GPC

1. CONOCIMIENTO
FRONTERA
PSICOLOGÍA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
José Santos M.
ORCID: 0000-0001-8824-6344
RESEARCH ID: I-9978-2017

2. CONOCIMIENTO
FRONTERA
CONTENIDO
1.Conceptos.
2.Estructura y el manejo de una guía de práctica
clínica.
3.Direcciones de internet para la búsqueda de
guías de práctica clínica.

3. ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE
ACTIVIDADES, TAREAS, LECTURAS,
ETC.
• Trabajo colaborativo: apreciación de trabajo cooperativo en el aula,
aportes individuales y grupales
• Sesiones de discusión de lecturas: texto base (Matriz de trabajo
control de lectura) los estudiantes tendrán discusiones de lecturas
que permitirán reflexionar sobre las diferentes posiciones y maneras
de investigar.
• Se tendrá en cuenta, asistencia, lecciones, aportes

4. Guías de práctica clínica (GPC)
• Definición: “directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los
clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención
sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos”
• Clinical practice guidelines
• tomado de García Gutiérrez FJ, Bravo Toledo R. “Guías de práctica clínica en Internet”. Aten Primaria
2001; 28: 74 - 79

5. Guías de práctica clínica (GPC)
• Definición práctica:
• “una de las distintas herramientas disponibles
• para organizar la mejor evidencia científica disponible
• en el momento de ser utilizada en la toma de decisiones clínicas.”

6. Utilidad de las guías de práctica clínica
(GPC)
• Utilidad:
• el método más eficiente para decidir la mejor actuación sanitaria puede ser la
búsqueda de una GPC válida

7. Validez de las GPC:
• mayor validez:
• basadas en revisiones sistemáticas,
• avaladas por centros o grupos de prestigio
• detallan la relación entre las recomendaciones y el nivel de evidencia
científica disponible.

8. Tipos de GPC:
• 1. basadas en la opinión de expertos.
• 2. basadas en el consenso.
• 3. basadas en la evidencia.

9. GPC basadas en la evidencia.
• a) identificación y composición del panel de expertos que las elabora;
• b) protocolización del sistema de identificación, recogida y evaluación
crítica de las publicaciones analizadas;
• c) formulación individualizada sobre el nivel de evidencia que
sustenta cada recomendación por separado.

10. Beneficios de las GPC
• Mejorar los resultados de salud:
• promueven actuaciones adecuadas
• disminuyen la variabilidad no justificada en la selección de tratamientos.
• Ofrecen directrices basadas en los mejores resultados de la
investigación psicológica, biomédica y ciencias de la salud
• Ofrecen referencias con los que contrastar sus actuaciones.

11. Beneficios de las GPC
• Herramienta para planificadores y gestores sanitarios:
• mejorar la eficiencia de los recursos
• controlar los costes manteniendo la calidad asistencial.

12. Éxito de las GPC:
• depende del:
• contexto clínico, social y sanitario,
• el sistema de elaboración,
• las formas de difusión
• y el método para desarrollarla.

13. ¿Dónde se encuentran las GPC?
• Difusión restringida como literatura no publicada
• Publicación en formato resumido en revistas psicológicas de las
sociedades.
• No indexadas en las bases de datos

14. ¿Dónde se encuentran las GPC?
• Sin mecanismos ágiles de búsqueda bibliográfica.
• Por ejemplo, en MEDLINE pueden haberse clasificado indistintamente bajo
alguna de las siguientes palabras clave o MeSH: Guidelines, Consensus,
Practice guidelines, Consensus development conference.
• Recientemente «practice guideline».
• En Psicología SCOPUS, latindex

15. ¿Dónde se encuentran las GPC?
• ¡en Internet! En revistas especializadas
• El sistema más adecuado y rentable
• para difundirlas
• para localizarlas
• para obtenerlas.
• Facilidad de publicación de documentos
• Utilidad de los buscadores

16. Centros que elaboran GPC:
• HSTAT (USA) http://text.nlm.nih.gov/
• NZGG (N.Zelanda) http://www.nzgg.org.nz
• SIGN (Escocia) http://www.sign.ac.uk
• SIGNet (Escocia) http://www.rcgp-signet.co.uk

17. • Health Services Technology
Assessment Texts (HSTAT)
http://text.nlm.nih.gov/
• División de tecnologías de la información del Lister Hill
Center, del National Library of Medicine's [NLM]
• Coordinado por el National Information Center on Health
Services Research and Health Care Technology (NICHSR)
• Objetivo: diseminación de resultados de investigación en
servicios sanitarios.

18. • HSTAT: open access.
• Guías de práctica clínica
• Guías de referencia rápida para clínicos
• Informes de evidencia y evaluación de tecnologías sanitarias de la Agency for
Health Care Policy and Research (AHCPR)
• Conferencias de consenso e informes de evaluación tecnológica de los National
Institutes of Health [NIH])
• Protocolos de investigación del NIH Warren G. Magnuson Clinical Center;
• Documentos de referencia en HIV/AIDS Treatment Information Service ATIS
• Protocolos de tratamiento en salud mental y abuso de sustancias del Substance
Abuse and Mental Health Services Administration y del Center for Substance Abuse
Treatment (SAMHSA/CSAT)
• Guía de actividades preventivas (Preventive Services Task Force Guide to Clinical
Preventive Services) del Public Health Service (PHS).

19. • New Zealand Guidelines Group (NZGG)
http://www.nzgg.org.nz
• Centro cooperativo del National Health Committee (NHC) de NZ
• Centro organizador de conferencias sobre GPC (1997 y1999)
• Contiene guías propias, divididas por especialidades y catalogadas :
• basadas en el consenso,
• basadas en la evidencia y
• GPC «explícitas» basadas en la evidencia
• Las GPC que son restringidas, pueden pedirse.

20. • Scottish Intercollegiate Guidelines
Network (SIGN) (Escocia)
http://www.sign.ac.uk
• Sede en el Royal College of Physicians de Edimburgo
• Red de clínicos y profesionales sanitarios:
• colegios de médicos UK
• colegios de enfermería,
• colegios de farmacia,
• colegios de odontología y de profesiones afines.
• La Asociación de Consejos de Salud de Escocia (Scottish Association of
Health Councils), representa a los pacientes

21. • SIGN http://www.sign.ac.uk
• GPC disponibles a texto completo y como guías de referencia rápida.
• Criterios de selección de las GPC basados en:
• la prevalencia de la enfermedad
• la evidencia de variabilidad de la práctica clínica
• la mejora potencial de los resultados en salud.
• Elaboración a partir de revisiones sistemáticas de la literatura
• grupos multidisciplinarios
• de todas las especialidades relacionadas
• refiere el grado de evidencia científica de cada recomendación.
• cada recomendación se actualiza periódicamente (en principio cada 2 años).

22. • SIGNet (Escocia)
• del Colegio de Médicos Generales (RCGP) de Escocia
• orientada a atención primaria (AP)
• información sobre las GPC del SIGN
• ayuda a la implantación y uso.

23. • Centros de almacenamiento y
búsqueda (clearinghouses) :
• NCG (National Guideline Clearinghouse)
• CMA Infobase (Canadá)
• Primary Care Clinical Practice Guidelines (UCSF-USA)
• Institute for Clinical Systems Improvement
• ACP-ASIM Guidelines Web site

24. • Centros de almacenamiento de GPC
clearinghouses
• National Guideline Clearinghouse (NGC) (USA)
http://www.guidelines.gov
• base de datos de guías de práctica clínica (más de 1.000)
• avalados por:
• Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR)
• American Medical Association (AMA)
• American Association of Health Plans (AAHP).
• Solo localiza, evalúa y difunde.

25. NGC (USA) http://www.guidelines.gov
• resúmenes estructurados de las guías y del proceso de
elaboración;
• permite comparar las cualidades de 2 o más guías en una misma
pantalla
• síntesis de guías sobre un tema, señalando acuerdos y
diferencias
• enlaces a las GPC disponibles y/o información para pedirlas
• foro electrónico
• selección bibliográfica sobre metodología, elaboración,
evaluación, diseminación e implementación de GPC.

26. • CMA Infobase (Canadá)
http://www.cma.ca/cpgs/index.htm
• Canadian Medical Association (CMA)
• Densa trayectoria abriendo surco
• Guidelines for Canadian Clinical Practice Guidelines,
• Implementing Clinical Practice Guidelines: A Handbook for Practitioners,
Canadian Task Force on Preventive Health Care-Methodology

27. • CMA Infobase (Canadá)
http://www.cma.ca/cpgs/index.htm
• Densa trayectoria abriendo surco
• Organización en 1994, del taller «Guidelines 1994 Workshop» articles
• Acceso a miles de GPC en inglés y/o francés.
• Primer centro en facilitar acceso gratuito a GPC a través de Internet
• Guías elaboradas o avaladas en Canadá por organizaciones médicas, sociedades
profesionales, etc.

28. • Primary Care Clinical Practice
Guidelines (USA)
http://www.medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/index.html
• Facultad de Medicina de la Universidad de San
Francisco (California),
• Contiene GPC y otros documentos válidos, para AP
• Agrupadas e indexadas por temas clínicos y por
organizaciones que las patrocinan.
• «Top diagnoses»

29. • Otros sitios para localizar GPC
• Tripdatabase: Base de datos para MBE y GPC.
http://www.tripdatabase.com
• Institute for Clinical Systems Improvement
http://www.icsi.org/about.htm
• ACP-ASIM del American College of Physicians
http://www.acponline.org/sci-policy/guidelines/index.html
• American Academy of Family Physicians.
http://www.aafp.com/

30. • Otros sitios para localizar GPC
• MEDLINEplus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
• Google Scholar
• http:// scholar.google.com
• ¡Google! http://www.google.com

31. • Centros metodológicos de GPC:
• Unidad de Investigación del St. George's Hospital Medical School
(Londres, UK) http://www.sghms.ac.uk/phs/hceu/form.htm
• Proyectos de investigación para crear medios de evaluación de GPC.
Estan financiados por la UE
• Appraisal Instrument for Clinical Guidelines: cuestionario para valorar el rigor en el
desarrollo, contexto y contenido, y aplicabilidad de las guías.
• AGREE: perfeccionando el anterior .

32. En España:
• Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
http://www.csalud.junta-andalucia.es/orgdep/AETSA/gangina.htm
• Guía Salud, patrocinada por el Gobierno de Aragón
http://www.guiasalud.es

33. En España:
• Sociedad Española de Cardiología http://www.secardiologia.es/
• Fisterra http://www.fisterra.com
• R. Bravo de Toledo http://infodoctor.org/rafabravo
• Franscisco Medrano
http://www.geocities.com/fmedrano.geo/GPC.htm

34. En España:
• Unidad de Investigación del Hospital General Yagüe