CHOQUE ANAFILACTICO-UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES-FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-ENFERMERÍA.

1. Shock
Anafiláctico
-Correa Alvitez Galdy
-Esteban Nolberto Lida
-Pizarro Guzman Maria
-Vergaray Zavaleta Sadith

2. ANAFILAXIA
• Es el síndrome que ocurre en un individuo
hipersensible en la exposición subsiguiente al
Antígeno sensibilizante
El espectro varia desde la respuesta anafiláctica
localizada a la sistémica
• La exposición al antígeno induce la producción de
una reacción sobre basófilos y mastocitos mediada
por Ig E que lleva a la liberación de sustancias
vasoactivas como histamina, prostaglandinas,
factor activador plaquetario

3. Shock anafiláctico
• Dos o más de los
siguientes que ocurran de
manera rápida tras la
exposición al alérgeno:
• compromiso de la piel y
mucosas, compromiso
respiratorio, hipotensión o
síntomas asociados, y/o
síntomas gastrointestinales
persistentes

4. CLASIFICACION DE LAS
REACCIONES ALERGICAS
• Tipo I Inmediatas
• Tipo II Citotóxica
• Tipo III Complejo inmune
• Tipo IV Hipersensibilidad
tardía

5. SIGNOS Y SINTOMAS

6. SIGNOS Y SINTOMAS
Signos y síntomas %
Muco- Cutáneas
Urticaria y angioedema
Eritema facial
Prurito sin rash
> 90
88
26
5
Cardiacas
Mareo, sincope, hipotensión y visión borrosa 30 - 35
Respiratorias
Disnea y sibilancias
Angioedema de la vía aérea superior
55 – 60
> 25
Abdominales
Nauseas, vómitos, diarrea y cólicos 25 - 30
Misceláneos
Cefalea
Dolor torácico
convulsiones
5 – 8
5
1 - 2

7. CAUSAS DE ANAFILAXIA
Y REACCIONES ANAFILACTOIDES
REACCIONES MEDIADAS POR Ig E
1.medicamentos
2.material de diagnostico para pacientes alérgicos
3.alimentos
4.veneno de insectos
5.látex
RESPUESTAS MEDIADAS POR COMPLEMENTO
1.sangre y sus derivados
AGENTES LIBERADORES DE HISTAMINA
1.Opiaceos
2.Soluciones hipertónicas
MEDIADORES DEL METABOLISMO DEL ACIDO
ARAQUIDONICO
1.Antiinflamatorio no esteroideo
MECANISMOS DESCONOCIDO
1.Agentes terapéuticos(anestesicos, anti metabólicos)
2. Preservados(benzoatos, metalbisulfitos)
3. Ejercicio
4.Anafilaxia idiopática recurrente

8. 0,01 mg/kg = 0,01ml/kg
Ejemplo Peso 35 kg
0,35 m
0,01 mg/kg = 0,01ml/kg
Ejemplo Peso 35 kg
0,35 m
Tratamiento farmacológico
• DROGAS DE PRIMERA ELECCIÓN:
ADRENALINA
• Se puede repetir la dosis cada 5 minutos
• En caso de ser necesarias varias dosis es
recomendable comenzar con infusión
continua en lo posible por vía central y con
monitoreo invasivo.
• DROGAS COADYUVANTES:
BLOQUEANTES
• HISTAMÍNICOS, beta 2 agonistas
• DROGAS QUE ACTÚAN EN LA BIFASE:
corticoides
• OTRAS DROGAS
(P x 0,6 diluido hasta
100 ml
=0,1gamma/kg/min)
(P x 0,6 diluido hasta
100 ml
=0,1gamma/kg/min)
Hidrocortisona 5-
10mg/kg, repetir cada
6hs.
Se mantendrá el
tratamiento 48 hs.
Hidrocortisona 5-
10mg/kg, repetir cada
6hs.
Se mantendrá el
tratamiento 48 hs.

9. Cuidados de enfermería
En primer lugar se debe realizar ABC
Asegurar vía aérea, de ser necesario
monitorización continua de las funciones vitales PA, EKG,(ritmo FC.)
Cricotiroidotomía si presenta insuficiencia respiratoria con
edema de glotis
Administración de aminofilina si hay broncoespasmo
Colocar oxigeno con máscara con reservorio.
Posicionar al paciente en decúbito supino y trendelenburg.
Colocar uno o dos accesos venosos.
Administración de adrenalina para la bronco dilatación sic o iv
diluida en 10cc en bolo lento.
Administrar hidrocortisona
Colocación de sonda vesical(sonda Foley)

10. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA• Dominio3 .eliminación e intercambio
• Clase 4: función respiratoria
• deterioro del Intercambio gases (00030)R/C inflamación(edema glotis) M/P disnea,
coloración de la piel.
• Dominio3 .eliminación e intercambio
• Clase2. función gastrointestinal
Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)R/C ingesta de alimentos alérgenos M/P dolor
abdominal, cólicos calambres abdominales, distencion abdominal
• Dominio 4 .actividad/reposo
• Clase 4. respuestas cardiovasculares/pulmonares
• Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la pre y post carga M/P hipotensión,
desmayos
• Perfusión tisular ineficaz R/C desbalance entre la disponibilidad de oxigeno y demanda de
oxigeno y nutrientes M/P angioedemas
• Dominio 4 .actividad/reposo
• Clase 4. respuestas cardiovasculares/pulmonares
• Deterioro de la ventilación espontanea(00033)R/C aumento del metabolismo al agente
alérgeno/P disminución de SATO2, aumento de la Fc.
• Riesgo de asfixia f/r proceso inflamatorio por anafilaxia.
• Riesgo de aspiración f/r inflamación de la mucosa oral (boca, lengua)
• Deterioro de la mucosa oral r/c con efectos adversos a medicamentos m/p hinchazón e
inflamación.
• Incontinencia fecal r/c cambios metabólicos m/p diarreas.