La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.

1. REVISION DE VASTAGO FEMORAL CON COMPONENTE
MODULAR TIPO SAMOS
SERVICO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN
EFG

2. Introduccion
 La Revisión de una prótesis total de
cadera fallida, es un procedimiento
complejo, con muchas dificultades y
problemas técnicos, que pueden
afectar de modo adverso la evolución
final del paciente.

3. INTRODUCCION
 El Objetivo principal es de crear una
cadera indolora y de buena función.
 Capaz de cargar peso, mediante la
implantación de un vástago protésico
de revisión modular no cementado
rotacionalmente estable anclado en
la metafisis o en la diafisis del fèmur

4. Sistemas de Revisión no Cementados
 Implantes en Monoblock
 Sistemas de revisión modulares con
vástagos rectos, curvos o con
hendidura
 Sistemas con vástagos de anclaje
proximal o distal en el fémur

5. VENTAJAS DE LOS VASTAGOS FEMORALES
MODULARES
 Gran capacidad de tener contacto máximo
con el hueso del paciente a nivel diafisario
para una osteo- integración satisfactoria
del componente de revisión.
 Los vástagos modulares permiten gran
variabilidad en los cuerpos
metafisarios,offset,longitud y diámetro del
vástago y opción (recto o curvo).
 En los vástagos modulares de la cadera el
mecanismo de fijación puede ser distal o
proximal

6. Desventajas del Vastago Femoral Modular
 La presencia de fallos mecánicos en
la unión del componente metafisario
y el cono morse , así como la
corrosión
 Presencia de hundimiento del
vástago femoral en el POP.
 Puede predisponer infección por
tiempo prolongado en la cirugía.

7. Material y METODOS
 Fueron 15 ptes : Sexo (M) : 10 Sexo
(F): 5
 Edad: 68 a. ( 79 - 58 ).
 Patologìa màs frecuente que se revisò fue:
- Aflojamiento asèptico de ATC : 7
- Aflojamiento asèptico de VFP : 5
- Secuela de infecciòn protèsica : 1
- Fractura periprotèsica : 1
: - Fractura antigüa de cuello fèmur: 1

8. TECNICA QUIRÚRGICA
 Abordaje póstero-lateral
 Extracción del VPF aflojado tanto
cementado como no cementado
 Extirpación del tejido de granulación
intramedular
 Fresado de la cavidad medular con fresas
de diversos tamaños tipo cónicas
 Implantación en forma adecuada de un
VPF de revisión modular no cementado
con un encaje de presión diafisaria

10. RESULTADOS
 Fueron 15 pacientes sometidos a Rev. de
ATC, con VFPNC tipo Modular, que han sido
evól por un periodo de 18 meses,
presentando alivio del dolor y buena función
articular
 Fueron evaluados según escala de M.
d´Aubigné y Postel, observándose una gran
mejora en cuanto a alivio del dolor, el rango
articular y funcionalidad de la articulación.
 Las Rx mostraron un anclaje estable sin
migración del VFP.
 Un solo caso presentó infección en el POP
inmediato

11. LUXACION DE ATC POR DESGASTE DEL
POLIETILENO

12. REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL

13. REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL

14. PROTESIS TOTAL DE CADERA NO
CEMENTADA DOLOROSA

15. TEM DE ATC DOLOROSA

16. TEM DE CADERA VISTA AXIAL

17. REV DEL VFP CON PROTESIS MODULAR

18. VISTA LATERAL DE REV. DEL VFP

19. REV. DEL VFP POR AFLOJAMIENTO ASEPTICO

20. REV. DE VFP POR AFLOJAMIENTO ASÈPTICO

21. RE-REV.DE LUXA DE ATC HIBRIDA.

22. REV DE ATC CEMENTADA POR
AFLOJAMIENTO ASEPTICO

23. GIRLESTON POR INFECCIÒN DE ATC

24. TEM DE GIRLESTON

25. L.Q. CON ESPACIADOR

26. RX CON INTENSIFICADOR DE IMAGEN

27. RX P.O.P INMEDIATO

28. P.O.P 18m DE EVÒL. DE ATC

29. RX FOCALIZADA DE ATC NO CEMENTADA

30. CONCLUSIONES
 Los resultados hasta la fecha del recambio
protésico no cementado tipo modular son
muy alentadores
 Gracias a la Modularidad y al anclaje
diafisario nos permite recuperar caderas
cuando el aflojamiento protésico primario
lleva a una destrución de la metáfisis.
 El procedimiento quirúrgico, requiere una
planificación preop. y una técnica quirúrgica
precisa.