Calidad hospitalaria

Dr. Rubén Darío López Barragán
CALIDAD HOSPITALARIA

LA INFECCIÓN PROMEDIO CLASIFICA:
• 8-12 % de pacientes en el cuidado agudo
• Los hospitales en países desarrollados
– El riesgo es más alto en el cuidado crítico
(15-40 %)
– El riesgo es 2 a 20 % más alto en países en
crecimiento
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• Afecta centenares de millones de
individuos a través del mundo cada año
• La causalidad multifacética es relativa a:
– sistemas y los procesos de cuidado
– limitaciones económicas sobre sistemas
y los países
– Comportamiento humano
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• Las estrategias de prevención reducen
infecciones en países con escaso
desarrollo, en transición y desarrollados
• La mayoría de las soluciones son simples
• Los escenarios de salud en varios países
han permitido el triunfo en reducir el riesgo
a pacientes, pero otros no
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• Las brechas en la seguridad del paciente
provienen porque existiendo las
herramientas y las intervenciones no han
sido implementadas ampliamente
• Las brechas no solamente existen entre
países, sino también dentro de el mismo
país, tanto en los países en desarrollo
como en los en vías de creciente
desarrollo
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TÓPICOS PRINCIPALES
• Mejore la higiene de mano
• La seguridad de la transfusiones sangre
• La aplicación de inyección y la seguridad
de inmunización
• La seguridad clínica de procedimiento
• La calidad del agua, el saneamiento
• La seguridad a través de una gestión
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EL CONSEJO DE EXPERTOS EN EUROPA
SOBRE LA MEDICACIÓN SEGURA
• La creación de una cultura sobre la
seguridad de medicamentos se cultiva en
Europa
• La aplicación de las mejores prácticas
sobre una medicación segura es
indispensable
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DESAFÍOS DEL GRUPO DE EXPERTO
• Sobre las Prácticas de una Medicación
Segura
– La de carencia de información sobre los
errores de medicación que ocurren dentro de
los Estados miembros Europeos
• La gran variación entre los países Europeos con
respecto a:
– Regulación de las prácticas médica
– Las prácticas clínicas
– Los procedimientos sobre medicación
– La cultura organizacional
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LAS SEIS DIMENSIONES CLAVE
DE LA CALIDAD (IOM, 2001)
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INDICADORES DE BUENAS PRÁCTICAS
• SEGURIDAD DEL PACIENTE:
– MARCO CONCEPTUAL
• I.1. Seguridad: una dimensión de la calidad
• I.2. Actividades para la mejora de la calidad
• I.3. Aspectos de la seguridad del paciente
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GRUPOS DE ACTIVIDADES DE LOS
PROGRAMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
CICLOS
DE LAMEJORA
DISEÑO
DE LA CALIDAD
MONITORIZACION
DE LA CALIDAD
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ASPECTOS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
LOS TRES GRUPOS DE CAUSAS DE RIESGO Y EFECTOS ADVERSOS
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ENFOQUES Y MÉTODOS
 ENFOQUES
1. Epidemiológico.
2. Gestión de riesgos
3. Sistemas de notificación de errores y efectos
adversos.
4. Indicadores (para Gestión de la Calidad).
 Resultado (AHRQ, OCDE).
 Buenas prácticas (estructura, proceso, evidencia científica).
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RESUMEN VALIDEZ (EVIDENCIA CIENTÍFICA)
DE INDICADORES AHRQ
 20 indicadores
 Revisión de validez (evidencia
científica publicada) en relación a:
1. Codificación
2. Relación con proceso explícito
3. Relación con proceso implícito
4. Calidad y cualificación del personal (Staffing)
 Escala de 5 niveles de evidencia:
-, 0, ±: No válido, sin evidencia científica , no concluyente
(estudios contradictorios)
+, ++ : Probable, fuerte
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The PSIs provide a perspective on patient safety events using
hospitaladministrative data, which are readily available and
relatively inexpensive to use, and include the following 27
measures:
• Hospital-level Patient Safety Indicators (20 Indicators)
– Complications of anesthesia (PSI 1)
– Death in low mortality DRGs (PSI 2)
– Decubitus ulcer (PSI 3)
– Failure to rescue (PSI 4)
– Foreign body left in during procedure (PSI 5)
– Iatrogenic pneumothorax (PSI 6)
– Selected infections due to medical care (PSI 7)
– Postoperative hip fracture (PSI 8)
– Postoperative hemorrhage or hematoma (PSI 9)
– Postoperative physiologic and metabolic derangements (PSI 10)
– Postoperative respiratory failure (PSI 11)
– Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis (PSI 12)
– Postoperative sepsis (PSI 13)
– Postoperative wound dehiscence in abdominopelvic surgical patients (PSI 14)
– Accidental puncture and laceration (PSI 15)
– Transfusion reaction (PSI 16)
– Birth trauma -- injury to neonate (PSI 17)
– Obstetric trauma -- vaginal delivery with instrument (PSI 18)
– Obstetric trauma -- vaginal delivery without instrument (PSI 19)
– Obstetric trauma -- cesarean delivery (PSI 20)
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The PSIs provide a perspective on patient safety events using
hospitaladministrative data, which are readily available and
relatively inexpensive to use, and include the following 27
measures:
• Area-level Patient Safety Indicators (7 Indicators)
– Foreign body left in during procedure (PSI 21)
– Iatrogenic pneumothorax (PSI 22)
– Selected infections due to medical care (PSI 23)
– Postoperative wound dehiscence in abdominopelvic
surgical patients (PSI 24)
– Accidental puncture and laceration (PSI 25)
– Transfusion reaction (PSI 26)
– Post-operative hemorrhage or hematoma (PSI 27)
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30 BUENAS PRÁCTICAS PARA LA
SEGURIDAD
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MEJORAR SEGURIDAD EN ENTORNOS Y
PROCESOS ESPECÍFICOS
 Evaluación y prevención de úlceras de decúbito
 Prevención de infección en herida quirúrgica
 Prevención de infecciones asociadas de catéteres
venosos centrales
 Lavado, descontaminación de manos antes y
después de contacto directo con paciente y objetos
en torno al mismo.
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EJEMPLO
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