos.
5- Reflejo bicipital
El miembro superior a explorar debe estar en semiflexión y supinación y apoyado.
Se percute sobre el tendón del bíceps (tuberosidad del radio) y se observa la flexión del
antebrazo sobre el brazo.
6- Reflejo tricipital
Se coloca horizontalmente el brazo del paciente de tal modo que descanse sobre la mano
izquierda del explorador y el antebrazo penda verticalmente.
Se percute el tendón del tríceps (olécrano del cúbito) y se observa la extensión del antebrazo
sobre el brazo.
7- Reflejo estilorradial
Se coloca el miembro superior en ligera flexión, con el borde cubital de la mano del paciente
reposando sobre la mano izquierda del explorador.
Se percute sobre la apófisis estiloides del radio, en la que se inserta el tendón del supinador
largo y se observa la flexión del antebrazo sobre el brazo, ligera flexión de los dedos y de la
muñeca y discreta supinación.
8- Reflejo cubitopronador
Se ubica al antebrazo, ligeramente flexionado, en pronación con la mano descansando sobre
el muslo o sobre una superficie firme.
Se percute la porción inferior del cúbito por encima de la apófisis estiloides y se observa la
pronación y ligera aducción del antebrazo.
9- Reflejos cutáneos abdominales
Se estimula la región superior, media e inferior del abdomen y se observa la contracción de
los músculos abdominales.

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10-Reflejo cremasteriano
El paciente se ubica en decúbito dorsal con los muslos en discreta abducción, se estimula con
una punta roma, de arriba hacia abajo sobre la cara interna del muslo y se observa la
contracción del cremáster homolateral, con elevación del testículo de ese lado.
11-Reflejo rotuliano o patelar
Se ubica al paciente sentado en el borde de la cama con las piernas pendiendo verticalmente
y se percute sobre el tendón rotuliano y se observa la extensión de la pierna sobre el muslo
por contracción del cuádriceps.
Se puede obtener también con el paciente en decúbito dorsal se toma el miembro inferior
ligeramente flexionado a nivel de la rodilla apoyándolo sobre la mano izquierda del explorador.
12-Reflejo plantar
Se estimula la planta del pie con una punta roma y se observa normalmente la flexión del
hallux y de los demás dedos.
13-Reflejo de Babinski
Es la inversión del reflejo plantar, es decir, que al estimular la planta del pie se observa
extensión del hallux y de los demás dedos.
Se observa en lesiones de vía piramidal o normalmente en los primeros meses de vida.
La respuesta extensora se puede obtener también por otros estímulos (reflejos sucedaños de
Babinski), a través de las siguientes maniobras:
Maniobra de Oppenheim
Deslizando firmemente los dedos, desde arriba hacia abajo sobre el borde anterior de la tibia.
Maniobra de Gordon
Apretando con la mano los músculos gemelos o gastrocnemios.
Maniobra de Schaffer
Apretando el tendón de Aquiles.
Maniobra de Chaddock
A través del estímulo del borde lateral del pie por debajo del maléolo externo.
Para todos los reflejos:
( ) Normorreflexia ( ) Hiperreflexia ( ) Hiporreflexia ( ) Arreflexia

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