Puntos dolorosos que nos ayudan a hacer un mejor diagnóstico

1. • Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que
están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que
pueden presentar.
• En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo:
Estómago
Intestino
Hígado
Vesícula
Páncreas
Riñones y estructuras urológicas
Glándulas suprarrenales
Bazo
En mujeres.. varios, trompas y útero.

2. Signos y síntomas cardinales:Quejas
• Anorexia
• Nauseas
• Emesis
• Disfagia
• Dolor torácico
• Indigestión
• Agruras
Perdida de peso
Ganancia de peso
Hipo
Distención
Ictericia
Prurito anal
Constipación
Diarrea
Esteatorrea
Hematoquizia
Hematemesis
Melena
Dolor abdominal

3. • Hambre y apetito
• Anorexia
• Saciedad o anorexia fisiológica
• Sitofobia
• Acoria
• Sed
• Disfagia
• Aerofagia
• Hipo
• Pirosis

4. Semiología
• APARICION
• LOCALIZACION
• INTENSIDAD
• CARÁCTER
• IRRADIACION
• ALIVIOO DOLOR
SOMATICO
VISCERAL
REFERIDO

5. DOLOR ABDOMINAL
DOLORVISCERAL
PUNTOSCLAVES
• El dolor visceral en el cuadrante superior
derecho puede deberse a la distensión del
higados contra su cápsula en la hepatitis
alcohólica
• El dolor visceral preumbilical puede
indicar una apendicitis aguda temprana y
después ser un dolor parietal en la FID por
inflamación del peritoneo
Suceden cuando se contraen los órganos abdominales huecos, como el
intestino o el árbol liar, o al distenderse o estirarse los órganos sólidos como el
hígado, pueden doler si se distiende su cápsula.
Es un dolor difícil de localizar, generalmente se palpa cerca de la linea media
según la estructura afectada
Se describe como punzante, retortijón o molestia

6. DOLOR ABDOMINAL
DOLOR PARIETAL
PUNTOSCLAVES
• El dolor de origen duodenal o
pancreático puede referirse a la
al
hombro derecho o a la parte posterior
derecha del tórax.
• El dolor de la pleuritis o el infarto del
miocardio de la pared inferior puede
referirse al epigastrio
Se origina por la inflamación del peritoneo parietal.
Es un dolor sordo y constante, casi siempre mas intenso que el visceral y localizado con mas
precisión.
Suele agravarse con el movimiento y la tos. Por los que el paciente prefieres estar quieto.
DOLOR REFERIDO
Se localiza en un lugar mas distante, que tiene inervacion con el mismo nivel medular de la
estructura alterada.
Suele aparecer cuando el dolor inicial se intensifica, se irradia.
Es localizado

9. PUNTOS DOLOROSOS
DEL ABDOMEN

10. PUNTO EPIGÁSTRICO
• Está situado en el punto medio de la línea que va desde el apéndice xifoides al
ombligo.
• Se dice que es positivo cuando al comprimir sobre éste punto aparece dolor.
• Ordinariamente aparece en procesos gástricos y en procesos de origen
pancreático.

11. PUNTO CÍSTICO
• Situado en el punto medio de la línea que va del apéndice xifoides al reborde
costal inferior derecho, en su cruce con la línea media axilar.
• Se dice que existe un punto cístico positivo cuando la compresión en éste punto
con la punta de los dedos, dirigida hacia adentro y algo hacia arriba,
desencadena dolor intenso.
• Es positivo, en los procesos vesiculares agudos (cólicos biliares y colecistitis
agudas).

12. PUNTO DE MORRIS
• Ubicado entre el 1/3 interno y 1/3 medio línea desde el ombligo hasta la
espina iliaca antero superior.
• Forma parte del triángulo apendicular junto con el punto de Mac Burney y
el de Lanz

13. PUNTO DE MAC BURNEY
• Ubicado en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de la línea que
va del obligo hasta la espina iliaca anterosuperior.
• Punto clásico de la apendicitis.

14. PUNTO DE LANZ
• En la intersección de la línea transtubercular y el borde del recto mayor del
abdomen

15. PUNTO DE MAC BURNEY IZQUIERDO
• Misma localización que el Punto de Mac Burney, pero contralateral.
• Doloroso en casos de diverticulitis

16. PUNTOS RENALES POSTERIORES

17. PUNTOS URETERALES
Ureteral superior o pelviureteral. Se
busca a la altura de la línea umbilical,
en su intersección con el borde
externo del recto anterior.
Corresponde a la unión ureteropiélica.
Suele ser doloroso en la pielonefritis,
la litiasis renoureteral, etcétera.
Ureteral medio. Se busca en la unión de
la línea biiliaca con una vertical
levantada desde la espina del pubis.
Ureteral inferior. Este punto, que
corresponde a la entrada del uréter en
la vejiga, se explora mediante tacto
rectal o vaginal.

18. PUNTO OVÁRICO
• Para localizarlo, dividimos la línea media umbílico-púbica en tres partes, y
desde el punto que divide el tercio medio con el inferior de ésta línea,
trazamos otra línea, igualmente imaginaria y horizontal, hasta su cruce con
el pliegue inguinal derecho e izquierdo.
• Los puntos ováricos estarán situados en el punto medio de esta línea.

19. Signos.

20. Signo Descripción Procesos asociados
Aaron Dolor o distres
provocados en la zona del
corazón o estomago del
paciente del punto de Mc
Burney.
Apendicitis
Ballance Matidez fija a la percusión
en el flanco izquierdo, y
matidez en el flanco
derecho que desaparece
con los cambios de
posición.
Irritación peritoneal
Blumber Sensibilidad al rebote. IrritaciónPeritoneal
Apendicitis
Cullen Equimosisalrededor del
ombligo
Hemoperitoneo
Pancreatitis
Embarazo ectópico

21. Signo Descripcion Procesos Asociados
Dance Ausencia de ruidos
intestinales en el cuadrante
inferior derecho.
Intususcepcion
Grey-Turner Equimosis en los flancos. Hemiperitoneo, pancreatitis.
Kehr Dolor abdominal irradiado a
hombro izquierdo.
Rotura de bazo, calculo
renal, embarazo ectópico
Markle(choque talon) El paciente de pie con las
rodillas rectas se pone de
puntillas y entonces apoya
bruscamente sus talones en
el suelo, lo que produce un
choque en el organismo. La
acción es positiva si produce
dolor abdominal.
Irritación peritoneal,
Apendicitis.
Murphy Interrupción brusca de la
inspiración al palpar vesícula
biliar.
Colecistitis

22. Signo Descripción Procesos asociados
Mc burney Repercusión de la
sensibilidad y dolor
agudo cuando se palpa el
punto de Mcburney
Apendicitis
Romberg-Howship Dolor desde la cara
interna del muslo hasta la
rodilla.
HerniaObturadora
incarcerada.
Rovsing Dolor en la fosa iliaca
derecha, que aumenta al
presionar sobre la fosa
iliaca izquierda.
Irritaciónperitoneal,
apendicitis.