4. Un poco de historia…
El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente con el
término «demencia precoz» a mediados del siglo XIX.
En 1898 se delimitó dentro de la «demencia precoz» varios
trastornos como la hebefrenia y la catatonia. Precisamente, debido a
las múltiples combinaciones sintomáticas posibles, se ha sugerido
que la esquizofrenia se trataría de varios trastornos y no de uno solo;
por esta razón, se prefirió utilizar el plural schizophrenias para
referirse a esta patología cuando acuñó el nombre en 1908.
Bénédict Augustin Morel : fue un médico francés, Morel
concibió el término démence precoce (en latín, dementia
praecox)
5. •Causas
•Áreas involucradas del cerebro
•Síntomas
•Tipos de esquizofrenia
•Epidemiología
•Pruebas o exámenes
•Tratamientos
•Datos curiosos
•Historia
•Definición
6. Definición
Psicopatología
Para comprender con mayor eficacia a lo que
se refiere la enfermedad biológica y
psicológicamente hay que darle un
significado, Así que preguntémonos:
¿Qué es psicopatología?
Etimológicamente, el término
psicopatología, psyché: alma o razón;
páthos : enfermedad, logía: o lógos, que
significa discusión o discurso racional,
entonces sería el estudio de las
enfermedades del alma, en un término mas
científico, el estudio de las enfermedades
mentales (psicológicas).
Tomado de el Diccionario de la Real Academia Española
última edición, España 2014
7. Definición
La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un
grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por
alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.
Es un trastorno mental que dificulta o genera:
•Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
•Ideas delirantes o ideaciones paranoicas
•Alucinaciones
•Pensar de manera clara.
•Distorsión del pensamiento
•Lenguaje divagatorio
•Tener respuestas emocionales normales.
•Angustia
•Aislamiento afectivo
•Actuar normalmente en situaciones sociales.
•Conducta errática
8. •Áreas involucradas del cerebro
•Síntomas
•Tipos de esquizofrenia
•Epidemiología
•Pruebas o exámenes
•Tratamientos
•Datos curiosos
•Historia
•Definición
•Causas
9. Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en
salud mental no están seguros de cuál es su causa. Los genes
pueden jugar un papel.
La esquizofrenia es el resultado de un conjunto de factores que
predisponen en mayor o menor medida al paciente al desarrollo
de la enfermedad, aunque las causas por las que la enfermedad
se presenta o, por el contrario, no se manifiesta en determinados
pacientes es todavía un misterio.
10. Causas
Los principales factores implicados en la aparición y desarrollo de
esta enfermedad son:
•Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en los
padres o familiares cercanos (tíos, primos, abuelos, etcétera) es
un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los hijos.
•Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta
de oxígeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones
víricas, traumatismos, entre otros.
11. •Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el
cerebro: en este apartado juega un papel fundamental el
consumo habitual de sustancias tóxicas y la exposición a
determinados tóxicos y estresantes ambientales. Están
especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la
comunicación entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la
dopamina y la serotonina.
•Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la
enfermedad: supone un alto riesgo de aparición de recaídas.
La esquizofrenia no está relacionada con situaciones de baja
escolarización o traumas infantiles, y desde luego no existen
culpables de su aparición.
Causas
14. Prosencéfalo
El Prosencéfalo es la porción superior y más grande del cerebro e incluye
los hemisferios cerebrales, los cuatro lóbulos, el sistema límbico, el tálamo,
el hipotálamo y el cuerpo calloso. En conjunto, el Prosencéfalo sirve para
controlar la cognición (el proceso de pensar, saber, aprender y juzgar), las
funciones sensoriales y motoras, la regulación de la temperatura, la
reproducción, el hambre, el ciclo de sueño y la expresión emocional.
Dentro del lóbulo frontal
donde ocurre la organización
de pensamientos sesgados, lo
que crea las ideas ilusorias
que son un síntoma común
positivo de la esquizofrenia.
El sistema límbico
El sistema límbico es un conjunto de sistemas cerebrales entre los que se
incluyen el hipocampo y la amígdala cerebral, regular las emociones y los
recuerdos. En un cerebro afectado por la esquizofrenia esto produce un
aplanamiento afectivo, que se considera un síntoma negativo del trastorno.
Además, la disfunción de esta porción del cerebro produce
comportamientos desorganizados que impiden la interacción social
normal, acciones bizarras y preocupación por el contenido sexual
inadecuado.
Metenéfalo
Incluye el puente troncoencefálico, la médula y el cerebelo y sirve para
controlar la actividad motora, la postura, el equilibrio y la circulación de la
sangre. Es la porción inferior del cerebro; cuando la esquizofrenia se
presenta debido a que esta parte está afectada se observan síntomas
negativos de movimiento abrupto y señales inapropiadas de lenguaje
corporal.
Además, se aprecian
comportamientos catatónicos
en el caso de la esquizofrenia
severa que se caracterizan por
la postura rígida, la actividad
motora sin rumbo y la
disminución de las reacciones
ante las señales del medio
ambiente.
15. Biológicamente:
Con el paso del tiempo se ha ido comprendiendo más a fondo esta
enfermedad, como por ejemplo se logro determinar la actividad
metabólica cerebral de un paciente normal y otro con esta
enfermedad, dando un claro funcionamiento metabólico frontal
mucho menor en la persona con esta patología.
16. También se descubrió que en estos paciente los lóbulos pre
frontales son más pequeños. Se habla de una Simetría cerebral
invertida o mal formación encefálica, anormalidades
microestructurales, Anormalidades estructurales Gruesas
(Ventrículos alargados) y también se habla de una Hipótesis de la
interacción entre dopamina - serotonina.
18. Síntomas
Los síntomas generalmente se van presentando lentamente a lo
largo de meses o años. Algunas veces, la persona puede tener
muchos síntomas y otras veces sólo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para
conservar amigos y para trabajar. También pueden tener problemas
de ansiedad, depresión y pensamientos o comportamientos
suicidas.
19. Los síntomas iníciales pueden abarcar:
•Sentirse irritable o tenso.
•Dificultad para concentrarse.
•Dificultad para dormir.
A medida que la enfermedad continúa, la persona puede tener problemas
con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
•Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).
•Aislamiento.
•Disminución de la emoción.
•Problemas para prestar atención.
•Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).
•Hablar de una forma que no tiene sentido.
Los pensamientos que "saltan" entre diferentes temas ("asociaciones
sueltas").
21. Tipos de esquizofrenia
Los tipos de esquizofrenia están definidos por los síntomas que
predominan en la evaluación del paciente con esquizofrenia y es
frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos
de más de un subtipo.
Por esta falta de especificidad, en la última actualización de la
clasificación americana de enfermedades mentales recientemente
se han suprimido estos subtipos. No obstante, pasamos a describir
las características que más definían a estos subtipos:
22. Esquizofrenia paranoide
La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia
consiste en la presencia de claras ideas delirantes y
alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la afectividad,
en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatónico
asociado.
Los síntomas asociados incluyen
ansiedad, ira, retraimiento y tendencia
a discutir. El inicio tiende a ser más
tardío que en otros tipos de
esquizofrenia y las características
distintivas pueden ser más estables en
el tiempo.
23. Esquizofrenia desorganizada
Las características principales del tipo desorganizado de
esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento
desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas.
Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero están no
suelen están organizadas en torno a un tema coherente.
Las características asociadas incluyen
muecas, manierismos y otras rarezas
del comportamiento. Habitualmente,
este subtipo está asociado a un inicio
temprano y a un curso continuo.
24. Esquizofrenia catatónica
La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es
una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo,
mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario.
Puede haber desde el
mantenimiento de una postura
rígida en contra de cualquier
intento de ser movido hasta una
adopción de posturas raras o
inapropiadas. Para diagnosticar
este subtipo, el cuadro debe
cumplir en primer lugar todos los
criterios para la esquizofrenia y no
ser más explicable por otras
causas u enfermedades.
25. Esquizofrenia residual
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido
al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico
actual no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizados,
sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento
emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés..).
26. Esquizofrenia indiferenciada
cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los
subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama
indiferenciada.
28. Epidemiología
Se cree que la esquizofrenia afecta principalmente a la cognición,
pero también suele contribuir a la aparición de problemas
crónicos de comportamiento y emoción. Las personas con
esquizofrenia pueden tener trastornos adicionales, incluyendo
depresión y trastornos de ansiedad. Aproximadamente el 40 % de
los pacientes esquizofrénicos han consumido drogas al menos en
una ocasión durante sus vidas. Ciertos problemas sociales, tales
como el desempleo de larga duración, la pobreza y la falta de
vivienda, son frecuentes en estos pacientes.
29. e irreal. . .
La
Psicopatología
Que Hace
Estrecha
la brecha
entre lo que es real
La realidad de la
imaginación
31. Pruebas y exámenes
No existen exámenes médicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un
psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnóstico, el cual se realiza
con base en una entrevista que le hacen a la persona y a los
miembros de su familia.
El psiquiatra hará preguntas acerca de:
•Cuánto tiempo han durado los síntomas.
•Cómo ha cambiado la capacidad para
desempeñarse.
•Antecedentes del desarrollo.
•Antecedentes genéticos y familiares.
•Qué tan bien han funcionado los
medicamentos.
•Consumo de sustancias.
•Problemas de salud.
32. Las gammagrafías del cerebro (como tomografía
computarizada o resonancia magnética) y los exámenes
de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos
que tienen síntomas similares.
Si ves la ilusión, no tienes esquizofrenia
34. Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar
hospitalización por razones de seguridad.
MEDICAMENTOS
Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo
para la esquizofrenia. Éstos cambian el equilibrio de químicos en el
cerebro y pueden ayudar a controlar los síntomas.
Estos medicamentos, aunque son útiles, pueden causar efectos
secundarios. Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios se
pueden manejar. Por esta razón, no deben impedir que la persona
reciba tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicóticos pueden
abarcar:
•Vértigo
•Sensaciones de inquietud o nerviosismo
•Somnolencia (sedación)
•Movimientos lentos
•Temblor
•Aumento de peso
35. “Como siempre, el ser humano no tiene una respuesta
definitiva a las preguntas que se le plantean y como
normalmente ocurre, estropea una cosa para arreglar otra.
Fijémonos en la similitud que existe entre recetar fármacos
que lesionarán el cerebro para aliviar síntomas psiquiátricos y
lesionar con un picahielos el cerebro para conseguir el mismo
efecto. Al fin y al cabo el mundo no ha avanzado tanto,
¿verdad?
Para terminar, aclarar que, a pesar de la imagen que tenemos
debido a la influencia del cine y la televisión, las alucinaciones
auditivas son las más comunes entre los esquizofrénicos que
las de la visión y que por norma general no son más agresivos
que la media de la población general.”
Neil R. Carlson,
Del libro
"Fundamentos de fisiología de la conducta".
36. Tratamiento Psicológico
Esta patología es completamente un trastorno psicológico ya que va
directamente afectando todo el desarrollo cognitivo y emocional, ya
que no existe diferencia entre realidad e imaginación; has
sentimientos cruzados o ambiguos y una carencia de racionalidad
para hacer las cosas o falta de voluntad al no comprender lo que
sucede si es real o ficticio.
La psicoterapia de apoyo puede ser útil para muchas personas con
esquizofrenia
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el
tratamiento de la esquizofrenia. Las habilidades importantes que se
pueden aprender en tales programas abarcan:
•Hacerle frente a los síntomas que se presentan incluso mientras esté
tomando medicamentos.
•Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las
drogas psicoactivas.
•Tomar los medicamentos correctamente y cómo manejar los efectos
secundarios.
•Estar atento al regreso de los síntomas y saber qué hacer cuando
reaparezcan.
•Conseguir los servicios de apoyo apropiados.
38. Datos
La posibilidad de desarrollar un trastorno es de entre un 1% a
un 5% en una persona cualquiera…
Un 15% y un 30% si existen antecedentes familiares al respecto
en uno de los padres, pero de entre un 50% y un 75% si ambos
progenitores están afectados.
En el caso de tener un hermano afectado, el riesgo es de entre
un 15% y un 25%, y en el caso de un hermano gemelo idéntico,
de un 70%...
39. “Era infeliz al recuperarme porque la normalidad no me hacía
feliz. La locura empieza cuando descubres una segunda
realidad en tu mente y a veces la eliges, porque te hace más
feliz que la normalidad. Así alcancé un punto en que yo era
más feliz loco que cuerdo.”
frase de un esquizofrénico ilustre, el gran Jonh Nash
Ahora ya
sabes lo que
es la
Esquizofrenia…